垂體功能減退症

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垂體功能減退是一種罕見的疾病,垂體腺無法產生一種或多種激素,或者無法產生足夠的激素。

 

垂體腺是位於你的大腦底部的一個芸豆大小的腺體。它是人體內分泌系統的一部分,該系統由所有產生和調節激素的腺體組成。儘管腦垂體小,但它會產生並釋放出作用於人體幾乎每個部位的多種激素。

 

垂體功能減退是指體內一種或多種垂體激素供應不足(缺乏)。 這些激素缺乏症會影響你身體的許多常規功能,例如生長血壓或生殖。症狀通常會因你缺少哪種激素而有所不同。

 

如果你患有垂體機能減退,那麼你一生中可能需要服用藥物。藥物治療可以幫助補充缺失的激素,從而幫助控制症狀。

垂體機能減退的體徵和症狀通常會逐漸發展,並隨著時間過去而惡化。它們有時很微妙,可能幾個月甚至幾年都被忽略了。但是對於某些人來說,體徵和症狀會突然發展。

 

垂體機能減退的體徵和症狀因人而異,具體取決於受影響的垂體激素,及其影響程度。在患有多個垂體激素缺乏症的人中,第二種缺乏症可能會增加,或者在某些情況下,會掩蓋第一種缺乏症的症狀。

 

「生長激素(GH)缺乏症」

在兒童中,生長激素缺乏症可能導致生長問題和身材矮小。 大多數患有GH缺乏症的成年人沒有任何症狀,但是對於某些成年人,它可能引起:

  • 疲勞
  • 肌肉無力
  • 體內脂肪成分的變化
  • 缺乏野心
  • 社會障礙

 

「黃體生成激素(LH)和促卵泡激素(FSH)缺乏症」

 

這些激素的缺乏,稱為促性腺激素,會影響生殖系統。在女性中,缺乏會減少卵巢中的卵子和雌激素產生。在男性中,缺乏會減少睾丸中精子和睾丸激素的產生。 男性和女性可能會出現性慾低下,不育或疲勞的情況。在兒童和青少年中,青春期延遲通常是唯一的症狀。

 

女性也可能有以下症狀:

  • 潮熱
  • 經期不定或停經
  • 恥骨脫髮
  • 無法生產母乳喂養

 

男性也可能有以下症狀:

  • 勃起功能障礙
  • 面部或身體毛髮減少
  • 情緒變化

 

「甲狀腺刺激激素(TSH)缺乏症」

這種激素控制甲狀腺。 TSH缺乏會導致甲狀腺激素水平低下(甲狀腺功能減退)。 這會導致以下症狀:

  • 疲勞
  • 體重增加
  • 皮膚乾燥
  • 便秘
  • 對寒冷或難以保持溫暖的敏感性

 

「促腎上腺皮質激素(ACTH)缺乏症」

這種激素有助於你的腎上腺正常工作,並幫助你的身體對壓力做出反應。ACTH缺乏症的症狀包括:

  • 嚴重疲勞
  • 血壓低,可能導致暈厥
  • 頻繁和長期感染
  • 噁心嘔吐或腹痛
  • 困擾

 

「抗利尿激素(ADH)缺乏症」

這種激素,也稱為加壓素,可幫助您的身體平衡其體液水平。ADH缺乏症可引起稱為尿崩症的疾病,可導致:

  • 排尿過多
  • 極度口渴
  • 電解質失衡

 

「催乳素缺乏症」

催乳素是一種告訴人體,何時開始生產母乳的激素。含量低會導致婦女在為母乳喂養人奶時遇到困難。

 

垂體功能低下有多種原因。在許多情況下,垂體功能低下是由垂體腫瘤引起的。當垂體腫瘤的大小增加時,它會壓縮並損害垂體組織,從而乾擾激素的產生。腫瘤還會壓迫視神經,引起視覺障礙。

 

除腫瘤外,某些導致垂體受損的疾病或事件也可能引發垂體功能低下。示例包括:

  • 頭部受傷
  • 腦部手術
  • 頭部或頸部的放射治療
  • 腦或垂體(中風)缺乏血流:腦或垂體無出血(出血)
  • 某些藥物:例如麻醉藥大劑量皮質類固醇或某些稱為檢查點抑製劑的抗癌藥
  • 免疫系統反應異常(垂體炎):引起的垂體炎症
  • 腦部感染(例如腦膜炎)或可傳播到腦部的感染(例如結核病或梅毒):
  • 浸潤性疾病:影響身體的多個部位,包括結節病(一種在各個器官中發生的炎症性疾病),朗格漢斯細胞組織細胞增生症,其中異常細胞引起身體許多部位的瘢痕形成;和血色素沉著病,導致肝臟和其他組織中過多的鐵沉積
  • 分娩時嚴重失血:可能導致垂體前部受損(Sheehan綜合徵或產後垂體壞死)

 

在某些情況下,垂體功能低下是由遺傳突變引起的。這些突變影響垂體產生一種或多種激素的能力,通常是在出生時或兒童早期開始。

 

下丘腦(位於腦垂體上方的一部分大腦)的腫瘤或疾病也會引起垂體功能減退。下丘腦產生自己的激素,直接影響垂體的活動。

 

在某些情況下,垂體功能低下的原因尚不清楚。

如果醫生懷疑你的垂體激素有問題,他或她可能會下令進行多項檢查以檢查你體內的激素水平並尋找原因。

 

醫生可能會檢查,包括:

  • 驗血:可測量你的激素水平。如驗血可以識別出低水平的甲狀腺,腎上腺或性激素。測試可以確定這些低水平是否與垂體激素產生有關。
  • 刺激或動態測試:可以測量你的激素水平。醫生可能建議你去專門針對這些檢查的內分泌疾病的診所。在你服用某些藥物以刺激激素產生後,這些測試會檢查你體內的激素水平。
  • 腦成像:大腦的磁共振成像(MRI)或高分辨率電腦斷層掃描(CT),可以檢測到垂體瘤或其他垂體腺問題。
  • 視力測試:可以確定垂體瘤的生長是否損害了你的視野。

治療垂體機能減退的第一步通常是藥物,以幫助你的激素水平恢復正常。這通常稱為激素替代,因為劑量設置為與你的身體,在沒有垂體問題時產生的量相匹配。 你可能需要終生服藥。

 

在某些情況下,治療導致垂體機能減退的疾病,可能會導致身體產生垂體激素的能力完全或部分恢復。

 

「藥物」

激素替代藥物可能包括:

 

  • 皮質類固醇:這些藥物,例如氫化可的松(Cortef)或強的松(Rayos),代替了由於促腎上腺皮質激素(ACTH)缺乏症,而無法產生的腎上腺激素。你把它們靠口。

 

  • 左甲狀腺素(左旋氧基,合甲狀腺素等)。這種藥物可治療甲狀腺刺激激素(TSH)缺乏,會引起的甲狀腺激素水平低下(甲狀腺功能減退)。

 

  • 性激素:這些包括男性中的睾丸激素和雌性激素,或女性中的雌激素和孕激素的組合。睾丸激素通過注射通過貼劑或凝膠劑通過皮膚給藥。女性荷爾蒙替代品可與藥丸凝膠或貼劑一起服用。

 

  • 生長激素:生長激素也稱為生長激素(促性腺激素,Humatrope),通過在皮膚下方注射來施用。它促進生長,有助於使兒童的身高更高。患有生長激素缺乏症症狀的成年人也可以從生長激素替代中受益,但他們不會長高。

 

  • 生育激素。如果你已經變得不育,可以通過注射促性腺激素,來刺激女性排卵和男性精子生成。

 

「監測和調整用藥」

內分泌失調的醫生(內分泌學家),可能會監測你的症狀以及血液中這些激素的水平,以確保你攝入適當的量。

如果你服用皮質類固醇激素,則需要在嚴重的身體或情緒緊張時與醫生一起調整藥物劑量。在這些時間裡,身體通常會產生額外的皮質醇激素,以幫助你控制壓力。

當你患有流感,經歷腹瀉或嘔吐或進行手術或牙科手術時,可能需要對劑量進行同樣的微調。 在懷孕期間或體重有明顯變化時也可能需要調整劑量。

 

「手術或其他程序」

你可能需要定期進行CT或MRI掃描,以監測垂體瘤或其他引起垂體功能低下的疾病。垂體腫瘤的治療可能涉及外科手術以去除生長。在某些情況下,建議進行放射治療或藥物治療以控制根本原因

 

「在緊急情況下」

如果你患有垂體功能低下,重要的是要佩戴醫療警報手鐲或吊墜,並攜帶一張特殊的卡片,以便在緊急情況下通知他人你的情況。如果你因缺乏促腎上腺皮質激素而服用皮質類固醇時,這一點尤其重要。

 

會出現治療垂體功能低下的藥物的副作用。 但是在未先與醫生交談之前,請勿自行停藥。

在大多數情況下,這種疾病是無法預防的。意識到風險,例如服用某些藥物,可能有助於早期診斷和治療。

如果你發現任何與垂體機能減退有關的體徵和症狀,請去看醫生。

 

如果垂體功能低下的體徵或症狀,突然發展或與嚴重的頭痛視力障礙意識混亂或血壓下降有關,請立即聯繫醫生。可能是垂體腺組織垂體中風的體徵和症狀,通常是由於垂體腺出血引起的。垂體中風是一種醫療急症,需要及時的醫療護理。

 

「與醫生見面前你可以做什麼?」

你可能會先去看家庭醫生。但是在某些情況下,當你致電預約時,你可能會被轉介到專門研究內分泌失調的醫生(內分泌學家)。

 

以下是一些信息,可幫助你準備預約。

 

  • 請注意任何預約前的限制:預約時,詢問是否需要做任何準備,普通診斷測試的事情。
  • 寫下所有你遇到的症狀和變化:即使它們看起來彼此無關。
  • 寫下關鍵的個人信息:包括最近的生活變化或您承受壓力的能力上的明顯差異。
  • 列出你的關鍵醫療信息:包括最近的外科手術程序,你正在服用的所有藥物的名稱,以及你所治療過的任何其他疾病。醫生還將希望知道分娩前,頭部受傷或併發症的情況。
  • 如果可能請帶家人或朋友:陪伴你的人可能會幫助你記住,醫生告訴你的內容。
  • 寫下問題去問醫生

 

「如果被確診,應詢問醫生哪些問題?」

在約會之前寫一個問題清單,以便你可以充分利用與醫生的時間。對於垂體功能減退症,要問醫生的一些基本問題包括:

  • 是什麼引起我的症狀或狀況?
  • 除了最可能的原因之外,我的症狀或狀況還有哪些其他可能的原因?
  • 我需要什麼測試?
  • 我的病情可能是暫時的還是長期的?
  • 你推薦哪種治療方法?
  • 我需要服藥多長時間?
  • 你將如何監視我的治療是否有效?
  • 我還有其他健康狀況?我如何最好地一起管理它們?
  • 我需要遵守哪些限制?
  • 你開的藥物是否有通用替代品?
  • 你是否可以攜帶小冊子或其他印刷材料? 你推薦哪些網站?

預約時請隨時提出任何問題。

 

「醫生可能會問甚麼?」

醫生可能會問你一些問題,例如:

 

  • 你的症狀是什麼?你何時才注意到它們?
  • 你的症狀隨時間變化了嗎?
  • 你是否注意到視力有任何變化?
  • 你有嚴重的頭痛嗎?
  • 你的容貌是否有所改變,包括體重或體毛量?
  • 你對性失去興趣了嗎? 你的月經週期改變了嗎?
  • 你目前正在接受治療,或者你最近是否接受過其他的治療?
  • 你最近有孩子嗎?
  • 你是否有嚴重的頭部受傷或神經外科手術?
  • 你是否曾經接受過頭部或頸部腫瘤的放射治療?
  • 你的家人是否被診斷患有垂體或激素狀況?
  • 什麼可以改善你的症狀?
  • 什麼會加劇你的症狀?

 

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