兒童1型糖尿病

1型糖尿病的確切原因尚不清楚。但在大多數患有1型糖尿病的人群中，身體的免疫系統—通常會對抗有害細菌和病毒—會錯誤地破壞胰腺中產生胰島素的細胞（胰島）。遺傳和環境因素似乎在這一過程中發揮了作用。

胰島素執行將糖（葡萄糖）從血液中移動到身體細胞的關鍵工作。當食物被消化時，糖進入血液。一旦胰腺的胰島細胞被破壞，你的孩子就會產生很少或沒有胰島素。因此，葡萄糖會在你孩子的血液中積聚，從而導致危及生命的併發症。

「風險因素」

兒童1型糖尿病的危險因素包括：

• 家族史：父母或兄弟姐妹患有1型糖尿病的人患這種疾病的風險略有增加。

• 遺傳易感性：某些基因的存在表明患1型糖尿病的風險增加。

• 種族：在美國，1型糖尿病在非西班牙裔白人兒童中比在其他種族中更常見。

環境風險因素可能包括：

• 某些病毒：暴露於各種病毒可能引發胰島細胞的自身免疫破壞。

• 飲食：嬰兒期沒有特定的飲食因素或營養素在1型糖尿病的發展中發揮作用。然而，早期攝入牛奶與1型糖尿病的風險增加有關，而母乳喂養可能會降低風險。將穀物引入嬰兒飲食的時間也可能影響兒童患1型糖尿病的風險。

「檢查」

兒童1型糖尿病有幾種血液檢查：

• 隨機血糖測試：這是1型糖尿病的主要篩查試驗。隨機抽取血樣本。無論你的孩子上次吃什麼，隨機血糖水平為200毫克/分升（mg / dL），或11.1毫摩爾/升（mmol / L）或更高，表明糖尿病。

• 糖化血紅蛋白（A1C）試驗：該測試表明你孩子過去兩到三個月的平均血糖水平。具體而言，該測試測量紅細胞（血紅蛋白）中攜帶氧攜帶蛋白的血糖百分比。兩次單獨測試的A1C水平為6.5％或更高表明糖尿病。

• 空腹血糖測試：在你的孩子禁食過夜後取血樣本。空腹血糖水平為126 mg / dL（7.0 mmol / L）或更高表明1型糖尿病。

「附加測試」

你的醫生可能會建議你進行額外的檢查以確認你的孩子患有的糖尿病類型。區分1型糖尿病和2型糖尿病很重要，因為治療策略不同。

這些額外的測試包括：

• 進行血液檢查以檢查1型糖尿病中常見的抗體

• 尿液測試檢查酮的存在，這也表明1型糖尿病而不是2型糖尿病

「診斷」

你的孩子需要定期進行覆診，以確保良好的糖尿病管理並檢查他的A1C水平。美國糖尿病協會建議所有兒童的A1C均為7.5%或更低。

你的醫生還會定期使用血液和尿液檢查來檢查你的孩子：

• 膽固醇水平

• 甲狀腺功能

• 腎功能

此外，你的醫生會定期：

• 評估你孩子的血壓和生長情況

• 檢查你的孩子測試血糖並提供胰島素的部位

你的孩子需要定期進行眼科檢查。根據你孩子的年齡和症狀，你的孩子在診斷糖尿病時也可能會接受乳糜瀉檢查，之後每隔一段時間檢查一次。

1型糖尿病的治療是終身的，包括血糖監測、胰島素治療、健康飲食和定期運動—即使對於孩子也是如此。隨著孩子的成長和變化，他的糖尿病治療計劃也將改變。

你將與你孩子的糖尿病治療團隊—醫生、糖尿病教育者和營養師—密切合作，以使你孩子的血糖水平盡可能接近正常水平。

「血糖監測」

你需要每天至少檢查並記錄你孩子的血糖四次，但可能更頻繁。這需要頻繁的手指刺。一些血糖儀允許在指尖以外的位置進行測試。

經常測試是確保你孩子的血糖水平保持在其目標範圍內的唯一方法—這可能會隨著你的孩子的成長而變化。你孩子的醫生會告訴你孩子的血糖目標範圍。

「連續血糖監測（CGM）」

連續血糖監測（CGM）是監測血糖水平的最新方法。對於沒有經歷低血糖通常警告症狀的人來說，這可能是最有幫助的。

CGM使用插在皮膚下方的細針，每隔幾分鐘檢查血糖水平。CGM尚未被認為與標準血糖監測一樣準確。它可以是一種額外的工具，但通常不會取代常規的血糖監測。

「胰島素和其他藥物」

患有1型糖尿病的人需要胰島素治療才能存活。有多種類型的胰島素可供選擇，包括：

• 速效胰島素：胰島素治療如lispro（Humalog）、門冬（NovoLog）和glulisine（Apidra）在15分鐘內開始發揮效用，在約1小時達到峰值，持續4小時。

• 短效胰島素：人體胰島素（Humulin R）等療法應在餐前20至30分鐘注射，峰值在1.5至2小時，最後4至6小時。

• 中效胰島素：諸如NPH胰島素（Humulin N）的療法在約一小時內開始發揮效用，在約六小時內達到峰值並持續12至24小時。

• 長效胰島素：甘精胰島素（Lantus）和地特胰島素（Levemir）等療法幾乎沒有峰值，可提供長達20至26小時的覆蓋率。

根據你孩子的年齡和需求，你的醫生可能會開出白天和晚上使用的胰島素類型混合物。

「胰島素輸送選項」

胰島素輸送有多種選擇，包括：

• 細針和注射器：針頭和注射器的一個優點是可以在一次注射中混合一些不同類型的胰島素，從而減少注射次數。

• 胰島素筆：該裝置看起來像墨水筆。可以使用含有混合胰島素製劑的筆，但這些混合物通常不適合兒童使用。

• 胰島素泵：這是一種大約佩戴在身體外部的手機大小的設備。管將胰島素儲庫連接到插入腹部皮膚下的導管。該泵可與CGM結合使用。

「健康飲食」

你的孩子不會終身受限於無聊乏味的食物的「糖尿病飲食」。相反，你的孩子需要大量的水果、蔬菜和全穀物—營養豐富、脂肪和熱量低的食物。理想情況下，你孩子攝入的碳水化合物應該是一致的。

你孩子的營養師可能會建議你的孩子—以及家庭—消耗更少的動物產品和糖果。這個飲食計劃對整個家庭來說是最好的。只要它們包含在你孩子的膳食計劃中，含糖食物可以偶爾使用。

了解餵養孩子的食物種類和數量可能是一項挑戰。營養師可以幫助你制定符合你孩子健康目標、食物偏好和生活方式的膳食計劃。

某些食物，例如糖或脂肪含量高的食物，可能比健康的食物更難以納入你孩子的膳食計劃中。例如，高脂肪食物可能會導致孩子吃了幾個小時後出現血糖飆升，因為脂肪可以減緩消化。

不幸的是，沒有固定的公式告訴你孩子的身體將如何處理不同的食物。但是，隨著時間的推移，你會更多地了解孩子的最愛如何影響他的血糖，然後你可以學會補償它們。

「體力活動」

每個人都需要定期進行有氧運動，患有1型糖尿病的兒童也不例外。鼓勵你的孩子定期進行體育鍛煉，最好與孩子一起鍛煉。讓身體活動成為孩子日常生活的一部分。

但請記住，體育鍛煉通常可以降低血糖，並且可以影響運動後長達12小時的血糖水平。如果你的孩子開始新的活動，在你了解他的身體對活動的反應之前，請經常檢查你孩子的血糖。你可能需要調整孩子的膳食計劃或胰島素劑量以補償活動增加。

「靈活性」

即使你的孩子服用胰島素並按照嚴格的時間表進食，他的血液中的糖量也會發生不可預測的變化。在你孩子的糖尿病治療團隊的幫助下，你將了解孩子的血糖水平如何變化以回應：

• 食物：對於患有1型糖尿病的幼兒來說，食物可能是一個特別的挑戰，因為他們通常不會完成他們的盤子裡的東西。如果你給孩子注射胰島素以覆蓋比他吃的更多食物，那就是一個問題。告訴你的醫生，這對你的孩子是否有問題，因此你和醫生可以提出適合你家庭的胰島素治療方案。

• 體力活動：你的孩子越活躍，他的血糖水平就越低。為了補償，你可能需要在異常的身體活動之前降低孩子的胰島素劑量。或者你的孩子在運動前可能需要零食。

• 疾病：疾病對孩子的胰島素需求有不同的影響。在疾病期間產生的激素會提高血糖水平，但由於食慾不振或嘔吐導致碳水化合物攝入量減少會降低胰島素需求。向醫生諮詢疾病管理計劃。

• 生長發育和青春期：就在你已經掌握了孩子的胰島素需求時，他似乎在一夜之間改變，突然間沒有得到足夠的胰島素。激素也會影響胰島素的需求，特別是對於十幾歲的女孩，因為她們已經開始月經。

• 睡覺：為避免夜間低血糖問題，你可能需要調整孩子的胰島素。向你的醫生詢問睡前血糖水平是否良好。

「短期併發症」

儘管你付出了最大努力，但有時會出現問題。1型糖尿病的某些短期併發症—例如低血糖、高血糖和酮症酸中毒，通常通過尿液中的酮類來診斷—需要立即護理。如果不治療，這些情況會導致癲癇發作和意識喪失（昏迷）。

「低血糖」

低血糖症是低於你孩子目標範圍的血糖水平。血糖水平下降的原因有很多，包括不吃飯、體力活動多於正常或注射過多的胰島素。

教育你的孩子低血糖的症狀。如有疑問，他應該經常進行血糖測試。低血糖的早期症狀和病徵包括：

• 面色萎黃

• 出汗

• 顫抖

• 飢餓

• 易怒

• 緊張或焦慮

• 頭痛

以下症狀也是低血糖，有時被誤認為是青少年和成年人的酒精中毒，包括：

• 昏睡

• 困惑或激動

• 睡意

• 言語不清

• 失去協調

• 奇怪的行為

• 意識喪失

如果你的孩子血糖低，請閱讀：

• 給你的孩子果汁、葡萄糖片、硬糖、普通蘇打水或其他糖源

• 在大約15分鐘內重新測試血糖，以確保它已經上升到正常範圍

• 如果血糖水平仍然很低，攝取更多的糖，然後再用15分鐘重新測試

如果不及時治療，低血糖會導致孩子失去知覺。如果發生這種情況，孩子可能需要緊急注射激素，刺激糖進入血液（胰高血糖素）。確保你的孩子始終攜帶速效糖的來源。

「高血糖」

高血糖是一種高於孩子目標範圍的血糖水平。血糖水平升高的原因有很多，包括生病、進食過多、吃錯食物和不攝取足夠的胰島素。

高血糖的病徵和症狀包括：

• 尿頻

• 口渴或口乾增加

• 模糊的視野

• 疲勞

• 噁心

如果你懷疑高血糖症：

• 檢查孩子的血糖

• 如果血糖高於你孩子的目標範圍，你可能需要額外服用一劑胰島素

• 等15分鐘，然後重新檢查孩子的血糖

• 調整孩子的膳食計劃或藥物，以防止將來出現高血糖

如果你的孩子的血糖讀數高於240 mg / dL（13.3 mmol / L），你的孩子應該使用尿液測試棒測試酮類。如果你的孩子血糖水平高或者存在酮類，請不要讓你的孩子運動。

「糖尿病酮症酸中毒」

嚴重缺乏胰島素會導致孩子的身體產生酮類。過量的酮會在孩子的血液中積聚，並在尿液中溢出，這種情況稱為糖尿病酮症酸中毒（DKA）。未經治療的DKA可能會危及生命。

DKA的病徵和症狀包括：

• 口渴或口乾

• 排尿增加

• 衰竭

• 皮膚乾燥或潮紅

• 噁心、嘔吐或腹痛

• 孩子的呼吸帶有甜美的果香味

• 混亂

如果你懷疑DKA，請使用非處方酮檢測試劑盒檢查你孩子的尿液中是否含有過量的酮。如果酮含量很高，請致電你孩子的醫生或尋求緊急護理。

「替代療法」

對於1型糖尿病患者，沒有可以替代胰島素的治療方法。患有1型糖尿病的人每天必須使用注射的胰島素才能存活。

1型糖尿病的併發症逐漸發展。如果血糖水平在很長一段時間內沒有得到很好的控制，糖尿病併發症最終可能會致殘，甚至危及生命。

併發症可能包括：

• 心臟和血管疾病：糖尿病會極大地增加孩子患上冠心病的風險，例如胸痛（心絞痛）、心臟病發作、中風、動脈狹窄（動脈粥樣硬化）和生命後期的高血壓。

• 神經損傷：多餘的糖會損傷小血管的壁，損害孩子的神經，尤其是腿部。這可能會引起刺痛、麻木、灼熱或疼痛。神經損傷通常會在很長一段時間內逐漸發生。

• 腎臟受損：糖尿病可以破壞許多微小的血管簇，從而影響過濾孩子血液中的廢物。嚴重損害可導致腎功能衰竭或不可逆的終末期腎病，需要透析或腎移植。

• 眼睛受損：糖尿病可損害視網膜的血管，這可能導致視力不佳甚至可能導致失明。糖尿病還可導致白內障和青光眼的更大風險。

• 皮膚狀況：糖尿病可能會讓你的孩子更容易出現皮膚問題，包括細菌感染、真菌感染和瘙癢。

• 骨質疏鬆症：糖尿病可導致低於正常的骨礦物質密度，增加你孩子成年後患骨質疏鬆症的風險。

目前尚無已知的預防1型糖尿病的方法。

可以測試患有1型糖尿病高風險的兒童的與該疾病相關的抗體。但這些抗體的存在並不會使糖尿病不可避免。如果發現抗體，目前還沒有已知的方法來預防1型糖尿病。研究人員正致力於預防患有高風險疾病的人患1型糖尿病。其他研究的重點是防止新診斷的人進一步破壞胰島細胞。

雖然沒有什麼可以防止孩子患1型糖尿病，但你可以通過以下方式幫助你的孩子預防其併發症：

• 幫助你的孩子盡可能保持良好的血糖控制

• 教你的孩子健康飲食和參加定期體育活動的重要性

• 在初次糖尿病診斷後不超過五年的時間內，與你孩子的糖尿病醫生安排定期就診，並進行年度眼科檢查

「什麼時候去看醫生？」

如果你發現1型糖尿病的任何症狀或病徵，請諮詢你孩子的醫生。

「改變生活方式」

1型糖尿病是一種嚴重的疾病。幫助你的孩子遵循他的糖尿病治療計劃需要堅定的承諾，並且最初需要一些重大的生活方式改變。但你的努力是值得的。仔細管理1型糖尿病可以降低孩子嚴重—甚至危及生命—併發症的風險。

隨著孩子年齡的增長：

• 鼓勵他在糖尿病管理方面發揮越來越積極的角色

• 強調終身糖尿病護理的重要性

• 教你的孩子如何測試他的血糖並注射胰島素

• 幫助你的孩子做出明智的食物選擇

• 鼓勵你的孩子保持身體活動

• 培養孩子與糖尿病治療團隊之間的關係

• 確保你的孩子佩戴醫療識別標籤

最重要的是，保持積極。你今天教你的孩子的習慣將幫助他享受將來的積極健康生活。

「學校和糖尿病」

你需要與你孩子的學校護士和老師一起工作，以確保他們知道高血糖和低血糖水平的症狀。學校護士可能需要給予胰島素或檢查孩子的血糖水平。聯邦法律保護患有糖尿病的兒童，學校必須做出合理的安排，以確保所有兒童接受適當的教育。

「與醫生見面前你可以做什麼？」

你孩子的初級保健醫生可能會對1型糖尿病進行初步診斷。可能需要住院治療才能穩定孩子的血糖水平。

你孩子的長期糖尿病護理可能由專門研究兒童代謝紊亂的醫生（兒科內分泌專家）處理。你孩子的醫療團隊通常還包括營養師、經過認證的糖尿病教育者和專門從事眼科護理的醫生（眼科醫生）。

這裡有一些信息可以幫助你為預約做好準備。

在你預約之前請執行以下步驟：

• 寫下你對孩子健康的任何擔憂。

• 請家人或朋友陪同。管理糖尿病需要你記住大量信息。陪伴你的人可能會想起你錯過或忘記的事情。

• 寫下問題，詢問你的醫生。你與醫生的時間有限，因此準備一份有關你孩子護理的問題清單會很有用。如果你有可能想由他解決的問題，請向你的醫生諮詢營養師或糖尿病護理者。

「如果被確診，應詢問醫生哪些問題？」

你可能希望與你的醫生，營養師或糖尿病教育者討論的主題包括：

• 血糖監測的頻率和時間

• 胰島素治療—使用的胰島素類型，給藥時間和劑量

• 胰島素給藥—注射與泵

• 低血糖—如何識別和治療

• 高血糖—如何識別和治療

• 酮—測試和治療

• 營養—食物類型及其對血糖的影響

• 碳水化合物計數

• 運動—調整胰島素和食物攝入量以進行活動

• 在學校或夏令營以及特殊場合（如過夜）處理糖尿病

• 醫療管理—多久去看醫生和其他糖尿病護理專家

「醫生可能會問甚麼？」

你的醫生可能會問你一些問題，例如：

• 你管理孩子的糖尿病有多困難？

• 你的孩子有沒有低血糖發作？

• 典型的一天的飲食是怎樣的？

• 你的孩子在運動嗎？ 如果是這樣，多久一次？

• 平均而言，你每天使用多少胰島素？

如果你孩子的血糖控制不好或者你不確定在某種情況下該做什麼，請在會診之間聯繫你孩子的醫生或糖尿病教育者。

「我應如何應對此病症？」

對於你或你的孩子來說，患1型糖尿病並不容易。良好的糖尿病管理需要大量的時間和精力，尤其是在開始時。有幾個問題需要解決。

「你孩子的情緒」

糖尿病可直接或間接影響孩子的情緒。血糖控制不佳會導致行為改變，例如煩躁不安。糖尿病也可以讓你的孩子與其他孩子感覺不同。例如糖尿病的孩子不得不抽血並給自己注射。這讓你的孩子與其他沒有糖尿病的孩子在一起可能會讓你的孩子感到孤獨。

「精神健康和藥物濫用」

糖尿病患者患抑鬱症和焦慮症的風險增加，這可能是許多糖尿病專家經常將社會工作者或心理學家納入其糖尿病護理團隊的原因。特別是青少年可能在處理糖尿病方面特別困難。一個非常善於堅持他的糖尿病治療方案的孩子可能會在青少年時期因反叛而無視他的糖尿病護理。

青少年也可能更難以告訴朋友他們患有糖尿病，因為他們想要融入。他們還可能嘗試藥物、酒精和吸煙，這些行為對糖尿病患者來說更危險。飲食失調和放棄胰島素減肥是青少年時期更常發生。和你的孩子交談，或者讓你的孩子的醫生和你的孩子談談毒品、酒精和吸煙對糖尿病患者的影響。

如果你發現你的孩子或青少年一直感到悲傷或悲觀，或者在睡眠習慣、朋友或學校表現方面發生顯著變化，請讓你的孩子接受抑鬱症評估。如果你發現你的兒子或女兒正在減肥，或者似乎沒有進食，請告訴你孩子的醫生。

「支持小組」

與輔導員或治療師交談可以幫助你的孩子或你應對1型糖尿病診斷帶來的生活方式變化。你的孩子可能會在兒童1型糖尿病支持小組中找到鼓勵和理解，也提供父母支持小組。雖然支持小組並不適合所有人，但它們可以成為很好的信息來源。小組成員經常了解最新的治療方法，並傾向於分享他們自己的經驗或有用的信息，例如在哪裡可以找到孩子最喜歡的外賣餐館的碳水化合物分量。如果你有興趣，你的醫生可能會推薦你所在地區的一個小組。