嬰兒黃疸病

膽紅素是負責黃疸的黃色，“使用過的”紅血球分解釋放的正常部分色素，過量的膽紅素會導致黃疸。

「新生兒狀況」

導致新生兒黃疸的主要原因是：

• 高膽紅素血症：新生嬰兒比成人產生更多的膽紅素，因為在出生的最初幾天產生更多的紅血球和更快的紅血球分解。
• 新生肝臟未成熟：通常肝臟從血液中過濾膽紅素並將其釋放到腸道中。新生嬰兒的肝臟未成熟通常不能足夠快地去除膽紅素，導致膽紅素過量。

由於這些正常的新生兒情況引起的黃疸被稱為生理性黃疸，並且通常出現在出生後第二天或第三天。

「其他原因」

潛在的疾病可能導致嬰兒黃疸。在這些情況下，黃疸通常比嬰兒黃疸的更常見形式更早或更晚出現。可引起黃疸的疾病或病症包括：

• 內出血
• 嬰兒血液感染（敗血症）
• 其他病毒或細菌感染
• 母親的血液和嬰兒的血液不相容
• 肝臟功能障礙
• 酶缺乏症
• 嬰兒的紅血球細胞異常導致它們迅速分解

「風險因素」

黃疸的主要風險因素，尤其是可引起併發症的嚴重黃疸，包括：

• 早產：在妊娠38週之前出生的嬰兒可能無法像足月嬰兒一樣快速地處理膽紅素。早產嬰兒也可能因較少餵哺，排便次數減少，導致糞便排出的膽紅素減少。
• 出生時嚴重瘀傷：在分娩過程中受傷的新生兒，因分娩時的瘀傷可能會令更多的紅血球分解而導致膽紅素水平升高。
• 血型：如果母親的血型與嬰兒的血型不同，則嬰兒可能通過胎盤接受了導致紅血球異常快速分解的抗體。
• 母乳餵哺：母乳餵哺的嬰兒，尤其是有餵哺困難，嬰兒難以從母乳中獲得足夠營養，患黃疸的風險較高。脫水或低熱量攝入亦可能導致黃疸。然而，由於母乳餵哺的好處多，專家仍然推薦。重要的是要確保你的嬰兒吃得足夠並且水分充足。

醫生可能會根據嬰兒出現的徵狀診斷出嬰兒黃疸，但是仍然需要測量嬰兒血液中的膽紅素水平。膽紅素水平（黃疸的嚴重程度）將決定治療過程。檢測黃疸和測量膽紅素的測試包括：

• 體檢
• 血液樣本的實驗室測試
• 使用經皮膽紅素計的裝置進行皮膚測試，該裝置測量通過皮膚照射的特殊光線的反射

如果有證據表明嬰兒的黃疸是由潛在的疾病引起的，醫生可能會要求進行額外的驗血或驗尿。

輕度嬰兒黃疸通常在兩到三週內自行消失。對於中度或重度黃疸，嬰兒可能需要在醫院停留更長時間或重新入院。

降低嬰兒血液中膽紅素水平的治療方法可能包括：

• 光療法（照燈）：嬰兒可能會被放在一個發出藍綠色光譜的特殊燈泡下。光改變膽紅素分子的形狀和結構，使得它們可以從尿液和糞便中排走。在治療期間，只為嬰兒穿尿布和保護眼罩。光療可以使用發光墊或床墊輔助補充。
• 靜脈注射免疫球蛋白（IVIg）：黃疸可能與母親和嬰兒之間的血型差異有關。這種情況導致嬰兒攜帶來自母親的抗體，促進了嬰兒的紅血球快速分解。靜脈輸注免疫球蛋白，是一種可以降低抗體水平的血液蛋白，從而減少黃疸和換血輸血的需要。
• 換血輸血：罕見的情況，當嚴重的黃疸對其他治療沒有反應時，嬰兒可能需要換血輸血。這包括嬰兒送往新生兒深切治療部，反覆取出少量血液並用供血取代，從而稀釋膽紅素和母體抗體。

「改善餵哺習慣」

當嬰兒黃疸不嚴重時，醫生可能會建議改變能降低膽紅素水平的餵哺習慣。如果你對餵食寶寶的次數或頻率有任何問題或疑慮，或者你在哺乳期間遇到困難，請諮詢你的醫生。以下步驟可能會減輕黃疸：

• 頻密餵哺：更頻繁的餵哺，嬰兒可飲更多的奶以增加大腸蠕動，使有更多排便，嬰兒排便能消除膽紅素含量。母乳餵哺的嬰兒在出生後的首數天應該每天餵食8到12次。配方奶餵哺的嬰兒在第一週通常每2至3小時應該飲1至2盎司（約30至60毫升）的配方奶。
• 補充餵哺：如果嬰兒在哺食母乳方面有困難、體重減輕或脫水，醫生可能會建議你給予配方奶或擠出母乳以補充母乳餵哺。在某些情況下，醫生可能會建議單獨使用配方奶數天，然後再恢復母乳餵哺。詢問你的醫生哪些餵食方法適合你的寶寶。

高水平膽紅素會導致嚴重黃疸，如果沒得到適當治療，可導致嚴重的併發症。

「急性膽紅素腦病」

膽紅素對大腦細胞有毒。如果嬰兒患有嚴重黃疸，則膽紅素會進入大腦，這種情況稱為急性膽紅素腦病。及時治療可以防止嚴重的持續傷害。

有黃疸嬰兒出現急性膽紅素腦病的跡象包括：

• 無精打采
• 難以醒來
• 高亢的哭聲
• 不良吸吮或難以餵哺
• 向後拱起頸部和身體
• 發燒

「核黃疸」

如果急性膽紅素腦病對大腦造成永久性損害，這綜合症稱為核黃疸。

核黃疸可能導致：

• 非自願和不受控制的運動（腦性麻痺）
• 永久向上凝視
• 聽力損失
• 牙齒琺瑯質發育不良

嬰兒黃疸的最佳預防措施是餵哺足夠。母乳餵哺的嬰兒在出生後的首數天應該每天餵哺8到12次。配方奶餵哺的嬰兒在第一週通常每2至3小時應飲1至2盎司（約30至60毫升）的配方奶。

當嬰兒在出生後3到7天血液中的膽紅素水平趨於高水平。因此在此期間醫生必須檢查嬰兒是否患有黃疸。

當嬰兒出院時，醫生或護士亦會再次檢查嬰兒是否有黃疸。如果嬰兒患有黃疸，醫生會根據以下因素評估嚴重黃疸的可能性：

• 血液中含有多少膽紅素
• 嬰兒是否早產
• 嬰兒的餵哺情況如何
• 嬰兒的出生天數
• 嬰兒是否因分娩而瘀傷
• 嬰兒的兄/姐是否也有過嚴重的黃疸

「覆診時，醫生可能會問甚麼？」

如果有出現嚴重黃疸的風險因素，醫生可能會建議你在嬰兒出院後的一兩天回來覆診。覆診時，請準備好回答以下問題。

• 你的寶寶吃得多好？
• 你的寶寶是母乳還是配方奶餵哺？
• 多久餵哺寶寶一次？
• 你的寶寶多久尿濕一次？
• 尿片中多久出現一次糞便？
• 你的寶寶很容易醒來餵食嗎？
• 你的寶寶看起來像生病或虛弱嗎？
• 你是否注意到寶寶皮膚或眼睛的顏色有任何變化？
• 如果你的寶寶有黃疸，黃色有擴散到臉部以外的身體部位嗎？
• 寶寶的體溫是否穩定？

「覆診時，應詢問醫生哪些問題？」

你也可以準備問題，以便在覆診時詢問你的醫生，包括：

• 我的寶寶黃疸嚴重嗎？
• 我的寶寶需要做哪些測試？
• 我的寶寶是否需要開始治療黃疸？
• 我是否需要將我的寶寶送回醫院？
• 我的寶寶何時需要回來覆診？
• 我應該按照現在的方式繼續餵哺寶寶嗎？
• 你有關於黃疸和適當餵食的小冊子嗎？