主動脈剝離

主動脈剝離發生在主動脈壁的薄弱部分撕裂時。

增加主動脈剝離風險的因素包括：

 「年齡和性別」

大多數病例發生在50至65歲之間的男性，但任何年齡的男性和女性都可能發病。大約三分之二曾經歷主動脈剝離的人是男性。然而，女性往往會有更嚴重的後果。

「高血壓」

長期高血壓對動脈壁施加更大的壓力，使它們更容易撕裂。

「某些遺傳性疾病」

有特定遺傳疾病的人具有更高的主動脈剝離風險。這些疾病包括：

• 特納綜合症
• 馬凡綜合症
• 埃勒斯-當洛二氏綜合症

「感染性或炎症性疾病」

由鉅細胞動脈炎引起的梅毒感染或動脈炎症可增加主動脈剝離的風險。

「其他動脈問題」

有預先存在的主動脈問題可能增加動脈分離的風險。這些問題包括：

• 動脈硬化或動脈粥樣硬化
• 瓣膜缺損，如二尖瓣主動脈瓣
• 狹窄的主動脈或主動脈縮窄
• 脆弱的鼓動動脈或主動脈瘤

「胸部受創傷」

嚴重的胸部損傷可能導致主動脈撕裂。

「懷孕」

在極少數情況下，主動脈剝離可在懷孕期間發生。

「可卡因使用」

可卡因會升高血壓，從而增加人體主動脈剝離的風險。

「高強度舉重」

強烈的阻力訓練會增加血壓，從而導致主動脈撕裂。

為診斷主動脈剝離，醫生將記錄你的病史並為你進行體檢。有助於醫生診斷的病徵和症狀包括：

• 胸部和背部突然劇烈撕裂疼痛
• 心跳異常
• 左臂和右臂之間的血壓差異

醫生通常會進行成像檢測，以確認或排除主動脈剝離的診斷。這些包括：

• 胸部X光檢查：胸部X光可以顯示主動脈擴張。然而，10％至20％的主動脈剝離患者的圖像可能看起來正常，因此可能需要進行額外的檢查。
• 經食道超聲心動圖（TEE）：TEE涉及將探頭放在靠近主動脈的食道內。聲波產生心臟圖像，醫生可以檢查是否有不規則現象。
• 主動脈血管造影：醫生會將對比液注入動脈。然後他們將拍攝X光片，這可能會顯示主動脈的任何異常。
• 磁力共振血管造影（MRA）：使用磁場和無線電波來檢查血管。
• 額外的測試：例如驗血，可以幫助醫生排除其他具有類似症狀的病症的可能性，包括心臟病發作。

主動脈剝離需要立即就醫以預防併發症或死亡。治療通常涉及藥物、手術或兩者兼之。

「藥物」

醫生可能會開藥治療主動脈剝離。醫生可能會給予B型主動脈剝離患者β受體阻滯劑和硝普鈉治療，以降低心率和血壓，防止惡化。A型主動脈剝離患者也可以服用這些藥物來幫助穩定病情，但他們通常也需要手術來糾正。大多數主動脈剝離患者需要在餘生服用藥物來降低血壓。

「手術」

A型主動脈剝離患者通常會接受手術切除主動脈受損部位並用管替換，以防止血液流入主動脈壁。如果主動脈瓣有血液洩漏，外科醫生也將更換主動脈瓣。B型主動脈剝離患者可能會接受類似的手術，但他們的手術可能會使用支架（小網管）來修復主動脈。

「後續治療」

除了終生服用高血壓藥物外，患者可能需要定期進行成像掃描，以便醫生監測其狀況。

急性主動脈剝離是危及生命的緊急情況：

• 死亡：多達40％的某些類型的急性主動脈剝離患者會立即死亡，並且在沒有緊急手術的情況下，死亡風險每小時增加1-3％。

其他主要併發症包括：

• 心臟病發作
• 中風
• 出血
• 腸道損傷
• 腎功能衰竭
• 癱瘓

有主動脈剝離風險的人（例如有家族病史），可以從生活方式着手來降低風險。

這些包括：

• 定期進行心臟檢查
• 定期監測血壓，並治療高血壓
• 健康的飲食，全穀物、水果和蔬菜含量高，鹽含量低
• 經常運動
• 保持健康的體重
• 避免吸煙
• 遵循任何增加主動脈剝離風險的現有病症的治療計劃
• 在車內繫上安全帶，以減少胸部受傷的風險

主動脈剝離的死亡率很高。大約40％的人在送入急診室後死亡，20％至30％的人在手術後死亡。最高死亡率發生在主動脈剝離的前10天內。如果沒有治療，患者每小時的死亡可能性增加1％。這種情況會引起併發症，例如：

• 內部出血
• 器官衰竭

有主動脈剝離風險因素的人，如高血壓或主動脈剝離家族史，應定期與醫生進行心臟檢查。