光化性角化病

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光化性角化病是在皮膚上的粗糙鱗狀斑塊,因暴露於陽光下多年逐漸形成。 它最常見於臉部、嘴唇、耳朵、手背、前臂、頭皮或頸部。

光化性角化病也稱為日光性角化病,其擴張緩慢,除皮膚上有斑塊或小斑點外,通常不會引起任何症狀。 這些斑點需要數年時間生長,通常首先出現在40歲以上的人群中。

一小部分光化性角化病病變最終會變成皮膚癌。 通過最大程度地減少陽光照射並保護皮膚免受紫外線(UV)照射,可以降低光化性角化病的風險。

光化性角化病的症狀包括:

  • 皮膚粗糙、乾燥或有鱗片,直徑通常小於1英寸(2.5厘米)
  • 平坦至稍稍凸起的斑塊或皮膚頂層凸起
  • 可能會出現表面堅硬,呈疣狀
  • 顏色有粉紅色、紅色或棕色
  • 患處瘙癢或灼痛

光化性角化病位置主要存在於陽光直射的區域,例如你的臉、嘴唇、耳朵、手、前臂、頭皮和脖子。

光化性角化病是由於頻繁暴露於來自強烈的太陽下或照日光燈的紫外線引起的。

 

「風險因素」

任何人都可以患上光化性角化病。 但如果你有以下情況,比較有可能患上這種疾病:

  • 超過40
  • 住在陽光充足的地方
  • 有頻繁或強烈的日曬或曬傷的經歷
  • 擁有紅色或金色頭髮,以及藍色或淺色眼睛
  • 暴露在陽光下容易有雀斑或灼傷
  • 有光化性角化病或皮膚癌的個人病史
  • 因化療、白血病、艾滋病或器官移植藥物而導致免疫系統較弱

你的醫生可能僅通過檢查皮膚就可以確定你是否患有光化性角化病。 如果有任何不確定,可以進行其他檢查,例如皮膚活檢。 在進行皮膚活檢時,醫生會從你的皮膚中取出一小部分樣本進行實驗室分析。 通常可以經過麻醉注射在醫生辦公室進行活檢。

即使在治療光化性角化病之後,你的醫生也可能會建議你至少每年檢查一次皮膚是否有皮膚癌跡象。

光化性角化病有時會自行消失,但通常會在更多日光照射後復發。 由於無法確定哪些斑塊或病變會發展為皮膚癌,因此通常會選擇去除光化性角化病作為預防措施。

 

「藥物治療」

如果你有幾處光化性角化病位置,則最好選擇一種能治療整個患處的藥物。 可用於此目的的處方產品包括:

  • 氟尿嘧啶霜Fluorouracil cream, Carac, Fluoroplex, Efudex
  • 咪喹莫特霜Imiquimod cream, Aldara, Zyclara
  • 牛磺酸丁二醇酯凝膠Ingenol mebutate gel, Picato
  • 雙氯芬酸凝膠Diclofenac gel, Voltaren, Solaraze

這些面霜可能會在幾週內引起發紅、結垢或灼熱感。

 

「手術及其他程序」

去除光化性角化病的方法包括:

  • 冷凍(冷凍療法):可以通過用液氮冷凍來去除光化性角化酶。醫生會將這種物質應用到受影響的皮膚上,這會導致起泡或脫皮。當你的皮膚癒合時,病變會脫落,從而使新的皮膚出現。冷凍療法是最常見的治療方法。只需幾分鐘,就可以在醫療所完成。副作用可能包括水皰、疤痕、皮膚紋理的變化,感染和治療部位皮膚變黑。
  • 刮(刮除術):在此過程中,外科醫生使用一種稱為刮器的設備刮除受損的細胞。刮除之後可以進行電外科手術,在該手術中醫生使用鉛筆形器械用電流切割和破壞患處。此過程需要局部麻醉。副作用可能包括感染、疤痕形成和治療部位皮膚顏色的變化。
  • 光動力療法:醫生可能會在受感染的皮膚上使用光敏性化學溶液,然後將其暴露在特殊的光下,這會破壞光化性角化病。副作用可能包括在治療期間發紅、腫脹和灼熱感。

如果及早治療,大多光化性角化病都可以在發展成皮膚癌之前消除。 如果不處理,其中一些斑點可能會發展成鱗狀細胞癌,鱗狀細胞癌若及早發現並治療,通常不會威脅生命。

預防光化性角化病很重要,因為該病可以引致癌症,也可以成為皮膚癌的早期形態。針對太陽的預防措施有助防止光化性角化病斑的發展和復發。

 

請按照以下措施保護皮膚,免受陽光照射:

  • 減少你在陽光下的時間:尤其要避免在上午10點至下午2點之間。避免在陽光下待太久,以免曬傷或曬黑。這兩者都會導致皮膚損傷,從而增加你有光化性角化病和皮膚癌的風險。隨著時間累積的日光照射也可能導致光化性角化病。
  • 使用防曬霜:每天使用防曬霜可減少光化性角化病的發展。在戶外活動之前,請使用SPF(防曬係數)至少為30的廣譜防曬霜。美國皮膚科學院建議使用SPF至少為30的廣譜防水防曬霜。
  • 在所有裸露的皮膚上使用防曬霜,並在嘴唇上使用帶有防曬霜的潤唇膏。在暴露於陽光下的15分鐘前塗上防曬霜,然後每兩個小時重新塗一次。如果你正在游泳或出汗,則應更頻繁地塗。
  • 遮掩: 須具備額外的防曬措施,請穿著緊身編織的衣服,遮蓋住手臂和腿。 還應戴一頂寬邊帽,這比棒球帽或高爾夫遮陽帽更能防曬。 你也可以考慮穿專門設計用於防曬的衣服或戶外裝備。
  • 避免照日光燈:被日光燈的紫外線照射下會導致與陽光曬黑一樣嚴重的皮膚傷害。
  • 定期檢查皮膚:定期檢查你的皮膚,檢查新皮膚的生長或現有痣、雀斑、凸起和胎記的變化。 在鏡子的幫助下,檢查你的臉、脖子、耳朵和頭皮。 檢查手臂和手的頂部和底部。還要向醫生報告變化。

因為難以區分非癌點和癌點,最好交由醫生評估新皮膚的變化,特別是斑點或病變持續存在、生長或有出血的情況。

你可能會先去看家庭醫生或初級保健醫生。 在某些情況下,會直接被轉介給皮膚病專科醫生。

 

與醫生見面前你可以做什麼?

你與醫生的見面時間有限,因此準備問題清單將幫助您充分利用見面時間。 對於光化性角化病,向醫生詢問的一些基本問題包括:

  • 是否需要測試以確認診斷?
  • 我有哪些治療方案,每種方案的優缺點?
  • 治療費用是多少? 醫療保險可以支付這些費用嗎?
  • 我應該尋找什麼可疑的皮膚變化?
  • 我應該進行怎樣的定期復查?

 

醫生可能會問甚麼?」

  • 你什麼時候第一次注意到病變?
  • 你是否注意到多個病變?
  • 你是否注意到病變外觀有任何變化?
  • 病情煩惱嗎?
  • 你是否經歷過頻繁或嚴重的曬傷?
  • 你多久接觸一次陽光或紫外線?
  • 你是否定期保護皮膚免受紫外線輻射?

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