子癲前症

妊娠毒血症的確切原因涉及幾個因素。專家認為它始於胎盤，這是在整個懷孕期間滋養胎兒的器官。在懷孕初期，新血管形成並發展至有效地將血液輸送到胎盤。

在患有妊娠毒血症的孕婦中，這些血管似乎沒有發育或發揮正常功能。它們比正常血管窄，並且對荷爾蒙信號的反應不一，這限制了可以流過它們的血液量。

 這種異常發展的原因可能包括：

• 流向子宮的血液不足

• 血管損傷

• 免疫系統的問題

• 某些基因

「懷孕期間的其他高血壓疾病」

妊娠毒血症被歸類為妊娠期間可能發生的四種高血壓疾病之一。其他三個是：

• 妊娠期高血壓：患有妊娠期高血壓的孕婦患有高血壓，但沒有蛋白尿或其他器官損害跡象。一些患有妊娠期高血壓的孕婦最終會患上妊娠毒血症。

• 慢性高血壓：是在懷孕之前或在懷孕前20週出現的高血壓。但由於高血壓通常沒有症狀，因此可能很難確定何時開始。

• 慢性高血壓加妊娠毒血症：這種情況發生在懷孕之前被診斷患有慢性高血壓的婦女，但隨後在懷孕期間發生高血壓和蛋白尿惡化或其他健康上的併發症。

「風險因素」

妊娠毒血症是僅在妊娠時出現的併發症。風險因素包括：

• 妊娠毒血症的病歷：妊娠毒血症的個人或家族史顯著增加了妊娠毒血症的風險。

• 慢性高血壓：如果你已經患有慢性高血壓，你患妊娠毒血症的風險會更高。

• 第一次懷孕：在你第一次懷孕期間發生妊娠毒血症的風險最高。

• 為不同的孩子父親懷孕：每次與新的伴侶懷孕，會增加妊娠毒血症的風險比第二次或第三次與同一伴侶懷孕的高。

• 年齡：對於非常年輕的孕婦以及40歲以上的孕婦，妊娠毒血症的風險更高。

• 種族：與其他種族的女性相比，黑人孕婦患妊娠毒血症的風險更高。

• 肥胖：如果你肥胖，妊娠毒血症的風險會更高。

• 多胎妊娠：妊娠毒血症在懷有雙胞胎、三胞胎或其他多胎的孕婦中更為常見。

• 懷孕相隔時間：如果相隔不到兩年或超過十年再次懷孕，則會導致妊娠毒血症的風險增加。

• 某些病歷：在懷孕前有某些病症，例如慢性高血壓、偏頭痛、1型或2型糖尿病、腎臟疾病、發生血栓或狼瘡的傾向，會增加妊娠毒血症的風險。

• 體外受精：如果你是透過體外受精懷孕，你的妊娠毒血症風險會增加。

要診斷為妊娠毒血症，必須是你在懷孕20週後出現高血壓和一種或多種以下併發症：

• 蛋白尿

• 血小板計數低

• 肝功能受損

• 除蛋白尿以外的腎臟問題的跡象

• 肺部積液（肺水腫）

• 新發頭痛或視力障礙

以前，只有當存在高血壓和蛋白尿時才會被診斷為妊娠毒血症。然而，專家們現在知道有可能患有妊娠毒血症，但卻沒有出現蛋白尿。

妊娠期血壓讀數超過140/90 mm Hg是異常的。單次高血壓讀數並不意味著你患有妊娠毒血症。如果你的讀數在異常範圍或者讀數遠高於你通常的血壓，醫生會密切觀察你的數字。

在第一次出現異常血壓讀數後四小時內再出現第二次的異常，醫生可能會懷疑你患有妊娠毒血症。那可能會讓你進行額外的血壓讀數和血液和尿液檢測。

「可能需要的檢測」

如果醫生懷疑你有妊娠毒血症，你可能需要進行某些檢查，包括：

• 驗血：透過血液分析檢測肝功能和腎功能，並測量你的血小板，這是幫助血液凝塊的細胞。

• 尿液分析：醫生會要求你收集尿液24小時，以便測量尿液中的蛋白含量。測量蛋白尿與肌酐（一種常存在於尿液中的化學物質）比例的單個尿液樣本也可用於診斷。

• 胎兒超聲波：通常通過超聲波密切監測胎兒的生長情況。在超聲波檢查期間的圖像可讓醫生估計胎兒體重和子宮內的液體量（羊水）。

• 非壓力測試或生物物理概況：非壓力測試是一項簡單的檢查，可以檢查胎兒移動時的心率如何反應。使用超聲波來測量胎兒的呼吸、肌肉張力、運動以及子宮內羊水的體積。

對妊娠毒血症最有效的治療方法是分娩。癲癇發作、胎盤早剝、中風和可能出現嚴重出血的風險增加，直至血壓下降。當然，如果是過早在懷孕時期出現，分娩可能不是對孩子的最佳選擇。

如果你被診斷患有妊娠毒血症，醫生會告訴你做產前檢查的頻率，這可能比通常懷孕所建議的更為頻繁。此外，還需要比沒有併發症的孕婦更頻繁地做血液檢查、超聲波檢查和非壓力測試。

「藥物」

妊娠毒血症的治療方法包括：

• 降低血壓藥物：這些藥物稱為抗高血壓藥(Antihypertensives)，用於降低高危險性的高血壓。血壓範圍在140/90毫米汞柱（mm Hg）通常不用治療。雖然有許多不同類型的抗高血壓藥物，但其中一些在懷孕期間使用是不安全的。與你的醫生討論你是否需要在你的情況下使用抗高血壓藥物來控制血壓。

• 皮質類固醇：如果你患有嚴重的妊娠毒血症或HELLP綜合症，皮質類固醇(Corticosteroid)藥物可暫時改善肝臟和血小板功能，以幫助延長你的懷孕期。皮質類固醇還可以在短短48小時內幫助胎兒的肺部變得更加成熟，這是為早產兒準備在子宮外生活的重要一步。

• 抗癲癇藥物：如果你的妊娠毒血症嚴重，醫生可能會開一種抗癲癇藥物，如硫酸鎂(Magnesium sulfate)，以防止首次癲癇發作。

「臥床休息」

對於患有妊娠毒血症的孕婦，常常建議臥床休息。但研究中並沒有顯示這種做法有帶來益效，以及可能增加血栓的風險，並影響你的經濟和社交生活。對於大多數孕婦，不再推薦臥床休息。

「住院」

嚴重的妊娠毒血症可能需要住院治療。在醫院醫生可能會定期進行非壓力測試或生物物理概況，以監測胎兒的健康狀況並測量羊水量。缺乏羊水是胎兒血液供應不足的標誌。

「引產」

如果你在懷孕快結束時被診斷出患有妊娠毒血症，醫生可能會建議立即引產。你的子宮頸準備就緒的狀態無論是開始擴張、變薄（消失）和軟化（成熟），也可能是決定是否或何時進行分娩的一個因素。

在嚴重的情況下，可能無法考慮胎兒的孕齡或子宮頸的準備情況。如果無法等待，醫生可能會立即引產或安排剖腹產手術。在分娩過程中，你可能會靜脈注射硫酸鎂以預防癲癇發作。

如果你在分娩後需要緩解疼痛的藥物，請詢問醫生應該服用的藥物。非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs），如布洛芬(Ibuprofen) - Advil, Motrin IB等和萘普生鈉(Naproxen sodium) - Aleve，可能會增加血壓。

分娩後，高血壓和其他妊娠毒血症症狀消退可能需要一些時間。

妊娠毒血症越嚴重，在懷孕期間越早發生，孕婦和胎兒的風險就越大。可能需要誘導分娩和分娩。

如果存在需要快速分娩的臨床或其他產科疾病，則可能需要通過剖腹產方式分娩。否則，醫生可能會推薦預定的陰道分娩。產科醫生會與你討論哪種類型的分娩適合你的病情。

妊娠毒血症的併發症可能包括：

• 胎兒生長受限：妊娠毒血症影響攜帶血液到胎盤的動脈。如果胎盤沒有足夠的血液，胎兒可能會接受不足夠的血液和氧氣以及較少的營養。這可能導致生長緩慢，稱為胎兒生長受限，低出生體重或早產。

• 早產：如果孕婦的妊娠毒血症有嚴重的特徵，可能需要提前分娩，以挽救孕婦和胎兒的生命。早產會導致新生嬰兒呼吸困難和其他問題。

• 胎盤早剝：妊娠毒血症會增加胎盤早剝的風險，這是胎盤在分娩前與子宮內壁分離的一種情況。嚴重的分離會導致大量出血，這對孕婦和胎兒都會造成生命危險。

• HELLP綜合症：HELLP代表溶血（紅血球破壞），肝酶升高和血小板計數低；綜合症是一種更嚴重的妊娠毒血症形式，並且可以迅速對孕婦和胎兒造成生命危險。HELLP綜合症的症狀，包括噁心和嘔吐，頭痛和右上腹痛。HELLP綜合症特別危險，因為它代表了對幾種器官系統的損害。有時，它甚至可能在檢測到高血壓之前突然發展，或者可能在沒有任何症狀的情況下發展。

• 子癇：當妊娠毒血症未得到控制時產生的癲癇症狀，基本上是妊娠毒血症加癲癇發作。很難預測哪些妊娠毒血症患者會嚴重到足以導致子癇。
  通常，沒有症狀或警告提示來預測子癇。因為子癇對孕婦和胎兒都會產生嚴重的後果，無論懷孕多久，都需要分娩。

• 其他器官損傷：妊娠毒血症可能導致腎臟、肝臟、肺臟、心臟或眼睛受損，並可能導致中風或其他腦損傷。對其他器官的損傷程度取決於妊娠毒血症的嚴重程度。

• 心血管疾病：患有妊娠毒血症可能會增加患未來心臟和血管疾病的風險。如果孕婦曾多次患有妊娠毒血症或者曾經早產，風險會更大。為了盡量減少這種風險，分娩後儘量保持理想體重、多吃水果和蔬菜、定期運動和不要吸煙。

研究人員繼續研究預防妊娠毒血症的方法，但到目前為止，尚未出現明確的策略。少吃鹽、改變活動、限制卡路里或吃大蒜或魚油不會降低風險。增加維生素C和E的攝入量並沒有顯示出有益效果。

有研究指出維生素D缺乏與妊娠毒血症風險增加有關。雖然一些研究顯示服用維生素D補充劑與較低的妊娠毒血症風險之間存在關聯，然而其他研究卻未能建立這種關聯。

在某些情況下，你可以通過以下方式降低風險：

• 低劑量阿司匹靈：如果你遇到某些風險因素，包括妊娠毒血症病歷、多胎妊娠、慢性高血壓、腎臟疾病、糖尿病或自身免疫性疾病，醫生可能會建議你在懷孕12週後開始每日服用低劑量阿司匹靈（81毫克）。

• 鈣補充劑：懷孕前缺鈣的婦女，以及在懷孕期間沒有通過飲食獲得足夠鈣的孕婦，鈣補充劑可能會有幫助，以預防妊娠毒血症。

在沒有事先與醫生溝通的情況下，不要服用任何藥物、維生素或補充劑，這是很重要的。在你懷孕之前，特別是如果你以前曾患有妊娠毒血症，盡可能保持健康。如果有需要請減肥，並確保其他疾病，如糖尿病，管理良好。

一旦懷孕，請及早和定期進行產前檢查，以更好的照顧好自己和胎兒。如果早期發現妊娠毒血症，可以與醫生共同預防併發症，為你和你的胎兒做出最佳選擇。

「什麼時候去看醫生？」

確保你有產前檢查，以便醫護人員可以監測你的血壓。如果你有嚴重的頭痛、視力模糊或其他視力障礙，腹部劇烈疼痛或嚴重呼吸急促，請立即聯繫醫生或前往急診室。

因為頭痛、噁心和疼痛是常見的懷孕問題，很難知道新症狀何時只是懷孕的一部分，何時可能表明存在嚴重問題，特別是如果你是第一次懷孕。如你擔心自己的症狀，請聯繫醫生。

「與醫生見面前你可以做什麼？」

妊娠毒血症可能會在常規產前檢查中被診斷出來。在那之後，你可能會與產科醫生進行額外的就診。這裡有一些信息可以幫助你為預約做好準備。

• 記下正在經歷的任何症狀：即使你認為它們是正常的懷孕症狀。

• 列出正在服用的所有藥物：包括維生素和補充劑，以及劑量。

• 帶家人或朋友陪同：如果可能，請帶一位家人或朋友幫助你記着就診期間提供的所有信息。

• 寫下問題：詢問醫生，如果時間不足，請按重要性列出。

「如果被確診，應詢問醫生哪些問題？」

• 病情是否影響了我的胎兒？

• 懷孕是否安全？

• 我需要注意哪些跡象，何時應該給你打電話？

• 我需要多久回來覆診一次？ 你將如何監測我胎兒的健康狀況？

• 有哪些治療方法？建議我使用哪種治療方法？

• 我有其他健康問題，我應怎樣才能最好地共同管理這些病症？

• 我是否需要遵守任何活動限制？

• 我需要剖腹產嗎？

• 你有宣傳冊或其他印刷品可給我取閱嗎？ 你有什麼推薦的網站嗎？

「醫生可能會問甚麼？」

• 這是你第一次懷孕還是第一次跟這個孩子父親懷孕？

• 你最近是否有任何異常症狀，如視力模糊或頭痛？

• 你是否曾感到上腹部疼痛似乎與胎兒的動作無關？

• 你過去曾有高血壓嗎？

• 你之前任何的懷孕是否曾出現過妊娠毒血症？

• 你在上次懷孕期間是否有併發症？

• 你正在處理哪些其他健康問題？

「我應如何應對此病症？」

如果你發現有可能嚴重的妊娠併發症，或是在懷孕後期被診斷出患有妊娠毒血症，你可能會驚訝並害怕。如果你在懷孕早期就被診斷出來，你可能接下來的數週都會很擔心胎兒的健康狀況。

了解你的病情可能有所幫助。除了與你的醫生溝通外，還要做一些資料搜集。確保你明白何時要打電話給你的醫生，你應該如何監測你的胎兒和你的病情，然後找一些其他的事情來充實你的時間，這樣你就不會花太多時間擔心。