反應性關節炎

反應性關節炎的出現是對身體感染的反應，通常是在腸道、生殖器或泌尿道的感染。如果引起輕微症狀或根本沒有症狀，則可能不知道自己有這些觸發性感染。

許多細菌會引起反應性關節炎。一些通過性傳播，而另一些通過食物傳播。最常見的包括：

• 衣原體
• 沙門氏菌
• 志賀氏菌
• 耶爾森氏菌
• 彎曲桿菌
• 艱難梭菌

反應性關節炎不會傳染。但是，引起它的細菌可以通過性傳播或在受污染的食物中傳播。接觸這些細菌的人中只有少數會引發反應性關節炎。

「風險因素」

某些因素會增加發生反應性關節炎的風險：

• 年齡：反應性關節炎最常見於20至40歲的成年人中。
• 性別：女性和男性同樣有可能對食源性感染產生反應性關節炎。但是，男仕比女仕更容易對性傳播細菌產生反應性關節炎。
• 遺傳因素：特定的遺傳標記與反應性關節炎有關。但是，許多有此標記的人從沒出現這種病症。

「體檢」

在體格檢查期間，醫生可能會檢查你的關節是否有炎症跡象和症狀，例如：

• 檢查關節是否有腫脹、發熱和壓痛
• 測試脊柱和受影響關節的活動範圍
• 檢查眼睛是否發炎
• 檢查皮膚是否有皮疹

「驗血」

醫生可能建議對你的血液樣本進行以下檢查：

• 過去或當前感染的證據
• 炎症跡象
• 與其他類型關節炎相關的抗體
• 與反應性關節炎有關的遺傳標記

「關節液測試」

醫生可能會用針從受影響的關節內抽取液體樣本。該液體將進行以下測試：

• 白血球計數：白血球數量增加可能表明發炎或感染。
• 感染：關節液中的細菌可能表明感染性關節炎，這可能導致嚴重的關節損傷。
• 晶體：關節液中的尿酸結晶可能表明痛風。這種非常痛苦的關節炎通常會影響大腳趾。

「成像檢查」

• 腰部、骨盆和關節的X光片：可以顯示你是否患有反應性關節炎的任何特徵性體徵。X光還可以排除其他類型的關節炎。

治療的目標是控制症狀，並治療可能仍然存在的感染。

「藥物治療」

治療的藥物可能包括：

• 抗生素：如果你的反應性關節炎是由細菌感染引起，並有持續感染的跡象，醫生可能會開抗生素。你須要服用哪種抗生素取決於所存在的細菌。
• 非類固醇消炎藥（NSAIDs）：如吲哚美辛(Indomethacin) - Indocin之類的非類固醇消炎藥可以緩解反應性關節炎的炎症和疼痛。
• 皮質類固醇：向受影響的關節注射皮質類固醇可以減少炎症，並使你恢復正常活動水平。
• 外用類固醇：這些可用於反應性關節炎引起的皮疹。
• 類風濕關節炎藥物：有少量的證據表明，如柳氮磺吡啶(Sulfasalazine) - Azulfidine、甲氨蝶呤(Methotrexate) - Trexall或依那西普(Etanercept) - Enbrel等藥物，可以減輕某些反應性關節炎患者的疼痛和僵硬。

「物理治療」

物理治療師可以為你提供針對性的關節和肌肉鍛煉。加強鍛煉可以增強受影響的關節周圍的肌肉，從而增加關節的支撐力。活動範圍的鍛煉可以增加關節的柔韌性並減少僵硬。

反應性關節炎的主要症狀通常會在幾個月後消失。有些人可能會出現輕度關節炎症狀長達一年。而有些人可能會發展為：

• 輕度的長期關節炎     

• 關節損壞：在極少數情況下，此病症可能導致慢性、嚴重的關節炎，這可能導致關節損壞。

遺傳因素似乎會影響你是否可能出現反應性關節炎。儘管你無法改變自己的基因組成，但可以減少接觸可能導致反應性關節炎的細菌。

• 適當儲存和處理食物：確保食物在適當的溫度下儲存並正確烹調，以幫助你避免許多可引起反應性關節炎的食源性細菌，包括沙門氏菌、志賀氏菌、耶爾森氏菌和彎曲桿菌。
• 性行為的保護措施：一些性傳播感染可引發反應性關節炎，使用避孕套可能會降低你的風險。

如果你在腹瀉或生殖器感染後一個月內出現關節痛，請預約看家庭醫生。你可能會被轉介給風濕病專科醫生進行進一步評估。

「與醫生見面前你可以做什麼？」

• 注意預約限制：預約時，請事先詢問是否需要做任何事情，例如在進行特定測試之前先禁食。
• 列出你的症狀：包括看起來與預約原因無關的症狀。
• 寫下重要的個人信息：包括你和你家人的病史。
• 列出你服用的所有藥物：包括     維生素或其他補充劑，以及劑量。
• 寫下問題：詢問醫生。
• 帶一位家人或朋友陪同：陪伴你的人可以幫助你記着所獲得的信息。

「如果被確診，應詢問醫生哪些問題？」

對於反應性關節炎，可詢問醫生的一些基本問題包括：

• 是什麼引起我的症狀或病症？
• 還有哪些其他可能的原因？
• 我需要做什麼測試？
• 你推薦哪種治療方法？
• 你預計我的症狀在治療多長時間後會有改善？
• 我現在可以做些什麼來減輕關節痛嗎？
• 我會因這病症而面臨長期併發症的風險嗎？
• 我還有其他的健康問題，我應如何最好地一起管理它們？

在就診期間，請不要猶豫，提出其他問題。

「醫生可能會問甚麼？」

你的醫生可能會問你一些問題，例如：

• 你的症狀何時開始？
• 症狀是連續的還是偶爾的？
• 你的症狀有多嚴重？
• 有什麼似乎可以改善或會加劇你的症狀？
• 你最近曾有感染嗎？