乾性黃斑病變

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乾性黃斑病變是在50歲以上人群中常見的一種眼部疾病。它會引起中央視力模糊或減弱。黃斑是視網膜的一部分,負責直接視線內的清晰視力。

乾性黃斑病變可能首先在一隻眼睛中形成,然後影響兩隻眼睛。隨著時間的流逝,你的視力可能會變差,並影響你閱讀、駕駛和識別臉部等操作的能力。但這並不意味著你會失去全部視力。

早期發現和自我護理措施可能會延遲由乾性黃斑病變而導致的視力喪失。

乾性黃斑病變症狀通常逐漸發展且無痛。它們可能包括:

  • 視覺失真,例如看起來彎曲的直線
  • 一隻或兩隻眼睛的中央視力下降
  • 閱讀或進行緊密工作時需要更亮的光
  • 適應低照度的難度增加,例如進入昏暗的餐廳時
  • 印刷文字的模糊性增加
  • 顏色的強度或亮度降低
  • 難以識別人臉

 

乾性黃斑病變通常會影響兩隻眼睛。如果只影響一隻眼睛,你可能不會注意到視力有任何變化,因為你的另一隻眼睛可以彌補弱視。而且這種狀況不會影響周圍視力,因此很少引起完全失明。

乾性黃斑病變是與年齡有關的,黃斑病變的分兩種類型。它可以發展為濕性(血管性)黃斑變性,其特徵是血管在視網膜下生長並滲漏。乾性型更常見,但通常進展緩慢(超過數年)。濕性型更可能引起相對突然的視力改變,從而導致嚴重的視力喪失。

沒有人確切地知道是什麼導致乾性黃斑病變。但是研究表明,這可能與遺傳和環境因素(包括吸煙和飲食)結合在一起。

隨著年齡的增長,病情發展。乾性黃斑病變會影響黃斑,黃斑是視網膜的一部分,負責直接視線的清晰視力。隨著時間的流逝,你的黃斑組織可能變薄並破裂。

 

「風險因素」

可能會增加黃斑病變風險的因素包括:

  • 年齡這種病最常見於50歲以上的人群。
  • 家族史和遺傳學該疾病具有遺傳成分。研究人員已經鑑定出幾種與病情發展有關的基因。
  • 種族黃斑病變在高加索人中更為常見。
  • 抽煙吸煙或經常吸煙會增加黃斑病變的風險。
  • 肥胖研究表明,肥胖可能會增加你黃斑早期或中期病變發展為該病更嚴重形式的機會。
  • 心血管疾病如果你患有影響心臟和血管的疾病,則黃斑病變的風險可能更高。

你的醫生可以通過查看你的病史和家族史,並進行全面的眼科檢查來診斷你的病情。他或她還可能進行其他一些測試,包括:

  • 檢查你的眼睛的背面醫生會在你的眼睛中滴入水滴以使它們散開,並使用特殊的儀器檢查眼後。他或她將尋找由脈絡膜玻璃膜疣引起的斑駁外觀視網膜下形成黃色沉澱物。黃斑病變的人許多患有脈絡膜玻璃膜疣。
  • 測試視力中心的缺陷在眼科檢查期間,眼科醫生可能會使用阿姆斯勒方格表來檢查視力中的缺陷。黃斑病變可能導致網格中的某些直線看起來褪色、折斷或變形。
  • 眼底螢光血管攝影在此測試期間,醫生將彩色染料注入手臂的靜脈中。染料傳播到並突出了眼睛中的血管。當染料穿過血管時,一台特殊的相機拍攝了幾張照片,而圖像將顯示你是否有異常血管或視網膜改變。
  • 循血綠眼底攝影像眼底螢光血管攝影一樣,該測試使用注入的染料。它可用於確認眼底螢光血管攝影的發現,確定黃斑病變的特定類型。
  • 光學相干斷層掃描這種非侵入性成像測試可顯示視網膜的詳細橫截面圖像。它可以識別視網膜變薄、增厚或腫脹的區域。這些可能是由於視網膜內部和下方的血管滲漏引起的液體積聚引起的。

截至目前,尚無干性黃斑病變的治療方法。如果你的疾病被早期診斷出,您可以採取措施減緩其進展,例如服用維生素補充劑、健康飲食和不吸煙。

 

「弱視康復」

與年齡相關的黃斑病變不會影響你的周圍視力,通常不會引起完全失明。但是,它可能會減少或消除你的中心視野,這是駕駛汽車、閱讀和識別人臉所必需的。與低視力康復專家、職業治療師、眼科醫生和其他接受低視力康復訓練的人員合作可能會對你有益,因為他們可以幫助你找到適應不斷變化的願景的方法。

 

「植入伸縮鏡的手術」

對於某些雙眼患有嚴重黃斑病變的人,改善視力的一種選擇可能是通過手術將可伸縮鏡片植入一隻眼睛。遠攝鏡頭看起來像一個很小的塑料管,配有可放大視野的透鏡。伸縮式透鏡植入物可以改善距離和近距離視力,但是視野非常狹窄。

 

「生活方式和家庭療法」

即使在確診為乾性黃斑病變後,你也可以採取一些有助於減緩視力喪失的步驟。

  • 別抽煙如果你吸煙,請向醫生尋求幫助以戒煙。
  • 選擇健康的飲食水果和蔬菜中的抗氧化劑維生素有助於眼睛健康。 羽衣甘藍、菠菜、西蘭花、南瓜和其他蔬菜具有很高的抗氧化劑含量,包括葉黃素和玉米黃質,可能會使黃斑病變患者受益。含有高含量鋅的食物,在黃斑病變患者中也可能具有特殊價值。這些包括高蛋白食品,例如牛肉、豬肉和羊肉。非肉類食物包括牛奶、奶酪、酸奶、全麥穀物和全麥麵包。
    另一個不錯的選擇是健康的不飽和脂肪,例如橄欖油。研究表明,高含量的omega-3脂肪酸飲食(例如鮭魚、金槍魚和核桃中的飲食)可以降低罹患晚期AMD的風險。但是服用魚油丸等omega-3補充劑並沒有顯示出相同的益處。
  • 管理你的其他醫療狀況例如,如果你患有心血管疾病或高血壓,請服用藥物並按照醫生的指示去控制病情。
  • 保持健康的體重並定期運動如果你需要減肥,請減少飲食中的卡路里並增加每天的運動量。
  • 進行例行眼科檢查向你的眼科醫生詢問建議的後續檢查時間表。在兩次檢查之間的時間,你可以使用阿姆斯勒方格表對視力進行自我評估。這些步驟將有助於確定你的病情是否發展為濕性黃斑病變,可以用藥物治療。

 

「維生素補充劑」

美國眼科學會說,對於中度或晚期疾病患者,服用大劑量的抗氧化劑維生素和礦物質可能有助於降低視力喪失的風險。研究表明,採用以下配方可帶來益處:

  • 500毫克維生素C
  • 400國際單位(IU)的維生素E
  • 葉黃素10毫克
  • 2毫克玉米黃質
  • 80毫克鋅(以氧化鋅形式)
  • 2毫克銅(氧化銅形式)

沒有證據表明這些補充劑對早期乾性黃斑病變患者有益。此外,高劑量的維生素E可能會增加心力衰竭和其他併發症的風險。詢問你的醫生是否適合服用補充劑。

乾性黃斑病變已發展為中樞視力喪失的人患抑鬱症和社交孤立的風險更高。隨著視力的嚴重喪失,可能會看到幻覺(查爾斯·邦內特綜合症)。乾性黃斑病變可能發展為濕性黃斑病變,如果不及時治療,可能會導致視力迅速喪失。

定期進行眼部檢查以識別黃斑病變的早期跡象非常重要。以下措施可能有助於降低您發生黃斑病變的風險:

  • 管理你的其他醫療狀況例如,如果你患有心血管疾病或高血壓,請服用藥物並按照醫生的指示控制病情。
  • 別抽煙吸煙者比不吸煙者更容易發生黃斑變性。向你的醫生尋求幫助以戒菸。
  • 保持健康的體重並定期運動如果你需要減肥,請減少飲食中的卡路里並增加每天的運動量。
  • 選擇富含水果和蔬菜的飲食選擇富含各種水果和蔬菜的健康飲食。這些食物含有抗氧化劑維生素,可降低你發生黃斑變性的風險。
  • 在飲食中加入魚魚的Omega-3脂肪酸可降低黃斑病變的風險。堅果(例如核桃)也包含omega-3脂肪酸。

如果出現以下情況,請諮詢眼科醫生:

  • 你注意到中心視野的變化
  • 你看顏色和精細的細節能力受損

這些變化可能是黃斑病變的第一個跡象,特別是如果你超過50歲。

 

與醫生見面前你可以做什麼?

為了檢查黃斑病變,必須進行散瞳檢查。與專門從事眼部護理的醫生(驗光師或眼科醫生)預約。他或她可以執行完整的眼科檢查。你可以:

  • 與醫生約見前:詢問是否需要做任何準備工作
  • 列出你遇到的所有症狀:包括那些與你的視力問題無關的症狀
  • 列出你服用的所有藥物、維生素和補充劑,包括劑量
  • 請家人或朋友陪伴你:醫生會讓你的瞳孔擴大來進行眼科檢查,在一段時間後影響你的視力。因此會面後,你可能需要有人開車或陪伴你
  • 列出要問你的醫生的問題

 

如果被診,應問醫生哪些問題?

對於黃斑病變,要詢問醫生的問題包括:

  • 我是否患有乾性或濕性黃斑病變?
  • 我的黃斑病變多大? 
  • 我開車安全嗎?
  • 我的視力會進一步下降嗎?
  • 我的病可以治療嗎?
  • 我還有其他健康狀況,該如何最好地一起管理這些條件?
  • 服用維生素或礦物質補充劑會有助於防止視力進一步下降嗎?
  • 監控我的願景以進行任何更改的最佳方法是什麼?
  • 我的症狀有什麼變化可以打電話給你?
  • 哪些低視力輔助設備可能對我會有幫助?
  • 我可以改變哪些生活方式來保護自己的視力?

 

醫生可能會問甚麼?」

你的醫生可能會詢問你一些問題,例如:

  • 你什麼時候第一次注意到你的視力問題?
  • 這種狀況會影響一隻眼睛還是兩隻眼睛?
  • 你是否難以看到附近或遠處的事物?
  • 你吸煙或你曾經吸煙嗎?如果是,有多少次數?
  • 你一般吃什麼類型的食物?
  • 你是否還有其他疾病,例如高膽固醇、高血壓或糖尿病?
  • 你有黃斑病變的家族病史嗎?

 

「我應如何應對此病症

這些技巧可以幫助你應對不斷變化的願景:

  • 請你的眼科醫生檢查你的眼鏡如果你戴隱形眼鏡或眼鏡,請確保你的度數是最新的。如果新眼鏡無濟於事,請轉介給視力專家。
  • 使用放大鏡各種放大鏡可以幫助你進行閱讀和其他近距離工作,例如縫製。
  • 此類設備包括手持式放大鏡或像眼鏡一樣戴的放大鏡。你也可以使用閉路電視系統,該系統使用攝像機來放大閱讀材料並將其投影在視頻屏幕上。
  • 更改電腦顯示並添加音頻系統在電腦的設置中調整字體大小,並調整顯示器以顯示更多對比度。你也可以在電腦上添加語音輸出系統或其他技術。
  • 使用電子閱讀工具和語音界面嘗試使用大字體書籍、平板電腦和有聲書籍。 一些平板電腦和智能手機應用程序旨在幫助弱視人群。現在,這些設備中的許多設備都帶有語音識別系統,這可能是有用的低視力輔助設備。
  • 選擇專為低視力製造的專用設備一些時鐘、收音機、電話和其他設備的數字很大。你可能會發現更容易觀看帶有更大高清屏幕的電視,或者你可能想坐在屏幕附近。
  • 在家裡使用更明亮的燈光更好的照明有助於閱讀和其他日常活動,還可以降低跌倒的風險。
  • 考慮你的交通選擇如果你開車,請諮詢你的醫生,以確認繼續這樣做是否安全。在某些情況下,例如夜間駕駛、交通繁忙或惡劣天氣下,請格外小心。 使用公共交通工具或向家人尋求幫助,尤其是在夜間駕駛時。安排使用當地的班車服務、自願駕駛網絡或乘車共享。
  • 得到支持黃斑病變可能很困難,你可能需要改變生活。當你進行調整時,你可能會經歷許多情緒變化。考慮與輔導員交談或加入支持小組,與支持性的家人和朋友共度時光。

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