妊娠糖尿病

對於大多數孕婦而言，妊娠糖尿病不會引起明顯的徵狀。

研究人員不知道為什麼有些孕婦會患上妊娠糖尿病。要了解妊娠糖尿病的發生情況，了解懷孕對身體葡萄糖加工的影響可以有所幫助。

身體消化進食的食物，產生葡萄糖，胰腺接著會產生胰島素。胰島素是一種激素，可以幫助葡萄糖從血液中流入身體的細胞，並將其化作能量。

懷孕期間，胎盤會將胎兒與你的血液連接起來，並產生高水平的各種其他激素。幾乎所有這些激素都會損害細胞內胰島素的作用，導致血糖上升。然而，懷孕期間，飯後血糖上升是正常的。

隨著胎兒的成長，胎盤會產生越來越多的胰島素抵抗激素。在妊娠糖尿病中，胎盤激素會引致血糖上升，從而影響胎兒的生長。妊娠糖尿病通常出現在懷孕的後半期，有時甚至早在第20週已經出現。

「風險因素」

任何孕婦都有患上妊娠糖尿病的可能，但有些孕婦的風險會比較高，當中的風險因素包括：

• 年齡大於25歲： 25歲以上的孕婦更容易患上妊娠糖尿病。

• 家庭或個人病歷：如果你的家庭成員（如父母或兄弟姐妹）患有2型糖尿病，你患有妊娠糖尿病的風險會增加。如果你在上一次懷孕期間患有妊娠糖尿病，或者如果你的胎兒體重超過9磅（4.1公斤），又或者如果你曾有不明原因的胎死腹中，那麼你患有妊娠糖尿病的風險便會增加。

• 超重：如果你的體重指數（BMI）為30或以上及體重超重，你患有妊娠糖尿病的風險便會增加。

• 非白人種族：黑人、西班牙裔、美洲印第安人或亞洲女性患有妊娠糖尿病的風險較高，但箇中原因不明。

醫學專家尚未就妊娠糖尿病的篩查指南達成一致。有人質疑，如果年齡少於25歲並且沒有風險因素，是否需要進行妊娠糖尿病篩查。也有其他人說，篩查所有孕婦是檢測所有妊娠期糖尿病的最佳方法。

「何時進行篩查？」

醫生可能會在你懷孕早期評估你患上妊娠期糖尿病的風險。

如果你患有妊娠期糖尿病的風險很高，例如你懷孕前的體重指數（BMI）為30或以上，或者您的母親、父親、兄弟姐妹患有糖尿病，醫生可能會在你第一次產檢時幫你進行產前糖尿病檢查。

如果你患上妊娠糖尿病的風險是中等，你可能會在妊娠中期，即懷孕24至28週之間進行篩查。

「妊娠糖尿病的常規篩查」

• 初始葡萄糖激發測試：你會喝一種糖漿狀的葡萄糖溶液，一小時後，你再進行血液測試以測量你的血糖水平，血糖水平低於130至140毫克每分升（mg / dL），或7.2至7.8毫摩爾每升（mmol / L），測試結果為正常，但這可能會因臨床或實驗室而異。如果你的血糖水平高於正常值，則表示你患上妊娠糖尿病的風險較高，你需要進行葡萄糖耐量測試以確定你是否患有妊娠糖尿病。

• 葡萄糖耐量試測試：你會喝另一種甜味溶液，這種溶液含有更高濃度的葡萄糖，然後在連續三小時中，每隔一小時檢查你的血糖水平，如果至少兩次血糖讀數高於正常值，你將被診斷為患有妊娠糖尿病。

如果你在進行篩查後被診斷患有妊娠糖尿病，醫生可能會建議你經常進行檢查，特別是在懷孕的最後三個月。

• 持續監測血糖：在這期間，醫生會持續監測你的血糖。作為治療計劃的一部分，醫生也可能會要求你每天監測自己的血糖。

• 服用胰島素：如果你在控制血糖方面遇到困難，你可能需要服用胰島素。

• 評估胎兒健康：如果你有其他妊娠併發症，你可能需要額外的測試來評估胎兒的健康狀況。

如果你的妊娠糖尿病很難控制，它可能會影響胎盤並危及胎兒的氧氣和營養物輸送。醫生也會進行一些測試以監測你懷孕期間胎兒的健康狀況。

「分娩後血糖檢測」

醫生會在你分娩後檢查你的血糖水平，並在6至12週後再次檢查，以確保你的血糖水平恢復正常。如果你的檢查結果正常，你需要至少每三年再評估一次糖尿病風險。

如果未來測試結果顯示你患有糖尿病或糖尿病前期，這是血糖高於正常水平但不足以被視為糖尿病的情況，請與你的醫生討論如何增加預防工作或制定糖尿病管理計劃。

監測和控制血糖對於保持胎兒健康和避免懷孕和分娩過程中出現併發症是十分重要的。同時你也需要密切關注你未來的血糖水平，治療方法包括：

• 監測你的血糖：當你懷孕時，醫生可能會要求你每天檢查你的血糖水平四到五次，以確保你的水平保持在健康範圍內。為了測試你的血糖，你只要用一根小針從手指上擠出一滴血在血糖儀的測試條上，血糖儀是一種測量和顯示血糖水平的裝置。醫生會在分娩過程中監測和管理你的血糖，如果你的血糖升高，胎兒的胰腺可能會釋放出高水平的胰島素，這可能會導致胎兒出生後血糖過低。後續的血糖檢查也很重要，患有妊娠糖尿病會增加你以後患上2型糖尿病的風險，請密切關注你的血糖水平，保持身體健康，促進良好生活習慣，如健康飲食和定期運動，這都可以幫助你降低患上2型糖尿病的風險。
  
  

• 控制體重：因體重增加會令你更容易出現併發症。醫生不建議孕婦在懷孕期間減肥，因為孕婦的身體正提供營養給正在成長的胎兒。但是，醫生可以幫助你根據懷孕前的體重設定你的懷孕體重增加目標。
  
  

• 健康飲食：健康飲食是控制血糖和防止體重增加的最佳方法之一。健康飲食主要集中在水果、蔬菜和全穀物這些營養豐富、纖維含量高、脂肪和熱量低的食物。沒有一種飲食適合每個人，你可能需要諮詢註冊營養師，根據你目前的體重、懷孕體重增加目標、血糖水平、運動習慣、食物偏好和預算制定膳食計劃。
  
  

• 運動：在懷孕前、懷孕期間和懷孕後，定期進行運動對每位女性的健康計劃起著關鍵作用。運動可以降低血糖，運動刺激身體將血糖轉移到細胞中，而這些細胞用於補充能量，運動也會增加細胞對胰島素的敏感性，這意味著你的身體需要產生較少的胰島素來運送糖。定期運動的另有一個額外好處是可以幫助孕婦減輕一些常見的懷孕不適，包括背痛、肌肉痙攣、腫脹、便秘和睡眠困難。在醫生同意的情況下，你可以一週進行多日適度的運動，如果你沒有運動習慣，請慢慢開始逐漸建立起來，簡單的運動，包括步行、踏單車和游泳在懷孕期間都是不錯的選擇。
  
  

• 藥物：如果飲食和運動都不足夠時，你可能需要透過注射胰島素來降低血糖，有10％到20％患有妊娠糖尿病的孕婦需要胰島素來幫助她們達到其血糖目標。有些醫生會處方口服血糖控制藥物，有些則醫生認為需要更多的研究來證實口服藥物是否與注射胰島素一樣安全有效及可以控制妊娠糖尿病。
  
  

• 密切監測胎兒：治療中其中一個重要部分是仔細觀察你的胎兒。醫生可能會透過反覆進行超聲波檢查或其他檢查來監測你胎兒的生長發育情況，如果你沒有在分娩日進行分娩，醫生可能會引產，在分娩日之後生產會增加你和寶寶出現併發症的風險。

大多數患有妊娠糖尿病的孕婦都能生出健康的寶寶。然而，沒有經過管理的妊娠期糖尿病可能會導致血糖水平失控並導致你和你的寶寶出現問題，包括需要剖腹產手術的可能性增加。

「可能影響寶寶的併發症」

如果你患有妊娠糖尿病，你的寶寶可能會面臨以下風險：

• 出生時體重過重：血液中的額外葡萄糖會穿過胎盤，從而觸發胎兒的胰腺產生額外的胰島素。這可能會導致胎兒長得太大（巨嬰症）。胎兒體重超過9磅，非常大，更可能需要剖腹生產。

• 早產：孕婦的高血糖可能會增加早產的風險。或者醫生可能會建議提早分娩，因為胎兒長得很大。

• 呼吸窘迫綜合徵：早產嬰兒可能會出現呼吸窘迫綜合症，這種情況會使其呼吸困難。患有這種綜合症的嬰兒可能需要幫助呼吸，直到肺部成熟且變得足夠強壯。母親患有妊娠糖尿病，嬰兒即使不是早產，也可能會出現呼吸窘迫綜合症。

• 低血糖：有些母親患有妊娠糖尿病的嬰兒，在出生後不久就會出現低血糖，因為這些嬰兒的胰島素很高，嚴重的話可能會導致嬰兒癲癇發作。及時餵食及適時於靜脈注射葡萄糖溶液可使嬰兒的血糖水平恢復正常。

• 2型糖尿病風險：母親患有妊娠糖尿病的嬰兒在以後的生活中患肥胖症和2型糖尿病的風險會更高。

• 夭折：未經治療的妊娠糖尿病可導致嬰兒出生前或出生後死亡。

「可能影響母親的併發症」

妊娠糖尿病也可能增加母親患上併發症的風險：

• 高血壓和妊娠毒血症：妊娠糖尿病會增加孕婦患上高血壓和妊娠毒血症的風險，這是一種嚴重的妊娠併發症，可導致高血壓及威脅到孕婦和胎兒生命的症狀。
  

• 糖尿病：如果你患有妊娠糖尿病，你很有可能在未來懷孕期間再次復發。隨著年齡的增長，你也更容易患上2型糖尿病。然而，透過健康的生活模式，例如健康飲食和鍛煉身體，可以幫助你降低未來患上2型糖尿病的風險。在那些有妊娠期糖尿病歷且分娩後回復理想體重的女性中，不到四分之一人最終患上2型糖尿病。

目前沒有百分百保證可以預防妊娠糖尿病的方法，但在懷孕前，你的健康習慣越多會對你的身體越好，如果你患有妊娠糖尿病，這些健康習慣可能會降低你在未來懷孕時患上2型糖尿病的風險。健康的習慣包括：

• 健康飲食：選擇含豐富纖維、低脂肪和低卡路里的食物。請多吃水果、蔬菜和全穀物。同時，食物的多樣化，可以幫助你更容易地實現目標，同時不影響口味或營養。
  
  

• 維持運動：在懷孕前和懷孕期間做適量運動可以保護你免於患上妊娠糖尿病。建議一週有多天進行每天30分鐘的適度活動，包括快步走、踏單車及游泳。
  如果你不能在一天內完成一次30分鐘的運動，可以選擇進行幾個較短的運動。當你外出時，可以在離目的地較遠的地方下車，或在前一站下車，再走路到目的地，走的每一步都會增加你保持健康的機會。
  
  

• 懷孕前減掉多餘的體重：醫生不建議在懷孕期間減肥，但如果你打算懷孕，事先減掉額外的體重會讓你更健康。你可以透過改變你的飲食習慣去達到減肥效果，透過記住減肥的長期益處來激勵自己，例如使心臟更健康。

當你第一次考慮懷孕時，醫生會評估你患有妊娠糖尿病的風險，作為你整個生育計劃的一部分。一旦你懷孕，醫生會檢查你的妊娠糖尿病作為你產前護理的一部分。如果你已患有妊娠糖尿病，你可能需要更頻繁的檢查。妊娠糖尿病最有可能發生在懷孕的最後三個月，當時你的醫生會監測你的血糖水平和胎兒的健康狀況。

醫生可能會將你轉介給專門研究糖尿病的專業人員，如內分泌專科醫生或註冊營養師，他們可以幫助你學習如何在懷孕期間控制血糖水平。

為確保你的血糖水平會在分娩後恢復正常，在你分娩後會立即檢查你的血糖，並在六週內再次檢查，一旦你患有妊娠糖尿病，請定期檢測你的血糖水平。

你的血糖測試頻率將決定於在你分娩後不久的測試結果。

 這裡有一些信息可以幫助你做好會面準備。

「與醫生見面前你可以做什麼？」

• 注意預約限制：當預約時，請詢問你是否需要快速進行血液檢查或做其他事情以準備測試。

• 記下你目前的症狀：包括可能與妊娠糖尿病無關的症狀，你可能沒有明顯的症狀，但記錄你注意到的任何異常情況都是有幫忙的。

• 寫下關鍵的個人信息：包括主要壓力或最近的生活變化。

• 列出所有服用的藥物：包括非處方藥物、維生素和補充劑，以及劑量。

• 帶同一位家人或朋友陪同：如果可以的話，請帶同一位家庭成員或朋友陪同，陪伴你的人可能會記得你錯過的資訊。

「如果被確診，應詢問醫生哪些問題？」

列出問題清單，以幫助你充分利用與醫生見面的時間。對於妊娠糖尿病，可以詢問醫生一些基本的問題，包括：

• 我該怎麼做才能幫助控制病情？

• 你能推薦一位可以幫助我計劃膳食、鍛煉身體和應對策略的營養師或糖尿病教育者嗎？

• 什麼將決定我是否需要藥物來控制我的血糖？

• 出現什麼徵狀促使我需要就醫？

• 有任何小冊子或其他印刷品可以給我取閱嗎？你有什麼推薦的網站嗎？

請不要猶豫，提出其他的問題。

「醫生可能會問甚麼？」

醫生可能會問你一些問題，尤其如果你是第一次與醫生會面。醫生可能會問：

• 你是否有口渴或過度排尿的徵狀？如果是這樣，這些徵狀是從何時開始？你經常有這些徵狀嗎？

• 你有沒有注意到其他異常徵狀？

• 你有父母或兄弟姐妹被診斷患有糖尿病嗎？

• 你有曾經懷孕嗎？你以前在懷孕期間是否患有妊娠糖尿病？

• 你懷孕早期有其他問題嗎？

• 如果你有其他孩子，每個孩子出生時的體重是多少？

• 你有試過增加或減輕了很多體重嗎？

「在此期間我可以做些什麼？」

一旦確診，你可以採取措施控制妊娠糖尿病，如果你的醫生建議進一步評估，請盡快預約覆診。

聽從醫生的建議，並照顧好自己，盡可能多地吃健康的食物、鍛煉身體和了解妊娠糖尿病的資訊。

「我應如何應對此病症？」

要知道你的病情會影響未出生嬰兒的健康，這是很重要的。你可以進行一些有助於控制血糖水平的活動，例如健康飲食和定期運動，這可以幫助你減輕壓力、滋養寶寶並幫助預防未來的2型糖尿病。

請盡可能多了解妊娠糖尿病，包括閱讀有關妊娠糖尿病的書籍和文章，加入支持妊娠糖尿病婦女的小組。