兒童高血壓

高血壓通常不會引起症狀。然而，可能表明高血壓緊急情況（高血壓危機）的特徵和症狀包括：

• 頭痛
• 癲癇發作
• 嘔吐
• 胸痛
• 快速、砰砰或顫動的心跳（心悸）
• 呼吸急促

如果你的孩子有任何這些症狀，請尋求緊急醫療護理。

年幼兒童的高血壓通常與其他健康狀況有關，如心臟缺陷、腎臟疾病、遺傳病或激素紊亂。年齡較大的兒童—尤其是超重兒童—更容易患原發性高血壓。此類型單獨發生，沒有基礎條件。

「風險因素」

你孩子的高血壓風險因素取決於健康狀況，遺傳和生活方式因素。

「原發性（必需）高血壓」

原發性高血壓本身就會發生，沒有明確的原因。這種類型的高血壓更常發生在年齡較大的兒童中，通常為6歲及以上。發生原發性高血壓的風險因素包括：

• 超重或肥胖
• 有高血壓家族史
• 患有2型糖尿病或高空腹血糖水平
• 有高膽固醇
• 吃太多鹽
• 是黑人或西班牙裔
• 男性
• 吸煙或接觸二手煙
• 久坐不動

「繼發性高血壓」

繼發性高血壓是由另一種疾病引起的，這在幼兒中更為常見。高血壓的其他原因包括：

• 慢性腎病
• 多囊腎病
• 心臟問題，如主動脈嚴重狹窄（縮窄）
• 腎上腺疾病
• 甲狀腺功能亢進症
• 嗜鉻細胞瘤—腎上腺罕見的腫瘤
• 腎臟動脈縮小（腎動脈狹窄）
• 睡眠障礙，尤其是阻塞性睡眠呼吸暫停
• 某些藥物，如減充血劑、口服避孕藥和類固醇
• 藥物，如可卡因

醫生將進行體檢，詢問你孩子的病史、高血壓家族史、營養和活動水平。

你的孩子的血壓將被測量。正確的袖帶尺寸對於準確測量非常重要。在一次就診期間，你的孩子的血壓可能會被測量兩次或更多次，以確保准確性。

對於高血壓的診斷，在至少三次就診期間測量時，你的孩子的血壓必須高於正常值。

如果你的孩子被診斷患有高血壓，重要的是要確定它是原發性還是繼發性。這些測試可能用於尋找可能導致孩子高血壓的另一種情況：

• 驗血：檢查孩子的血糖、腎功能和血細胞計數
• 尿液樣本測試（尿液分析）
• 超聲心動圖：一種檢查孩子心臟血流的測試，如果你孩子的醫生懷疑結構性心臟問題可能會導致高血壓
• 超聲：檢查您孩子的腎臟

「門診監測」

為了確認高血壓的診斷，你孩子的醫生可能會建議進行門診監測。這涉及你的孩子暫時佩戴一種測量血壓的設備，包括睡眠和各種活動的時間。

門診監測可以幫助排除由於你的孩子在診所緊張而暫時引起的高血壓（白大衣高血壓）。

如果你的孩子被診斷出患有輕度或中度高血壓（1期高血壓），你的孩子的醫生可能會建議你在開具藥物治療之前嘗試改變生活方式，例如心臟健康飲食和更多運動。

如果改變生活方式沒有幫助，你孩子的醫生可能會推薦使用降壓藥。

如果你的孩子被診斷出患有嚴重的高血壓（2期高血壓），你的孩子的醫生可能會推薦使用血壓藥物。

藥物可能包括：

• 利尿劑：也被稱為水丸，它們在腎臟起作用，幫助你的孩子去除鈉和水，降低血壓。
• 血管緊張素轉換酶（ACE）抑製劑：這些藥物通過阻止血管變窄的天然化學物質的形成，幫助放鬆孩子的血管。這使你的孩子的血液更容易流動，降低血壓。
• 血管緊張素II受體阻滯劑：這些藥物通過阻斷使孩子的血管變窄的天然化學物質來幫助放鬆血管。
• 鈣通道阻滯劑：這些藥物有助於放鬆孩子血管的肌肉，並可能減慢他的心率。
• β受體阻滯劑：這些藥物可以減輕孩子心臟的負擔，使其減慢速度，減少用力。這些通常不建議作為兒童的初始治療。

你的孩子可能需要暫時或無限期地使用血壓藥物。如果你孩子的高血壓是由肥胖引起的，減肥可能會使藥物變得不必要。在其他情況下，治療孩子的其他疾病可能會有助控制他的血壓。

雖然對於血壓藥物對兒童生長發育的長期影響了解甚少，但這些藥物中的許多通常被認為在兒童時期是安全的。

除非他們開始治療，否則高血壓兒童可能會繼續成年後患高血壓。

如果你孩子的高血壓持續到成年期，你的孩子可能會面臨以下風險：

• 中風
• 心臟病發作
• 心臟衰竭
• 腎臟疾病

通過改變生活方式可以幫助治療孩子，控制孩子的體重，提供健康的飲食和鼓勵孩子鍛煉可以預防兒童的高血壓。

由另一種病症引起的高血壓有時可以通過控制引起它的病症來控制甚至預防。

「什麼時候去看醫生？」

在3歲開始的常規檢查期間，如果你的孩子被發現患有高血壓，應在每次預約時檢查你孩子的血壓。

如果你的孩子患有可能增加高血壓風險的疾病—包括早產、低出生體重、先天性心臟病和某些腎臟問題—血壓檢查可能需要在嬰兒期開始。

如果你擔心你的孩子患有高血壓的危險因素，例如超重或肥胖，請諮詢你孩子的醫生。

「與醫生見面前你可以做什麼？」

列出：

• 你孩子的症狀，以及他們何時開始。高血壓很少引起症狀，但它是心臟病和其他兒童疾病的危險因素。

• 關鍵的個人信息，包括高血壓、高膽固醇、心臟病、中風或糖尿病的家族史。

• 你孩子服用的所有藥物、維生素或補品，包括劑量。

• 你孩子的飲食和運動習慣，包括鹽攝入量。

• 問你的醫生的問題。

「如果被確診，應詢問醫生哪些問題？」

對於高血壓，詢問你的醫生的問題包括：

• 我的孩子需要做什麼測試？

• 我的孩子需要藥物嗎？

• 他應該吃什麼食物或避免吃什麼？

• 什麼是適當的身體活動水平？

• 我多久需要安排一次預約來檢查孩子的血壓？

• 我應該在家監測孩子的血壓嗎？

• 我的孩子應該看專科醫生嗎？

• 你能給我小冊子或其他印刷品嗎？你推薦什麼網站？

不要猶豫，提出其他問題。

「醫生可能會問甚麼？」

你孩子的醫生可能會問你一些問題，例如：

• 你孩子的血壓最後一次檢查是什麼時候？結果如何？

• 你的孩子出生時是早產還是體重不足？

• 你的孩子或你家中有任何人吸煙嗎？

「改變生活方式」

兒童和成人的高血壓治療方法類似，通常從改變生活方式開始。即使你的孩子服用高血壓藥物，改變生活方式也可以使藥物更好地發揮作用。

• 控制孩子的體重：如果你的孩子體重超重，減輕體重或保持相同體重，可以降低血壓。

• 給孩子健康的飲食：鼓勵孩子吃對心臟健康的食物，強調水果、蔬菜、全穀物、低脂乳製品和瘦肉蛋白質，如魚和豆類，限制脂肪和糖。

• 減少孩子飲食中的鹽分：減少孩子飲食中的鹽（鈉）含量有助於降低血壓。4至8歲的兒童每天不應超過1,200毫克（mg），年齡較大的兒童每天不應超過1,500毫克。限制加工食品，通常含鈉量高，並避免在快餐店吃東西，快餐食品充滿鹽、脂肪和熱量。

• 鼓勵運動：所有兒童每天應進行60分鐘的體育鍛煉。

• 限制屏幕時間：為了鼓勵你的孩子更加活躍，可以限制電視、電腦或其他設備前花的時間—2歲之前不看電視，2歲之後每天屏幕時間不超過2小時。

• 讓家人參與其中：如果其他家庭成員不能一起吃得好或運動，你的孩子可能很難改變健康的生活方式。樹立一個好榜樣。你的整個家庭將從更健康的飲食中受益。通過一起玩—創造家庭樂趣—可以一同騎自行車、玩捉迷藏或散步。