大腸癌

結腸癌的病徵和症狀包括：

• 持續的排便習慣改變，包括腹瀉或便秘或糞便硬度的變化

• 直腸出血或血便

• 持續的腹部不適，如絞痛、脹氣或疼痛

• 排便不清的感覺

• 虛弱或疲勞

• 不明原因下體重下降

許多結腸癌患者在早期階段沒有任何症狀。當症狀出現時，視乎癌症的大小和在大腸發生的位置，而有所不同。

大多數結腸癌的成因是醫生亦難以確定。一般而言，結腸癌是由結腸中的健康細胞，在其脱氧核糖核酸（DNA）中發生變化（突變）時開始形成。細胞的DNA包含一組指令，告訴細胞該做什麼。

健康的細胞有序地生長和分裂，以保持身體正常運作。但是當一個細胞的DNA受到破壞並變成癌細胞時，細胞就會繼續分裂，即使不需要新的細胞。隨著細胞的累積，形成為腫瘤。
隨著時間的過去，癌細胞生長可以入侵及破壞附近的正常組織。癌細胞可以游走到身體的其他部位，在那裡形成沉積物（轉移）。

「風險因素」

可能增加罹患結腸癌風險的因素包括：

• 年齡較大：任何年齡也有被診斷出結腸癌的可能，但大多數患有結腸癌的人年齡大於50歲。50歲以下人群的結腸癌發病率一直在增加，但醫生目前仍無法確定箇中原因。

• 非裔美國人的種族：與其他種族的人相比，非裔美國人罹患結腸癌的風險更大。

• 結直腸癌或瘜肉的病歷：如果你曾患有結腸癌或非癌性結腸瘜肉，你將來患結腸癌的風險會更高。

• 腸道炎症性疾病：結腸慢性炎症性疾病，如潰瘍性結腸炎和克羅恩病，可增加患結腸癌的風險。

• 遺傳性綜合症可增加結腸癌的風險：一些基因突變經過家族幾代人會顯著增加罹患結腸癌的風險。只有一小部份的結腸癌與遺傳基因有關。增加結腸癌風險的最常見遺傳性綜合症是家族性腺瘤性瘜肉病（FAP）和連氏綜合症（Lynch Syndrome），也稱為遺傳性非瘜肉結直腸癌（HNPCC）。

• 結腸癌家族史：如果你有患過結腸癌的血親，你亦更有可能會患上。如果不止一位家庭成員患有結腸癌或直腸癌，風險會更大。

• 低纖維、高脂肪飲食：結腸癌和直腸癌可能與典型的西方飲食有關，這種飲食纖維含量低，脂肪和卡路里含量高。不過這方面的研究結果不一，有研究發現，愛食紅肉和加工肉類飲食的人罹患結腸癌風險增加。

• 久坐不動的生活方式：少運動的人更容易患結腸癌。定期進行體育運動可以降低患結腸癌的風險。

• 糖尿病：患有糖尿病或胰島素抵抗的人，罹患結腸癌的風險增加。

• 肥胖：與正常體重的人相比，肥胖者罹患結腸癌及結腸癌死亡的風險會增加。

• 吸煙：吸煙人士罹患結腸癌的風險可能會增加。

• 飲酒：大量飲用酒精會增加患結腸癌的風險。

• 癌症的放射治療：曾罹患癌症而對腹部進行過放射治療，會增加了患結腸癌的風險。

「篩查結腸癌」

醫生建議對沒有任何病徵或症狀的健康人士進行某些篩查，以尋找是否有結腸癌或非癌結腸瘜肉的跡象。在最早階段發現結腸癌是有最大的治癒機會。篩查已被證明可以降低結腸癌死亡的風險。
醫生通常建議有結腸癌一般風險的人在50歲左右開始篩查。但風險增加的人，例如有結腸癌家族史或有非洲裔美國人遺傳的人，應該盡快考慮篩查。現行的幾種篩選方案，每種篩選方案都有其自身的優點和缺點。與醫生一起討論，作出適合你的測試選擇。如果使用結腸鏡檢查進行篩查，可以在篩查過程中將瘜肉切除，以防演變成為癌症。

「診斷結腸癌」

如果你有罹患結腸癌的病徵和症狀，醫生可能會建議你進行一項或多項檢查，包括：

• 結腸鏡檢查：使用長而靈活的細長管（內窺鏡）連接到攝像機和顯示屏，以查看整個結腸和直腸。如果發現任何可疑區域，醫生可以將手術工具穿過管道取活組織檢查，進行分析並去除瘜肉。

• 驗血：驗血無法檢驗出是否患有結腸癌，但是醫生可以從血液測試中尋找線索，得知你的整體健康狀況，例如腎臟和肝功能檢測。醫生也可能會測試你的血液中，是否存在結腸癌有時產會生的化學物質（癌胚抗原或CEA）。追蹤血液中的CEA水平一段時間，可以幫助醫生了解你的預後及癌症對治療的反應。
  

「確定癌症的程度」

如果你被診斷患有結腸癌，醫生可能會建議你進行檢查，以確定癌症的程度（階段）。分期有助於確定最適合你的治療方法。
分期測試可能包括成像檢測，如腹部、盆腔和胸部電腦斷層掃描（CT）。然而，有許多個案中，直到結腸癌手術後，癌症階段亦可能無法完全確定。
結腸癌的階段由羅馬數字表示，範圍從0到IV，最低階段表示癌症限於結腸內壁。到第四階段，癌症被認為是晚期，並且已經擴散（轉移）到身體的其他地方。

可能對你最有幫助的治療取決於你具體情況，包括你的癌症位置、階段和其他健康問題。結腸癌的治療通常包括手術以消除癌症，也可能推薦作其他治療方法如放射治療和化療。

治療結腸癌可能需由腸胃科醫生、腸胃外科醫生、腫瘤科醫生、放射科醫生和病理學醫生組成的多學科團隊合作。根據需要，還可能包括其他專科醫生，如醫學遺傳學、普通外科、婦科手術或泌尿外科等。醫生會與你一起商討並選擇最適合你需求和目標的治療方案。為結腸癌和直腸癌患者提供的治療範圍，包括化學療法、免疫療法、放射療法、標靶治療和各種手術，包括微創手術和機械臂手術。

「手術治療早期結腸癌」

如果你的結腸癌非常小，醫生可能會建議採用微創手術方法，例如：

• 在結腸鏡檢查期間去除瘜肉（瘜肉切除術）：如果你的癌症是細小、局部的、完全包含在瘜肉內並且是很早期的階段，你的醫生可能能夠在結腸鏡檢查期間把它徹底清除。

• 內窺鏡黏膜切除術：在結腸鏡檢查期間，可以使用特殊工具去除較大的瘜肉和少量結腸內層，這稱為內窺鏡黏膜切除術。

• 微創手術（腹腔鏡手術）：使用腹腔鏡手術去除在結腸鏡檢查期間不能移除的瘜肉。醫生通過腹壁上的幾個小切口進行手術，插入帶有鏡頭的儀器，在視頻顯示屏上顯示你的結腸。醫生還可以從癌症所在區域的淋巴結抽取樣本。

「手術治療後期的結腸癌」

如果癌症已經生長通過結腸，醫生可能會建議：

• 部份結腸切除：在此手術中，醫生會切除包含癌症的部份結腸，以及癌症兩側的正常組織邊緣。醫生通常能夠重新連接結腸或直腸的健康部份。此手術通常可以通過微創方法（腹腔鏡手術）來完成。

• 透過手術創造一種讓糞便離開身體的方式：當無法重新連接結腸或直腸的健康部份時，你可能需要進行造口術，在腹腔上從部份剩餘的腸開出一個造口，把造口袋牢固地固定在造口上，用於排除糞便至袋中。有時造口只是暫時性的，讓你的結腸或直腸在手術後有時間癒合。然而，在某些情況下，結腸造口術可能是永久性的。

• 淋巴結清除：在結腸癌手術期間，通常也會切除附近的淋巴結並檢測癌症。

「手術治療晚期結腸癌」

如果你的癌症非常晚期或整體健康狀況非常差，醫生可能會建議你進行手術以緩解結腸阻塞或其他狀況，從而改善你的症狀。這種手術並不是為了治愈癌症，而是為了緩解病徵和症狀，如阻塞、出血或疼痛。

有些特別病例，癌症僅擴散到肝臟或肺部，但整體健康狀況良好，醫生可能會建議手術，或其他局部治療來消除癌症。化療可在此類手術治療之前或之後採用。這種方法提供了長久免於癌症的機會。

「化療」

化療使用藥物來破壞癌細胞。如果結腸癌較大或已經擴散到淋巴結，通常在手術後給予化療。通過這種方式，化療可以殺死留在體內的任何癌細胞，並有助於降低癌症復發的風險。
在進行手術前，也可以使用化療來縮小較大的癌症，以便手術時更容易移除。
化療也可用於不能通過手術切除或已擴散到身體其他部位的結腸癌，以緩解症狀。有時化療會與放射治療相結合進行。

「放射治療」

放射治療（電療）使用強大的能源，如X光和質子，來殺死癌細胞。它可能用於在手術前縮小大型癌症，以便更容易去除。
如果不能選擇手術，可以使用放射治療來緩解疼痛等症狀。有時放射治療與化療相結合進行。

「標靶藥物治療」

標靶藥物治療集中於癌細胞內存在的特定異常。通過阻止這些異常，標靶藥物治療可使癌細胞死亡，與化療配合使用，通常用於晚期結腸癌患者。

「免疫療法」

免疫療法是一種使用自身免疫系統，來對抗癌症的藥物治療。你的身體抗病免疫系統可能不會攻擊你的癌症，因為癌細胞產生的蛋白質，使免疫系統細胞無法識別癌細胞。免疫療法通過干擾該過程而起作用。
免疫療法通常用於晚期結腸癌。醫生可能會檢測你的癌細胞，看看其是否對這種治療有反應。

「質子射線療法」

最新放射療法之一，質子射線療法可以幫助兒童、年輕人和癌症接近關鍵器官和身體結構的患者。質子射線療法採用筆尖式掃描技術，允許在保留健康組織的同時摧毀癌症。

「支持性（姑息性）護理」

姑息性治療是專門的醫療護理，專注於緩解疼痛和其他嚴重疾病的症狀。

姑息性治療由醫生、護士和其他經過專門培訓的專業人員團隊提供，與你、你的家人和其他醫生合作，提供額外的支持，以輔助你的長期護理。
姑息性治療團隊旨在改善癌症患者及其家人的生活質量。這種護理形式可與你正在接受的其他治療一起提供。當姑息性治療與所有其他適當的治療一起使用時，癌症患者可能感覺更好，並且可以延長壽命。

如果在早期階段確診，結直腸癌可以適當的治癒。然而，在其後期階段，它可能導致死亡。如果癌症擴散到身體的其他部位，治療將無法治癒。結直腸癌的一些併發症包括：

• 結腸堵塞，導致腸梗阻

• 癌症擴散到其他組織和器官

「篩查結腸癌」

醫生建議有結腸癌一般風險的人，應考慮在50歲左右進行結腸癌篩查。但高風險的人，例如有結腸癌家族史的人，應該考慮更早進行篩查。
現行有幾種篩選方案，每種篩選方案都有其自身的優點和缺點。與醫生一起討論，作出適合你的檢測選擇。

「改變生活方式以降低罹患結腸癌的風險」

你可以採取改變日常生活方式的措施，來降低患結腸癌的風險，這些措施包括：

• 多吃水果、蔬菜和全麥：水果、蔬菜和全穀物含有維生素、礦物質、纖維和抗氧化物，可能在預防癌症方面發揮作用。選擇各種水果和蔬菜，以獲得各種維生素和營養。

• 適量飲酒 (如有飲用)：如果你選擇飲酒，請限制飲酒量，女性每天飲酒量不超過一杯，男性飲酒量不超過兩杯。

• 停止吸煙：與你的醫生討論可能適合你的戒煙方法。

• 經常運動：嘗試在大多數日子裡每天運動至少30分鐘。如果你平日一直沒怎麼運動，請慢慢開始，並逐漸增加到30分鐘。此外，在開始任何運動計劃之前，請諮詢你的醫生。

• 保持健康的體重：如果你體重正常，可以通過健康飲食和日常運動來保持體重。如果你需要減肥，請向你的醫生詢問有關健康地達成目標的方法。應以增加運動量和減少攝入的卡路里來達成減重目標。
  
  

「結腸癌高風險人群的預防方法」

現今已有一些藥物可降低癌前瘜肉或結腸癌的風險。譬如有證據顯示經常服用阿司匹靈(Aspirin)或類似阿司匹靈的藥物的人，罹患瘜肉和結腸癌風險會降低。但目前尚不清楚降低結腸癌風險的服用劑量和時間長短。每天服用阿司匹靈有胃腸道出血和潰瘍的風險。
這些選擇通常是給有結腸癌高風險的人，尚未證實可建議向結腸癌一般風險的人推薦這些藥物。

如果你罹患結腸癌的風險增加，請醫生討論你的風險因素，以確定預防性藥物對你是否安全。

「什麼時候去看醫生？」

如果你持續出現任何症狀，請盡早求醫。

如果醫生懷疑你可能患有結腸癌，你可能會被轉介至治療結腸癌的專科醫生。你可能會遇到一些專家，包括：

• 治療消化系統疾病的醫生（腸胃專科醫生）

• 使用藥物治療癌症的醫生（腫瘤科醫生）

• 使用手術去除結腸癌的醫生（外科醫生）

• 使用放射治療癌症的醫生（放射腫瘤科醫生）

因為會診時間有限，並且通常需要涵蓋很多事情，所以需預先做好充分的準備。這裡有一些信息可以幫助你做好準備。

「與醫生見面前你可以做什麼？」

• 注意任何診症的限制：在你預約時，詢問是否需要你提前做任何事情，例如限制飲食。

• 列出你的所有症狀：包括與你安排預約的原因無關的任何症狀。

• 寫下關鍵的個人信息：包括你生活中最近的任何變化或壓力。

• 列出你正在服用的所有藥物：包括維生素和補充劑，以及劑量。

• 請家人或朋友陪同：有時看醫生期間難以一下子接收所有資訊，陪伴你的人可能會記得你錯過或遺忘的事情。

• 寫下問題：詢問醫生。

「如果被確診，應詢問醫生哪些問題？」

可詢問醫生的一些基本問題包括：

• 我的結腸癌發生在結腸的哪個位置？

• 我的結腸癌是那個階段？

• 你能解釋一下我的病理報告嗎？

• 可以給我病理報告的副本嗎？

• 我的結腸癌有擴散到身體的其他部位嗎？

• 我將需要作更多的測試嗎？

• 我有那些結腸癌的治療方案？

• 有哪些治療方法可以治愈我的結腸癌嗎？

• 我的結腸癌治癒機率有多少？

• 每次治療會增加多少我的結腸癌治愈機率？

• 每種治療的潛在什麼副作用？

• 每種治療方法將如何影響我的日常生活？

• 你覺得那一種治療對我會是最好的？

• 如你的家人或朋友有同樣的情況，你會向他們作出什麼建議？

• 我可以有多少時間來作治療的決定？

• 我應該尋求另外更多的意見嗎？

• 我應該看專科醫生嗎？所需的費用是多少? 這包含在我的保險範圍嗎？

• 有什麼小冊子或其他印刷品可以給我取閱嗎？你有推薦的網站嗎？

• 我的兄弟姐妹或孩子患結腸癌的風險會增加嗎？

除了向醫生詢問已準備好的問題之外，到診時應提出所有其他的疑問。

「醫生可能會問甚麼？」

醫生可能會問你一些問題，準備好如何回答，有助騰出時間向醫生發問想了解的事項。你的醫生可能會問：

• 你什麼時候開始出現症狀？

• 你的症狀是連續的還是偶爾的？

• 你的症狀有多嚴重？

• 你覺得有什麼似乎可以改善或惡化你的症狀嗎？ 

• 你是否有結腸癌或其他癌症的家族史？

「我應如何應對此病症？」

癌症診斷可能是情緒上的一大挑戰。隨著時日的過去，人們學會以自己獨特的方式應對。在找到適合你的方法之前，你可以嘗試：

• 充分了解你的癌症，以便適應治療：請醫生告訴你你你你癌症的類型和階段，以及你的治療方案和副作用。你知道的越多，在制定自己的護理方面就越有信心。你亦可在圖書館和一些可靠的網站上查找資訊。

• 與親朋好友保持親密：與人保持親密將有助你應對癌症。朋友和家人可以為你提供實際支持，例如：如果你在醫院，他們可以幫忙看顧你的家。當你感到不堪重負時，他們可以作出情緒上的支緩。

• 向別人傾訴：找一個願意傾聽你的訴說希望和恐懼的聆聽者。這可能是朋友或家人。輔導員、醫務社工、神職人員或癌症支持小組的關注和理解也可能有所幫助。可向你的醫生諮詢你所在地區的支持小組，或聯繫癌症組織。