女性性功能障礙

當你的荷爾蒙不斷變化時，例如在產後或更年期期間，經常會出現性問題。大病，例如癌症、糖尿病或心臟和血管（心血管）疾病，也可能導致性功能障礙。

導致性不滿或功能障礙的因素（通常相互關聯）包括：

• 物理：包括癌症、腎臟衰竭、多發性硬化症、心臟病和膀胱問題在內的許多醫學疾病都可能導致性功能障礙。某些藥物，包括某些抗抑鬱藥、血壓藥物、抗組胺藥和化學治療藥物，可以降低你的性慾和身體經歷性高潮的能力。

• 荷爾蒙：絕經後雌激素水平降低可能會導致你的生殖器組織和性反應發生變化。雌激素的減少導致流向骨盆區域的血流減少，這可能會導致生殖器感覺降低，並需要更多的時間來引起喚醒並達到性高潮。

陰道內膜也會變薄，彈性降低，特別是如果你沒有性活動。這些因素可能導致性交疼痛（性交困難）。當荷爾蒙水平降低時，性慾也會降低。

分娩後和母乳喂養期間，人體激素水平也會發生變化，這可能導致陰道乾燥，並可能影響你的性慾。

• 心理和社會：未經治療的焦慮症或抑鬱症可能導致或導致性功能障礙，長期壓力和性虐待史也可能導致或導致性功能障礙。懷孕的憂慮和成為新母親的要求可能會產生類似的影響。

與伴侶的長期性衝突（涉及性或性關係的其他方面）也會降低性反應能力。文化和宗教問題以及身體形象問題也可能造成影響。

「風險因素」

一些因素可能會新增性功能障礙的風險：

• 抑鬱或焦慮

• 心血管疾病

• 神經疾病，如脊髓損傷或多發性硬化

• 婦科疾病，如外陰陰道萎縮、感染或硬化性苔藓

• 某些藥物，如抗抑鬱藥或高血壓藥

• 情緒或心理壓力，特別是與伴侶的關係

• 性虐待史

要診斷女性性功能障礙，醫生可能會：

• 討論你的性史和病史：你可能不願意和醫生談論這些私人問題，但你的性取向是治療的關鍵部分。對自己的性史和正面對的問題，你越是坦率，就越有可能找到有效的治療方法。

• 骨盆檢查：在檢查過程中，醫生會檢查是否有影響性享受的身體變化，如生殖器組織變薄、皮膚彈性下降、疤痕或疼痛。

• 驗血：醫生可能會建議你進行血液測試，以檢查可能導致性功能障礙的潜在健康狀況。醫生也可能會推薦你去諮詢顧問或治療師，專門研究性和關係問題。

如果你感到困擾，就代表你需要治療。由於女性性功能障礙有許多可能的症狀和原因，治療方法都各不相同。重要的是你要表達你的擔憂，以及瞭解你的身體和它的正常性反應。此外，你的性生活目標對於選擇治療和評估它是否對你有用也很重要。有性問題的婦女通常應用綜合治療方法，去解决醫療、關係和情感問題。

「女性性功能障礙的非藥物治療」

為了治療性功能障礙，醫生可能會建議你從以下方法開始：

• 說話和聆聽：與伴侶的交流會讓你的性滿足感大不相同。以一種善意的方式提供反應，也是創造更親密關係的條件。

• 養成健康的生活習慣：減少飲酒，飲酒過量會降低你的性反應能力。鍛鍊體能，經常的體力活動可以增加耐力，提升心情。學習减少壓力的方法，這樣你就能集中精力享受性生活。

• 尋求諮詢：與專門研究性和關係問題的顧問或治療師交談。治療方向通常包括如何優化你身體的性反應，增强與伴侶親密關係的方法，以及閱讀資料或夫妻之間活動的建議。

• 使用潤滑劑：如果你有陰道乾燥或疼痛，陰道潤滑劑可能有幫助。

• 嘗試利用工具：使用振動器刺激陰蒂，可以增强喚醒。

「女性性功能障礙的醫學治療」

有效的治療往往需要解决潜在的病況或激素變化。你的醫生可能會建議換一種你正在服用的藥物或者開一種新的藥物。

治療女性性功能障礙可能包括：

• 雌激素治療：局部雌激素療法以陰道環、乳膏或藥片的形式出現。這種療法通過改善陰道張力和彈性，增加陰道血流量和加強潤滑。激素治療的風險可能因年齡、患其他疾病（如心臟和血管疾病和癌症）的風險、激素的劑量和類型，以及雌激素是單獨使用，還是與孕激素一起使用而不同。醫生會和你分析好處和風險，激素治療可能需要醫生密切監測。

• 奧斯派芬[（Ospemifene - Osphena）]：這種藥物是一種選擇性雌激素受體調節劑。對於外陰陰道萎縮的女性，它有助於减少性生活中的疼痛。

• 雄激素治療：雄激素包括睾酮。儘管女性的睾丸激素水平低很多，但睾丸激素在女性和男性的性健康功能中起著重要作用。雄激素治療性功能障礙是有爭議的。一些研究顯示，雄激素治療對一些睾酮水平低、性功能障礙的女性有效。但其他研究顯示，雄激素治療幾乎沒效。

• 氟班色林（Flibanserin - Addyi）：氟班色林最初是一種抗抑鬱藥，它被食品和藥物管理局準予作為治療停經前婦女性欲低下的藥物。阿迪是一種每日服用的避孕藥，它可以增強性欲低下的女性的性欲。潜在的嚴重副作用包括低血壓、困倦、噁心、疲勞、頭暈和昏厥，特別是當藥物與酒精混合時。專家建議如果你在8週後沒有改善，就應該停止服藥。

「潛在治療」

在推薦這些藥物治療女性性功能障礙之前，還需要更多的研究：

• 提勃龍（Tibolone)：提勃龍是一種合成類固醇藥物，在歐洲和澳大利亞用於治療內停經後骨質疏鬆症。由於服用提勃龍的婦女的患乳腺癌和中風的風險可能會增加，該藥物未得到美國食品和藥物管理局批准在美國使用。

• 磷酸二酯酶抑制劑：這組藥物在治療男性勃起功能障礙方面已證實是成功的，但在治療女性性功能障礙方面效果並不理想。而女性身上有效性的研究顯示結果不一致。

有一種藥物，西地那非（sildenafil - Revatio、Viagra），可能對一些因服用選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRIs，一種用於治療抑鬱症的藥物）而導致性功能障礙的女性有效。如果你用耐絞寧舌下錠（Nitroglycerin）治療心絞痛，心絞痛是一種由心臟血流减少引起的胸痛，不要服用西地那非（sildenafil）。

女性性功能障礙的問題通常是複雜的，如果其他情緒或社會因素仍然沒有解决，即使是最好的藥物也不太可能起作用。

「替代醫學」

醫學上還需要更多的研究，但可能有助於提高性滿意度的療法包括：

• 冥想：這種冥想是建立在對當下生活有更多的認識和接受的基礎上。你專注於冥想中的體驗，比如你的呼吸。你學習觀察思想和情緒，但不要去批判它們。

• 針灸：針灸是指將極細的針頭插入身體的關鍵部位的皮膚。針灸可能對性欲低下和潤滑困難有積極作用，特別是如果這些問題與使用一些抗抑鬱藥物有關。

• 瑜伽：在瑜伽中，你會做一系列的姿勢和有控制的呼吸練習，以促進身體的靈活和頭腦的平靜。瑜伽的某些部分旨在引導身體的性能量和改善性功能。

市面上，也有一些草藥補充劑和外用油，以提高性欲和性快感。然而，這些產品並沒有很好的醫學研究。一種產品具有類似雌激素的特性，可能會促進乳腺腫瘤的生長。在嘗試任何草藥或外用油之前，請諮詢醫生。

「生活方式和家庭治療」

為了促進你的性健康，令你的性生活感到舒適和提升自尊心。試著養成這些健康的生活習慣：

• 避免過量飲酒：飲酒過量會降低性反應。

• 別抽煙：吸煙會限制你全身的血液流動。較少的血液進入你的性器官，這會減少性喚起和性高潮反應。

• 進行運動：定期的有氧運動會增加你的耐力，改善你的身體和情緒。這可以幫助你感覺更浪漫。

• 騰出時間休閒放鬆：學會減壓的方法，讓自己在日常生活的壓力中放鬆。放鬆可以增强你專注於性體驗的能力，也可以幫助你獲得更令人滿意的性喚起和性高潮。

女性性功能障礙並沒有併發症。

某些類型的性功能障礙是無法預防的。然而，你也許能夠通過努力養成某些健康的習慣，來降低可能患上功能障礙疾病的風險。例如：

• 戒煙或不吸煙

• 經常鍛煉，包括有氧運動

• 保持健康的體重

• 均衡飲食

• 限制每天飲最多兩杯酒

• 不要使用違禁藥物

• 如果你有慢性疾病，如心臟病或糖尿病，採取措施控制病情，改善你的整體健康

如果你正在服用可能導致性功能障礙的藥物，問問你的醫生，你是否可以換一種沒有性功能障礙副作用的藥物。（但未經醫生批准，不要停止服用處方藥。）

在你生命的每一個階段，你的性欲、性喚起和性滿足的程度都會改變。性反應通常與你對伴侶的感覺有關，就像與身體性刺激一樣。為了更好地適應：

• 瞭解你的身體和什麼是健康的性反應：你和你的伴侶越瞭解你身體的物理方面以及它的功能，你就越有能力找到緩解性困難的方法。

• 收集資訊：詢問你的醫生或尋找教育資料，以瞭解諸如衰老、疾病、懷孕、更年期和藥物等問題如何影響你的性生活。

• 與你的伴侶公開交流：與伴侶的親密關係要靈活處理。繼續發掘對你們兩個都有好處的親密領域。

• 接受發生的更改：在過渡時期探索性的新方面，以改善你的性體驗。

「與醫生見面前你可以做什麼？」

滿意的性生活對每個年齡段的女性都很重要，如果持續的性問題困擾著你，與醫生談起性行為可能讓你感到尷尬，但請你去看醫生。

你病況可能可治療的，或者你可能受益於生活方式的改變，治療或聯合治療。你的主治醫生會診斷並治療這個問題，或會推薦你去看專家。這裡有一些資訊可以幫助你為見面做準備。收集以下資訊：

• 你的症狀：注意你遇到的任何性困難，包括發生的時間和頻率

• 你的性史：你的醫生可能會問你的關係和經驗，也可能詢問任何性創傷或性虐待的歷史

• 你的病史：寫下你的身體狀況，包括精神健康狀況。記下你服用或最近服用的藥物的名稱和劑量，包括處方藥和非處方藥

• 詢問醫生的問題：建立一個問題清單

「如果被確診，應詢問醫生哪些問題？」

• 是什麼導致了我的性生活困難？

• 我需要身體檢查嗎？

• 你推薦什麼治療方法？

• 你處方的藥有沒有副作用？

• 治療對我能有多大的改善？

• 有否生活方式的改變或自我照顧的步驟可能有幫助？

• 你推薦治療嗎？

• 我的搭檔應該參與治療嗎？

• 你有印刷品可以給我嗎？你推薦什麼網站？

「醫生可能會問甚麼？」

你的醫生可能會問一些私人問題，可能會想讓你的伴侶也參加面談。要確定問題的原因和尋找最佳治療方案，請準備好回答以下問題：

• 你有什麼問題？

• 這些問題困擾你多少？

• 你對你們的關係滿意嗎？

• 你在和你的伴侶發生性關係時會變得興奮嗎？

• 你有高潮嗎？

• 如果你過去有過性高潮，但現在不能了，之間有什麼變化？

• 性交痛嗎？

• 你用什麼避孕方法？

• 你有喝酒還是吸毒？多少？

• 你做過涉及生殖系統的手術嗎？

• 你是否被診斷出患有其他疾病，包括精神疾病？

• 你有過不想要的性經歷嗎？