人類免疫力缺乏病毒感染 (愛滋病病毒感染)

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後天免疫缺乏症候群/愛滋病 (AIDS) 是一種慢性、潛在致命風險的疾病,由人類免疫病毒 (HIV) 所引起。HIV會透過破壞你的免疫系統,干擾你身體對抗致病組織的能力。

 

HIV 是性傳播感染 (STI) 的一種。它可以經由接觸受感染的血液傳播,或在懷孕、分娩、哺乳時經由母親傳染給孩子。在沒有藥物治療的情況下,HIV可能會在數年間剝弱你的免疫系統至AIDS的病患水平。

 

目前並沒有根治HIV/AIDS的方法,不過有些藥物能大幅地減慢病情惡化。這些藥物減少了AIDS在許多發展中國家所造成的死亡。

HIV和AIDS的症狀多樣化,視乎患者不同的感染階段。

      

「感染初期 (急性HIV)」

大部分感染HIV的病人會在病毒入侵身體後的一個或兩個月內出現流感般的症狀。這種情況稱為感染初期或急性HIV,可能會維持數個星期。可能會出現的徵兆和症狀如下:

  • 發燒

  • 頭痛

  • 持續的肌肉疼痛和關節疼痛

  • 皮疹

  • 喉嚨痛和帶有痛楚的的口腔潰瘍

  • 淋巴線腫脹,主要在頸部

這些症狀可能十分輕微,以致你未能察覺。不過,當出現這些症狀時,你血液內的細菌含量(病毒載量)已處於相當高的水平。因此,感染初期會比接下來的階段更易傳播感染。

 

「臨床潛伏期 (慢性HIV)」

就某些病人而言,淋巴結在這個階段會持續地發脹。除此之外,並沒有其他特別的徵兆和症狀。HIV會停留在身體和受感染的白血球中。    

若你沒有接受抗逆轉錄病毒療法的治療,這個HIV感染階段一般會維持大約十年。但有時即使病人接受了這個治療,這個HIV感染階段也可能維持數十年。有些人會早很多便病發成更嚴重的疾病。         

 

「發病期」  

當病毒持續地增加並破壞你的免疫組織 (你體內幫助對抗病菌的組織) 時,你可能會出現一些輕微感染的狀況,或慢性徵兆和症狀,例如:

  • 發燒

  • 疲勞

  • 淋巴結腫賬 - 通常是HIV感染的第一個徵兆

  • 腹瀉

  • 體重下降

  • 口腔酵母菌感染 (鵝口瘡)

  • 帶狀疱疹 

 

「演變成AIDS」

有賴抗病毒治療的進步,大多數美國病人在感染HIV後都不會演變成AIDS。如果沒有適當治療的話,HIV一般會在約十年內演變成AIDS。

當演變成AIDS的時候,你的免疫系統已被嚴重破壞。你會較大機會得到機會性感染或機會性癌症 (擁有健康免疫系統的人一般不會感染的疾病)。

部分感染可能會出現以下的徵兆和症狀:

  • 夜汗,使身體濕透

  • 反覆發燒

  • 慢性腹瀉

  • 在舌頭上或口中持續地出現白點或不尋常的損傷

  • 持續地感到莫名其妙的疲勞

  • 體重下降

  • 皮膚出現皮疹或腫塊

HIV是由病毒所引起的。它可以經由性接觸或血液傳播,或在懷孕、分娩、哺乳時經由母親傳染給孩子。

 

「HIV怎樣演變成AIDS?」

HIV會破壞CD4 T細胞 (一種幫助身體對抗疾病的白血球)。擁有的CD4 T細胞越少,你的免疫系統便會越脆弱。

HIV可能會在患者感染數年後演變成AIDS。當你體內的CD4 T細胞含量跌至少於200,或你出現附合AIDS疾病定義的併發症,便會被診斷出患有AIDS。

 

「HIV怎樣傳播?」

HIV感染者的身體必定已被受感染的血液、精液,或陰道分泌物入侵。以下是有可能的傳染途徑:

  • 性交當你和受感染的伴侶性交、肛交或口交時,對方的血液、精液,或陰道分泌物可能會進入你的身體,令你受到感染。病毒亦可能會透過口部潰瘍的傷口,或性行為時可能在肛門或陰道造成的微小傷口,進入體內。

  • 輸血在一些個案中,病毒可能會在輸血時傳播開去。美國的醫院和血庫現時有對供血作出HIV抗體篩查,所以在輸血時受到感染的風險非常小。

  • 共用針筒共用受到感染的藥物靜脈注射工具 (針器和注射器) 會大幅提高感染HIV和其他傳染病 (例如肝炎) 的風險。

  • 在懷孕、分娩,或哺乳時受感染的母親可以傳染病毒給嬰兒。對HIV病毒測試呈陽性反應的母親若在懷孕時接受治療,可大幅減低嬰兒患病的風險。

 

「HIV怎樣才不會被傳播?」

透過一般接觸,你不會受到HIV感染。這表示你並不會透過和感染者擁抱、接吻、跳舞或握手而感染HIV或AIDS。

HIV並非透過空氣、水,或蚊叮蟲咬傳播。

 

「風險因素」

當HIV/AIDS首次在美國出現的時候,它主要影響與同性發生性行為的男士。不這,現在HIV顯然會透過異性間的性行為傳播。

任何年紀、種族、性別,或性向的人也有機會受到HIV/AIDS感染。不過,以下人士存在最大的風險:

  • 進行沒有預防措施的性行為請在每次性交時使用新的膠乳或聚亞安酯安全套。肛交比在陰道進行的性交更具風險。感染HIV的風險亦會隨性伴侶的數量而增加。

  • 患有性傳播感染許多性傳播感染也會在患者的生殖器官上造成潰瘍,這些傷口成為讓HIV進入身體的途徑。

  • 使用注入靜脈的藥物使用注入靜脈的藥物的人通常也會共用針器和注射器。這使他們有機會接觸到別人的血液。

  • 沒有割除包皮的男人有研究指出沒有割除包皮會增加HIV在異性間傳播的風險。

HIV通常通過檢測血液或唾液中的病毒抗體來診斷。不幸的是,你的身體需要時間來產生這些抗體 - 通常長達12週。

更快的測試檢查HIV抗原,感染後立即由病毒產生的蛋白質。它可以在感染後很快確認診斷,並允許該人採取更快的步驟,以防止病毒傳播給他人。

 

「家庭測試」

至少有兩個食品和藥物管理局批准的愛滋病毒家庭檢測試劑盒。根據你的選擇,你需要一滴乾血或唾液樣本。如果檢測結果為陽性,你需要去看醫生確認診斷並討論你的治療方案。如果測試結果為陰性,則需要在幾個月內重複以確認結果。

 

「測試分期疾病和治療」

如果你接受愛滋病毒/愛滋病診斷,可以通過多項檢查來幫助你的醫生確定你的疾病階段和最佳治療方案。這些測試包括:

  • CD4 T細胞計數CD4 T細胞是特異性靶向並被HIV破壞的白細胞。即使你沒有任何症狀,當你的CD4 T細胞計數低於200時,HIV感染也會進展為愛滋病。

  • 病毒載量(HIV RNA)該測試測量血液中的病毒量。較高的病毒載量與較差的結果有關。

  • 耐藥性一些HIV病毒株對藥物有抵抗力。該測試可幫助你的醫生確定你的特定病毒形式是否具有抗藥性並指導治療決策。

 

「測試併發症」

你的醫生也可能會要求進行實驗室檢查以檢查其他感染或併發症,包括:

  • 肺結核

  • 肝炎

  • 弓形體病

  • 性傳播感染

  • 肝臟或腎臟受損

  • 尿道感染

沒有治癒愛滋病毒/愛滋病的方法,但可以使用許多不同的藥物來控制病毒。這種治療稱為抗逆轉錄病毒療法或ART。每類藥物以不同方式阻斷病毒。無論CD4 T細胞計數如何,現在都建議所有人使用ART。建議將兩類藥物聯合使用,以避免產生抗藥性的HIV毒株。

 

抗愛滋病毒藥物包括:

  • 非核苷類逆轉錄酶抑製劑(NNRTIs)可以關閉HIV所需的蛋白質,使其自身複製。實例包括依法韋侖(Sustiva)、依曲韋林(Intelence)和奈韋拉平(Viramune)。

  • 核苷或核苷酸逆轉錄酶抑製劑(NRTIs)是HIV需要複製自身的構件的錯誤版本。實例包括阿巴卡韋(Ziagen)和復方藥物恩曲他濱/替諾福韋(Truvada),Descovy(替諾福韋艾拉非那胺/恩曲他濱)和拉米夫定 - 齊多夫定(Combivir)。

  • 蛋白酶抑製劑(PIs)使HIV蛋白酶失活,HIV蛋白酶是HIV需要複製自身的另一種蛋白質。例子包括atazanavir(Reyataz)、darunavir(Prezista)、fosamprenavir(Lexiva)和indinavir(Crixivan)。

  • 進入或融合抑製劑Tblock HIV進入CD4 T細胞。實例包括恩夫韋肽(Fuzeon)和馬拉維羅(Selzentry)。

  • 整合酶抑製劑通過抑制一種稱為整合酶的蛋白質起作用,該蛋白質用於將其遺傳物質插入CD4 T細胞中。例子包括raltegravir(Isentress)和dolutegravir(Tivicay)。

 

「什麼時候開始治療?」

每個愛滋病毒感染者,無論CD4 T細胞計數如何,都應該給予抗病毒藥物。

愛滋病治療對以下情況尤為重要:

  • 你有嚴重的症狀

  • 你有機會性感染

  • 你的CD4 T細胞計數低於350

  • 你懷孕了

  • 你有愛滋病相關的腎臟疾病

  • 你正在接受乙型肝炎或丙型肝炎治療

 

「治療可能很困難」

  • 愛滋病治療計劃可能涉及在你的餘生中每天在特定時間服用幾片藥。每種藥物都有自己獨特的副作用。與你的醫生定期進行隨訪預約以監測你的健康和治療至關重要。

  • 一些治療副作用是:

  • 噁心、嘔吐或腹瀉

  • 心臟病

  • 骨骼減弱或骨質流失

  • 肌肉組織分解(橫紋肌溶解症)

  • 膽固醇水平異常

  • 血糖升高

 

「治療與年齡有關的疾病」

如果你患有愛滋病毒,一些影響老年人的自然健康問題可能會更加困難。例如,一些與年齡相關的心臟、骨骼或代謝疾病常見的藥物可能與抗HIV藥物無法很好地相互作用。與你的醫生討論你的其他健康狀況和你正在服用的藥物非常重要。

 

「治療反應」

你的醫生將監測你的病毒載量和CD4 T細胞計數,以確定你對HIV治療的反應。應每三到六個月檢查一次CD4 T細胞計數。

應在治療開始時測試病毒載量,然後在治療期間每三到四個月測試一次。治療應該降低你的病毒載量,使其無法被檢測到。這並不意味著你的愛滋病毒消失了。它只是意味著測試不夠靈敏,無法檢測到它。

感染HIV會剝弱你的免疫系統,令你非常容易受到不同類型的感染,甚至患上某幾種特定的癌症。

 

「與HIV/AIDS相關的普遍感染病」

  • 結核病 (TB)在貧乏的國家,結核病是與AIDS最相關的機會性感染病。它是導致AIDS患者死亡的主要原因。

  • 巨細胞病毒這種普遍的皰疹病毒是經由體液,例如口水、血液、尿液、精液和人奶傳染的。健康的免疫系統能使病毒失活,在身體內休眠。如果你的免疫系統被剝弱,這些病毒會重新浮現 - 繼而損害你的眼睛、消化道、肺部,或其他器官。

  • 念珠菌症念珠菌症是一種與HIV相關的普遍感染病。它會導致發炎,和令口部、舌頭、食道或陰道的黏膜出現一層厚的、呈白色的覆蓋層。

  • 隱球菌性腦膜炎腦膜炎是腦部附近的膜和液體、脊髓 (腦膜) 發炎。腦膜炎是一種與HIV相關的普遍中樞神經系統感染病,由泥土內的真菌所引起。

  • 住血原蟲病 (弓蟲症)這種有機會致命的感染病是由弓漿蟲所引起的,而弓漿蟲是主要由貓科動物傳播的寄生蟲。受感染的貓科動物會透過糞便排洩寄生蟲,然後可能會傳播給動物和人類。當寄生蟲擴散至腦部時,癲癇便會發作。

  • 隱孢子蟲病這種感染病是由一種常在動物身上出現的腸部寄生蟲所引起的。你可能會透過進食或飲用受感染的食物或水而染病。這種寄生蟲會在你的腸道和膽管滋長,導致AIDS患者出現嚴重的慢性腹瀉。

 

「與HIV/AIDS相關的普遍癌症」

  • 卡波西氏肉瘤血管壁的腫瘤,這種癌症在非HIV感染者身上罕見,但在對HIV病毒測試呈陽性反應的患者身上常見。它通常令患者的皮膚出現粉紅色、紅色或紫色的傷口。在膚色較深的人身上,傷口可能會呈深啡色或黑色。卡波西氏肉瘤亦可能會影響身體的內部器官,例如消化道和肺部。

  • 淋巴瘤這種癌症是在白血球裏開始的。最普遍的早期徵兆是頸部、腋下或腹股溝內淋巴結無痛楚的腫脹。

 

「其他併發症」

  • 消耗性症侯群積極的治療方法減少了消耗性症侯群的數量,但它仍然影響着許多愛滋病患者。消耗性症侯群患者被介定為至少失去了10%體重的病人,通常伴隨着腹瀉、慢性衰弱和發燒的症狀。

  • 神經系統併發症雖然愛滋病看似不會感染神經細胞,但它會引致神經系統的症狀,例如迷亂、健忘、抑鬱和步行困難。其中一個最常見的神經系統併發症是愛滋病失智綜合症,它會導致患者行為上的改變和剝弱其心智功能。

  • 腎部疾病與HIV相關的腎部疾病(HIVAN)是指腎內的微小濾器發炎,濾器負責移除過剩的液體然後輸送它們到尿液。這種疾病痛常影響黑人或拉美裔人。任何患有這些併發症的人士應開始接受抗逆轉錄病毒療法的治療。

現時並沒有預防HIV感染的疫苗,亦沒有根治愛滋病的方法。但你可以採取行動保護自己及他人免受感染。

預防HIV的傳播:

  • 在每次性行為時使用新的安全套在每次肛交或性交時使用新的安全套。女性可以使用女性安全套。使用潤滑劑的話,請確保它是水性的。油性的安全套可能會剝弱安全套的效能和使它破損。在口交時,請使用沒有潤滑劑、剪開了的安全套,或牙科用橡皮布 (醫用級的乳膠製品)。

  • 考慮使用藥物舒發泰藥物恩曲他濱/替諾福韋 (舒發泰) 可以減低高風險人士患上性傳播疾病HIV的風險。要有效地預防疾病,你要每天也服用它。它不可預防其他性傳播疾病,所以你仍要保持安全的性行為。如果你是乙型肝炎患者,你應該在開始治療前接受傳染病或肝病專家的評估。在服用這種藥物前,你需要透過血液測試檢查你的腎臟功能。

  • 感染了HIV的話,請告知你的伴侶若你不幸感染了HIV,告知你現時和以前的性伴侶是十分重要的。他們將需要接受相關的測試。

  • 使用清潔的針器如使用針器注射藥物,請確保它已被消毒,以及切勿與人共用。請善用你區內的針筒交換計劃,並考慮在藥物使用方面尋求協助。

  • 懷孕的話,馬上尋求醫療協助若你感染了HIV,你可能會傳染給你的嬰兒。但你在懷孕期間接受治療的話,能大幅減低嬰兒染病的風險。

  • 男性可考慮切割包皮有證據顯示切割包皮可減低男性感染HIV的風險。

什麼時候去看醫生?」

如果你覺得自己可能已感染了HIV或存在感染病毒的風險,你應盡快向醫護人員尋求協助。

 

「改善生活習慣」

除了接受治療外,在你自己的護理中發揮積極作用至關重要。以下建議可能有助於你更長時間保持健康:

  • 吃健康的食物。新鮮水果和蔬菜、全穀物和瘦肉蛋白有助於保持身體強壯,為你提供更多能量並支持你的免疫系統。

  • 避免生肉、雞蛋等。感染愛滋病毒的人的食源性疾病尤其嚴重。煮肉直到它全熟。避免未經高溫消毒的乳製品、生雞蛋和生海鮮,如生蠔、壽司或生魚片。

  • 獲得正確的免疫接種。這些可以預防肺炎和流感等感染。確保疫苗不含活病毒,這對免疫系統較弱的人來說可能是危險的。

  • 照顧動物夥伴。有些動物可能攜帶寄生蟲,這些寄生蟲可能會導致愛滋病毒陽性的人感染。貓糞便可引起弓形蟲病,爬行動物可攜帶沙門氏菌,鳥類可攜帶隱球菌或組織胞漿菌病。處理寵物或清空貓砂盆後徹底洗手。

 

「替代藥物」

感染愛滋病毒的人有時會嘗試膳食補充劑,聲稱可以增強免疫系統或抵消抗愛滋病毒藥物的副作用。然而,沒有科學證據表明任何營養補充劑可以提高免疫力,許多可能會干擾你正在服用的其他藥物。

 

「可能有用的補充劑」

  • 乙酰左旋肉鹼研究人員使用乙酰左旋肉鹼治療糖尿病患者的神經疼痛。如果你缺乏這種物質,它也可以緩解與HIV相關的神經疼痛。

  • 乳清蛋白早期證據表明乳清蛋白是一種奶酪副產品,可以幫助一些愛滋病病毒感染者增加體重。乳清蛋白似乎也可以減少腹瀉和增加CD4 T細胞計數。

 

「可能有危險的補充劑」

  • 聖約翰草一種常見的抑鬱症療法,聖約翰草可以將幾種類型的抗艾滋病毒藥物的有效性降低一半以上。

  • 大蒜補品雖然大蒜本身可能有助於增強免疫系統,但大蒜補充劑與幾種抗HIV藥物相互作用並降低其工作能力。偶爾在食物中吃大蒜似乎是安全的。

在嘗試之前,請務必與你的醫生討論任何膳食補充劑的使用,以確保它不會與你的任何藥物產生不良反應。

 

「我應如何應對此病症?」

接受任何威脅生命的疾病的診斷是毀滅性的。愛滋病毒/愛滋病的情感,社會和經濟後果可以使這種疾病特別困難,不僅對你而且對你最親近的人也是如此。

但是今天,愛滋病病毒感染者可以獲得許多服務和資源。大多數愛滋病毒/愛滋病診所都有社會工作者、輔導員或護士,他們可以直接幫助你或讓你與可以接觸的人聯繫。

 

他們可能提供的服務:

  • 安排往返醫生預約的交通

  • 幫助住房和兒童保育

  • 協助就業和法律問題

  • 在財務緊急情況期間提供支持

擁有支持系統非常重要。許多感染愛滋病毒/愛滋病的人發現,與了解自己疾病的人交談可以提供安慰。

 

「準備你的預會」

如果你認為自己可能感染了愛滋病毒,那麼你可能先看看你的家庭醫生。你可能會被轉介到傳染病專家。

 

「與醫生見面前你可以做什麼?」

在你預約之前,請考慮回答這些問題並帶他們去看醫生:

  • 你認為自己如何接觸愛滋病毒?

  • 你的症狀是什麼?

  • 你是否有風險因素,例如參與無保護性行為或使用靜脈注射毒品?

  • 你服用哪些處方藥或補品?

 

「醫生可能會問甚麼?

你的醫生會問你有關你的健康和生活方式的問題。伙的醫生將進行全面的體檢,檢查你是否:

  • 淋巴結腫大

  • 皮膚或嘴裡的病變

  • 你的神經系統出現問題

  • 肺部發出異常聲音

  • 腹部腫脹的器官

 

「在此期間你可以做些什麼?」

如果你認為自己可能感染了愛滋病病毒,請在預約前採取措施保護自己和他人。不要進行無保護的性行為。如果你使用注射用藥物,請使用清新乾淨的針頭。不要與他人共用針頭。

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