大腸憩室炎

憩室通常在結腸中本身較弱的點受壓力時形成。這導致囊狀突出結腸壁。憩室撕裂時會發生憩室炎，導致炎症或感染或兩者情況同時出現。

「風險因素」

多方面因素都可能會增加患憩室炎的風險：

• 老化：發病率隨年齡增長而增加。

• 肥胖：嚴重超重會增加發生的機率。

• 吸煙：吸煙的人比不吸煙者更容易患上。

• 缺乏運動：大量運動可以降低風險。

• 高脂肪低纖維飲食：低纖維飲食加上高攝入量的動物脂肪會增加患病風險，不過單純採用低纖維飲食的風險尚未明確。

• 某些藥物使用：多種藥物與憩室炎風險增加有關，包括類固醇、鴉片類藥物和非類固醇消炎止痛藥物(NSAIDs)，如布洛芬(ibuprofen) - Advil, Motrin IB和萘普生鈉(naproxen sodium) - Aleve。
  

憩室炎通常在急性發作時被診斷出來。由於腹痛可能由許多不同原因引起，因此醫生需要排除其症狀的其他原因。

醫生會從體檢開始，包括檢查你的腹部是否有觸痛。婦女通常也進行盆腔檢查以排除是骨盆疾病。

之後，可能會進行以下測試：

• 血液和尿液檢查：檢查感染跡象。

• 對育齡婦女進行妊娠試驗：以排除由妊娠引起的腹痛。

• 肝酶試驗：以排除肝臟相關的腹痛原因。

• 糞便檢查：以排除腹瀉患者的感染。

• CT電腦斷層掃描：可以識別發炎或感染的囊袋，還可以指示出憩室炎的嚴重程度和指導治療。

治療取決於你的病徵和症狀的嚴重程度。

「無併發憩室炎」

如果你的症狀輕微，你可以在家接受治療。你的醫生可能會建議：

• 以抗生素治療感染：儘管新指引指出在非常輕微的情況下或不需要使用。

• 在你的腸道癒合期間進行幾天的流質飲食：一旦症狀改善，你可以逐漸在飲食中添加固體食物。

• 非處方止痛藥：如對乙酰氨基酚(acetaminophen) - Tylenol。

這種治療大多成功治癒輕微憩室炎患者。

「複雜性憩室炎」

如果你有嚴重發作或有其他健康問題，可能需要住院治療。治療通常包括：

• 靜脈注射抗生素

• 插入管道以排出腹腔膿腫（如果已出現）

「手術」

如果出現以下情況，可能需要做手術治療憩室炎：

• 併發症，如腸膿腫、瘻管或阻塞，或腸壁刺穿（穿孔）

• 有過多次無併發症的憩室炎

• 免疫系統減弱

現行有兩種主要的手術類型：

• 原發性腸切除術：醫生切除你腸道的病變部分，然後重新連接健康部分（吻合術）。這使你可以正常排便。視乎發炎的程度，可以進行手術或微創（腹腔鏡）手術。

• 腸切除術與結腸造口術：如果有嚴重的炎症，以至於不可能重新連接結腸和直腸，醫生將進行結腸造口術。腹壁上的開口（氣孔）與結腸的健康部分相連。糞便通過開口進入袋子。一旦炎症緩解，結腸造口術可以逆轉並且與腸重新連接。

「後續護理」

當憩室炎康復後六週，醫生可能會建議進行結腸鏡檢查，特別是如果你在前一年沒有接受過檢查。憩室病與結腸癌或直腸癌之間雖然沒有直接聯繫，但由於憩室炎發作期間，不能做結腸鏡檢查，而結腸鏡檢查可以排除是結腸癌引起症狀。

治療成功後，醫生可能會建議進行手術以防止將來發生憩室炎。關於手術的決定是個人決定，通常基於發作頻率以及是否有併發症。

「替代療法」

專家懷疑憩室炎患者可能在結腸中沒有足夠的益菌。益生菌 - 含有有益細菌的食物或補品，亦被認為是預防憩室炎的一種方法。但該建議尚未得到科學驗證。

大約25％的急性憩室炎患者會出現併發症，可能包括：

• 膿腫，當膿液積聚在囊袋時發生

• 結腸或小腸因結疤後而阻塞

• 腸道或腸和膀胱之間的異常通道（瘻管）：如果感染或發炎的小囊袋破裂，可能會發生腹膜炎，使腸內廢物或糞便流入腹腔。腹膜炎是一種醫療急症，需要立即求醫。

為了預防憩室炎，應：

• 經常運動：可以促進正常的腸道功能，減少結腸內的壓力。日常應運動至少30分鐘。

• 多食纖維：高纖維飲食可降低憩室炎的風險。富含纖維的食物，如新鮮水果、蔬菜和全穀物，可以軟化糞便，幫助它更快地通過結腸。進食種子和堅果食物則與憩室炎的形成無關。

• 多飲水：纖維的作用是吸收水分，有助結腸把廢物成形為柔軟的糞便。如果你沒有飲足夠的水分來讓纖維吸收，會形成便秘。

「什麼時候去看醫生？」

如你有持續、不明原因的腹痛，特別是如同時有發燒和便秘或腹瀉，請立即就醫。

可能會被轉介到消化系統疾病的專科醫生（胃腸專科）。

「與醫生見面前你可以做什麼？」

• 請注意任何診症限制：例如在預約前一天不可吃固體食物。

• 記下你的症狀：包括與你安排預約的原因無關的任何症狀 。

• 列出所有藥物：包括維生素和補充劑，以及劑量。

• 寫下你的關鍵徵狀：包括其他無關的任何症狀。

• 寫下關鍵的個人信息：包括你生活中最近的任何變化或壓力。

• 請親戚或朋友陪同：幫助你記着醫生的說話。

• 寫下問題：詢問你的醫生。

「如果被確診，應詢問醫生哪些問題？」

• 是什麼原因最有可能導致我的症狀？

• 我需要做什麼測試? 我需要作出什麼準備？

• 有哪些治療方法？

• 憩室炎會復發嗎？

• 我應該在飲食中去除或添加任何食物嗎？

• 我有其他健康問題，應怎樣和此病症一起作出治療？

除了向醫生詢問已準備好的問題之外，到診時應提出所有其他的疑問。

「醫生可能會問甚麼？」

醫生可能會問一些問題，準備好如何回答，有助騰出時間向醫生發問想了解的事項。醫生可能會問：

• 你什麼時候開始出現症狀，有多嚴重？

• 你的症狀是連續的還是偶爾的？

• 你覺得有什麼似乎可以改善你的症狀嗎？

• 你有發燒嗎？

• 你有服用什麼藥物和止痛藥嗎？

• 你排尿時有伴隨的疼痛嗎？

• 你是否曾接受過結腸癌篩查（結腸鏡檢查）？