厭食症

厭食症的確切成因尚不清楚。與許多疾病一樣，它可能是由於生物、心理和環境因素的綜合導致。

• 生物因素：雖然尚不清楚涉及哪些基因，但可能存在基因變化，使一些人患上厭食症的風險更高。例如有些人可能具有完美主義、敏感性和毅力的遺傳傾向，這些特徵都與厭食症相關。

• 心理因素：一些厭食症患者可能具有強迫性的人格特徵，使得自己更容易堅持嚴格的飲食準則，即使在飢餓狀態也會放棄食物。他們也可能對完美主義有極大的推動力，故認為自己永遠不夠瘦。此外，他們也可能有高度的焦慮並透過限制性飲食以減少焦慮感。

• 環境因素：現代西方文化強調瘦削身材。成功和價值常被等同於瘦。同伴壓力也可能促使增加瘦身的慾望，特別是在年輕女孩群體中。

「風險因素」

厭食症在女性當中更常見。然而男性的進食障礙正在發展中，可能與日益增長的社會壓力有關。

厭食症在青少年中也更常見。儘管如此，任何年齡的人都可以患上這種進食障礙，儘管在40歲以上的人中這種情況很少見。由於青春期期間身體經歷的所有變化，青少年可能會更有風險。他們也可能面對更大的同伴壓力，對關於體重或體形的批評甚至是隨意評論亦更敏感。

某些因素會增加厭食症的風險，包括：

• 基因：特定基因的變化可能會使某些人患厭食症的風險更高。直繫親屬如父母、兄弟姐妹或孩子患有這種疾病，那你患上厭食症的風險亦高得多。

• 節食和飢餓：節食是發生進食障礙的風險因素。有強有力的證據表明，厭食症的許多症狀實際上都是飢餓的症狀。飢餓會影響大腦、影響情緒變化、思維僵化、焦慮和食慾減退。飢餓和體重減輕可能會改變大腦在弱勢個體中的運作方式，這可能使限制性飲食行為長期存在，並使其難以恢復正常的飲食習慣。

• 轉變：無論是新學校、家庭還是工作；關係破裂；或者親人的死亡或疾病，改變會帶來情緒壓力並增加厭食的風險。

如果醫生懷疑你患有神經性厭食症，通常會進行幾項檢查來幫助確定診斷，排除疾病原因的體重減輕，並檢查是否有任何相關併發症。

這些測試通常包括：

• 體檢：可能包括量度身高和體重；檢查生命體徵，如心率、血壓和體溫；檢查皮膚和指甲的問題；聽診心肺；並檢查你的腹部。

• 實驗室測試：這些可能包括全血細胞計數（CBC）和更專門的驗血項目，以檢查電解質和蛋白質以及肝臟、腎臟和甲狀腺功能。此外，也可以進行尿液分析。

• 心理評估：醫生或心理健康專業人員可能會詢問你的想法、感受和飲食習慣。你可能還會被要求填寫心理自我評估問卷。

• 其他研究：可能會用X光檢查你的骨密度，檢查壓力性骨折或骨折，或是檢查是否有肺炎或心臟病。也可能用心電圖來尋找是否有心律不整。

你的心理健康專業人員也可以在美國精神病學協會出版的「精神障礙診斷和統計手冊」（DSM-5）中使用厭食症的診斷標準。

厭食症的治療通常採用團隊方法進行，當中包括醫生、精神健康專業人員和營養師。持續治療和營養教育對於持續康復至關重要。以下是治療厭食症患者的常見方法。

「住院和其他計劃」

如果你的生命處於緊急危險之中，你可能需要被送往急症室入院接受治療如心律紊亂、脫水、電解質紊亂或突發精神病等問題。如出現併發症、嚴重精神疾病、嚴重營養不良或繼續拒絕進食也可能需要住院治療。

一些診所專門治療進食障礙患者。他們可能提供日間計劃或住宿計劃，而不是完全住院治療。專業進食障礙計劃可能會在更長的時間內提供更密集的治療。

「醫療護理」

由於厭食症引起的併發症，你可能需要頻繁監測生命體徵、水份和電解質水平，以及相關的身體狀況。在嚴重的情況下，厭食症患者可能需要通過鼻胃管將食物等直接送入胃。

護理通常由主診醫生或心理健康專業人員與其他專業人員協調提供。

「恢復健康體重」

治療的第一個目標是恢復健康的體重。如果不恢復健康的體重並吸收適當的營養，你就無法從厭食症中恢復過來。參與此過程的人員可能包括：

• 你的主診醫生：提供醫療護理並監督你的卡路里需求和體重增加。

• 心理醫生或其他心理健康專業人士：他們可以與你合作制定行為策略，幫助你恢復健康的體重。

• 營養師：可以提供回歸常規飲食的指導，包括提供特定的膳食計劃和卡路里要求，幫助你實現體重目標。

• 你的家人：可能會幫助你維持正常的飲食習慣。

「心理治療」

這些類型的治療可能有益於改善厭食症：

• 以家庭為基礎的治療：這是針對厭食症青少年的唯一循證治療方法。因為患有厭食症的青少年在這種嚴重疾病下無法做出關於飲食和健康的良好選擇，這種療法動員父母重新餵養以幫助他們的孩子恢復體重，直到孩子能夠做出健康的良好選擇。

• 個人治療：對於成年人來說，認知行為療法，特別是強化的認知行為療法，已被證明是有幫助的。其主要目標是使患者的飲食模式和行為正常化以增加體重。 第二個目標是幫助改變扭曲的信念和思想，不再保持限制性飲食。

「藥物」

沒有藥物被批准用於治療厭食症，因為還沒有發現任何藥物能有效發揮作用。 然而抗抑鬱藥或其他精神科藥物可以幫助治療可能患有的其他精神疾病，如抑鬱症或焦慮症等。

「治療厭食症的挑戰」

治療厭食症的最大挑戰之一是患者可能並不想要治療。治療障礙可能包括：

• 認為自己不需要治療

• 擔心體重增加

• 沒有將厭食症視為一種疾病，而是一種生活方式的選擇

厭食症患者可以康復。然而在高壓力期間或在觸發情況期間，復發風險會提高。 在壓力期間持續進行治療或定期預約可能有助於你保持健康。

「改善生活習慣」

當你患有厭食症時，可能會很難適當地照顧好自己。除了接受專業治療，請遵照下列建議：

• 堅持你的治療計劃：不要跳過治療過程，盡量不要偏離用餐計劃，即使它們讓你感到不舒服。

• 與醫生討論適當的維生素和礦物質補充劑：如果你的飲食情況不好，你的身體可能無法獲得所需的所有營養素，如維生素D或鐵。但還是建議盡可能從食物中攝取大部分維生素和礦物質。

• 不要孤立自己：不要與關心自己的家人和朋友自我隔離，了解他們是真心關心你。

• 抵抗磅重或經常照鏡的慾望：這些行為可能只會助長你維持不健康的習慣的動力。

「替代療法」

旨在抑制食慾或有助於減輕體重的膳食補充劑和草藥產品可能被厭食症患者濫用。減肥補充劑或草藥可能會產生嚴重的副作用，並與其他藥物發生危險的相互作用。這些產品不一定經過嚴格的審查過程，並可能含有未貼在瓶子上的成分。

天然並不總是意味著安全。如果你使用膳食補充劑或草藥，請與你的醫生討論潛在的風險。

在厭食症治療的基礎上補充減少焦慮的方法可以增加幸福感並促進放鬆。這些方法的例子包括：

• 按摩

• 瑜伽

• 冥想

厭食症可能有許多併發症。在最嚴重的情況下可能是致命的。死亡可能突然發生，即使在沒有嚴重減肥的情況下。這可能是由於心律異常或電解質不平衡造成。電解質包括鈉、鉀和鈣等礦物質，可以維持體內液體的平衡。

厭食症的其他併發症包括：

• 貧血

• 心臟問題，如二尖瓣脫垂、心律異常或心力衰竭

• 骨質流失（骨質疏鬆症），增加骨折的風險

• 肌肉流失

• 女性沒有月經

• 男性睾丸激素減少

• 胃腸道問題，如便秘、腹脹或噁心

• 電解質異常，如低血鉀、鈉和氯

• 腎臟問題

如果患有厭食症的人嚴重營養不良，身體的每個器官都可能受損，包括大腦、心臟和腎臟。即使厭食症得到控制，這種損害也可能不是完全可逆的。

除了一系列身體併發症外，厭食症患者也常常患有其他精神疾病。它們可能包括：

• 抑鬱症、焦慮症和其他情緒障礙

• 人格障礙

• 強迫症

• 酒精和物質濫用

• 自我傷害、自殺念頭或自殺未遂

沒有保證的方法可以預防厭食症。一般兒科醫生、家庭醫生和內科醫生可以很好地確定厭食症的早期跡象並預防全面疾病的發展。例如，他們可以在常規的就診期間詢問有關飲食習慣和外表滿意度的問題。

如果你發現家人或朋友的自尊心低、節食習慣嚴重、對外表不滿意，請考慮與他討論這些問題。雖然你可能無法預防進食障礙，但你可以談論更健康的行為或治療方案。

「什麼時候去看醫生？」

不幸的是，許多厭食症患者不想要治療，至少最初是這樣。他們對於保持苗條的願望超越了對健康的擔憂。如果你有親人有這樣令你擔心的問題，請催促他見醫生交談。

如果你遇有任何有厭食症徵狀，或者你認為自己可能患有進食障礙，請尋求幫助。如果你將自己的厭食症隱藏起來，請嘗試找一個你信任的人來談談正在發生的事情。

這裡有一些資訊可以幫助你做好預約準備。你可能想要讓家人或朋友和你一起去。陪伴你的人可能會記得你錯過或遺忘的事情。家庭成員也可以讓醫生更全面地了解你的家庭生活。

「與醫生見面前你可以做什麼？」

在預約之前，列出以下內容：

• 你遇到的任何症狀：包括任何可能與預約原因無關的症狀，以及它們何時開始。

• 關鍵的個人信息：包括任何重大壓力或最近的生活變化。

• 所有藥物：包括維生素、草藥產品、非處方藥和其他補充劑，以及劑量。

• 詢問醫生的問題：以便記得要涵蓋你想要了解的所有事項。

「如果被確診，應詢問醫生哪些問題？」

你可能想詢問一些問題包括：

• 我需要做什麼測試？這些測試需要哪些特殊準備嗎？

• 這種情況是暫時的還是持久的？

• 有哪些治療方法可供選擇，你推薦哪種治療方法？

• 你的處方藥物有沒有其他通用替代藥物？

• 有沒有任何小冊子或其他印刷品可讓我了解更多？你有什麼推薦的網站嗎？

在預約期間，請不要猶豫，提出其他問題。

「醫生可能會問甚麼？」

你的醫生或心理健康專業人員可能會向你提出一些問題，包括：

• 你擔心自己的體重有多久了？

• 你有運動嗎？頻率如何？

• 你曾經以何種方式減肥？

• 你有任何身體症狀嗎？

• 你有沒有因為飽得不舒服而嘔吐過？

• 還有其他人表示擔心你太瘦了嗎？

• 你有經常想起有關食物的事嗎？

• 你隱瞞過自己吃過什麼和進食量嗎？

• 你的任何家庭成員是否曾患有進食障礙或被診斷患有進食障礙？

準備回答這些問題，以便留出時間來回顧你關注的任何要點。

「我應如何應對此病症？」

當你被媒體、文化以及可能是來自家人或朋友的種種訊息影響下，可能發現自己難以應對厭食症 你甚至可能聽過有人開玩笑說他們也希望可以暫時厭食，這樣他們就可以減肥了。

無論是你還是你的親人患有厭食症，請向你的醫生或心理醫生諮詢有關應對策略和情緒支援的建議。學習有效的應對策略並從家人和朋友那裡獲得所需的支持對於成功治療至關重要。