孤兒肺癌

早期，鱗狀細胞肺癌可能沒有任何症狀。如果出現症狀，則可能包括：

• 不會消失的咳嗽

• 咳血或粘液

• 呼吸急促或呼吸困難

• 喘息

• 疲勞

• 吞嚥時不適

• 胸痛

• 發燒

• 嘶啞

• 無法解釋的體重減輕

• 食慾差

• 血液中鈣含量高

如果癌症擴散到了肺部以外，則可能引起其他症狀。例如，如果它已經蔓延到你的骨頭，你可能會感到骨痛，或者如果它已經蔓延到你的大腦，你可能會頭痛或癲癇發作。

其中許多症狀可能是由其他情況引起的。如果你有症狀，請去看醫生，以便可以診斷和正確治療問題。

與其他形式的非小細胞肺癌相比，鱗狀細胞癌與吸煙之間的聯繫更為緊密，並且在男性中比在女性中更為常見。

約翰·霍普金斯大學（John Hopkins University）在2010年的一份報告中指出，多達91％的鱗狀細胞肺癌是由香煙引起的，其風險程度與每天吸煙的數量直接相關。

雖然鱗狀細胞癌與吸煙有著內在的聯繫，但其他原因也可能導致吸煙。其中，在家中暴露於氡氣是肺癌的第二大誘因。職業性接觸柴油燃料和其他有毒煙霧及氣體也是重要的危險因素。

鑑於其他患有肺癌的家庭成員的風險在統計學上有所增加，遺傳學也可能發揮作用。

近年來，肺鱗狀細胞癌的發病率一直在下降，而腺癌的發病率卻在上升。據認為，在香煙上加裝過濾嘴可使煙霧更深地吸入容易發展腺癌的肺部。然而，即使從未吸煙的人也可能發生這些癌症。

「風險因素」

你患有各種類型的肺癌，包括鱗狀細胞癌的風險會增加，如果你：

• 吸煙：到目前為止，吸煙是肺癌的主要危險因素。實際上，吸煙者患肺癌的可能性是不吸煙者的13倍。雪茄和煙斗與肺癌幾乎一樣。

• 吸入煙草煙霧：非吸煙者吸入香煙、雪茄和煙斗中的煙氣會增加患肺癌的風險。

• 暴露在氡氣中：氡是在地下形成的無色、無味的放射性氣體。它會滲入房屋和其他建築物的較低樓層，並會污染飲用水。氡氣暴露是肺癌的第二大誘因。目前尚不清楚氡氣水平升高是否會導致非吸煙者患肺癌。但是氡氣暴露確實會導致吸煙者和定期吸入大量氣體的人（例如礦工）患肺癌。你可以使用氡氣測試套件在家裡測試氡氣水平。

• 接觸石棉：石棉是一種礦物，用於絕緣材料、防火材料、地板和天花板磚、汽車剎車片和其他產品。在工作中接觸石棉的人（礦工、建築工人、造船廠工人和一些汽車修理工）患肺癌的風險高於正常水平。在不斷惡化的含石棉材料的建築物中生活或工作的人罹患肺癌的風險也會增加。吸煙者的患病風險甚至更高。接觸石棉也會增加患間皮瘤的風險。這是一種相對罕見且通常致命的癌症，始於肺部。

• 在工作中接觸其他致癌因子：這些包括鈾、砷、氯乙烯、鉻酸鎳、煤產品、芥子氣、氯甲基醚、汽油和柴油機廢氣。

多數鱗狀細胞癌始於肺中央。這些腫瘤可能會比肺邊緣的腫瘤（例如腺癌）更早地引起某些症狀，例如咳嗽。

鱗狀細胞癌經常通過肺部不斷擴散（血液和淋巴液），從而擴散（轉移）到身體的其他部位。液體可以將癌細胞帶到附近區域，例如胸壁、頸部、食道和心臟周圍的保護囊。除非得到早期診斷和治療，否則它通常會擴散到全身。

許多肺癌具有在血液中循環分泌化學物質的能力。這些化學物質可以改變人體運作的方式。鱗狀細胞肺癌可能分泌導致異常高血鈣水平的物質。這可能會導致脫水、便秘、腎臟問題和混亂。

你的醫生可能基於以下原因懷疑肺癌：

• 你的症狀

• 你的吸煙史

• 是否與吸煙者住在一起

• 你暴露於石棉和其他致癌物質

為了尋找癌症的證據，你的醫生將對你進行檢查，並特別注意你的喉嚨、頸部、淋巴結和肺部。他或她將命令進行影像學檢查以檢查你的肺部是否有腫塊。在大多數情況下，將首先進行胸部X光檢查。如果X光顯示可疑，則將進行CT掃描。掃描儀在你周圍移動時，會拍攝許多照片。然後，計算機將圖像合併。這樣可以創建更詳細的肺部圖像，使醫生可以確認腫塊或腫瘤的大小和位置。

你可能還會進行磁共振成像（MRI）掃描或正電子發射斷層掃描（PET）掃描。MRI掃描可提供人體器官的詳細圖片，但它們使用無線電波和磁鐵來創建圖像，而不是X光。PET掃描著眼於組織的功能，而不是解剖結構。肺癌在PET掃描中傾向於表現出強烈的代謝活性。一些醫療中心提供PET-CT組合掃描。

如果基於這些圖像懷疑有癌症，將進行更多測試以做出診斷，確定癌症的類型並查看其是否擴散。這些測試可能包括以下內容：

• 痰液樣本：檢查咳嗽的粘液中是否有癌細胞。

• 活檢：取出異常的肺組織樣本，並在實驗室的顯微鏡下進行檢查。如果組織中包含癌細胞，則可以通過在顯微鏡下觀察細胞的方式來確定癌症的類型。通常在支氣管鏡檢查期間獲得組織。但是，可能需要進行手術才能暴露出可疑區域。

• 支氣管鏡檢查：在此過程中，將管狀器械從喉部向下穿過並進入肺部。管子末端的攝像頭可讓醫生尋找癌症。醫生可以取出一小塊組織進行活檢。

• 縱隔鏡檢查：在此過程中，使用管狀儀器對肺之間的淋巴結或腫塊進行活檢。（此區域稱為縱隔。）以這種方式獲得的活檢可以診斷肺癌的類型，並確定癌症是否已擴散到淋巴結。

• 細針抽吸：通過CT掃描，可以識別出可疑區域。然後將一根細針插入肺或胸膜的該部分。針頭會去除一些組織，以便在實驗室檢查。然後可以診斷出癌症的類型。

• 胸腔穿刺術：如果胸部積聚液體，可以用無菌針將其排出。然後檢查液體中是否有癌細胞。

• 電視胸腔鏡手術（VATS）：在此過程中，外科醫生通過切口將一端帶有攝像機的柔性管插入胸部。然後，他或她可以在肺和胸壁之間以及肺邊緣尋找癌症。異常的肺組織也可以切除進行活檢。

• 骨掃描和CT掃描：這些影像學檢查可以檢測出已經擴散到骨骼、大腦或身體其他部位的肺癌。

有時，需要先手術切除腫瘤。診斷是在實驗室檢查完腫瘤後做出的。

一些研究檢查了使用CT掃描來儘早診斷肺癌的方法。儘管CT可以在引起症狀之前就檢測出肺部異常，但異常並不總是癌症。此外，研究還沒有顯示這種肺癌篩查可以改善患者的預後或生存。

在診斷出癌症之後，將其分配為「階段」。鱗狀細胞癌的分期反映了腫瘤的大小以及癌症的擴散程度。第一至第三階段進一步分為A和B類。

• I期腫瘤很小，沒有侵入周圍的組織或器官。

• II和III期腫瘤已侵入周圍組織和/或器官，並擴散到淋巴結。

• IV期腫瘤已擴散到胸部以外。

治療方法取決於癌症的分期以及患者的病情、肺功能和其他因素。（某些患者可能患有其他肺部疾病，例如肺氣腫或COPD（慢性阻塞性肺病）。）如果癌症尚未擴散，通常選擇手術治療。共有三種手術類型：

• 楔形切除術僅切除一小部分肺部

• 肺葉切除術切除了一個肺葉

• 全肺切除術切除了整個肺

淋巴結也被移除並檢查以查看癌症是否擴散。

一些外科醫生使用視頻胸腔鏡（VATS）去除早期的小腫瘤，特別是如果腫瘤位於肺部外緣附近。（VATS也可用於診斷肺癌。）由於VATS的切口很小，因此該技術的侵入性小於傳統的「開放式」手術。

由於手術會切除部分或全部肺部，因此之後呼吸可能會更加困難，尤其是在患有其他肺部疾病（例如肺氣腫）的患者中。醫生可以在手術前測試肺功能，並預測手術可能對肺功能的影響。

根據癌症擴散的程度，治療可能包括化學療法（使用抗癌藥）和放射療法。這些可以在手術之前和/或之後給予。不幸的是，鱗狀細胞癌對化學療法和放射療法以及其他類型的腫瘤均無反應。

當腫瘤明顯擴散時，即使不能治愈該疾病，也可能建議化療以減緩其生長。化療已顯示可緩解晚期肺癌的症狀並延長壽命。放射療法也可以緩解症狀。它通常用於治療已經擴散到大腦或骨骼並引起疼痛的肺癌。它也可以單獨使用或與化學療法一起使用，以治療局限於胸部的肺癌。

因為其他嚴重的醫學問題而無法承受手術的人，可以接受放射療法（有或沒有化療）以縮小腫瘤。

在專門的癌症中心，可能會檢測癌變組織的特定遺傳異常（突變）。然後，醫生可能能夠使用「標靶療法」治療癌症。這些療法可通過預防或改變與特定突變相關的化學反應，破壞癌症的生長。例如，某些標靶療法阻止癌細胞接收化學「信息」以告知其生長。但是，與腺癌相比，這些特異性突變在鱗狀細胞癌中發生的頻率較低。

了解特定的基因突變可以幫助預測哪種療法是最好的。該策略對某些患者尤其有用，例如從未吸煙的患肺腺癌的女性。

即使治療已經完成，肺癌患者也必須返回以進行定期覆診。即使癌症最初得到緩解，也可能在數月甚至數年後復發。

• 氣促：如果癌症發展為阻塞主要呼吸道，那麼肺癌患者可能會呼吸困難。肺癌也可能導致肺部積聚液體，使你吸氣時肺部難以充分擴張。

• 咳血：肺癌會導致呼吸道出血，從而導致你咳血（咯血）。有時出血會變得嚴重。有治療方法可控制出血。

• 痛：擴散到肺部或身體其他部位（例如骨頭）的晚期肺癌會引起疼痛。告訴你的醫生你是否感到疼痛，因為有許多治療方法可以控制疼痛。

• 胸腔積液（胸腔積液）：肺癌會導致液體積聚在胸腔內患肺周圍的空間（胸膜腔）中。胸腔積聚的液體會導致呼吸急促。可以進行治療以排出胸腔積液，並降低再次發生胸腔積液的風險。

• 癌症擴散到身體的其他部位（轉移）：肺癌通常會擴散（轉移）到身體的其他部位，例如大腦和骨骼。擴散的癌症會導致疼痛、噁心、頭痛或其他體徵和症狀，具體取決於受影響的器官。一旦肺癌擴散到肺部以外，通常無法治愈。提供治療方法可減少病徵和症狀，並幫助你延長壽命。

為了降低你患鱗狀細胞肺癌的風險：

• 不要吸佢煙：如果你已經吸煙，請諮詢你的醫生以獲取需要戒煙的幫助。

• 避免二手煙：選擇無煙餐廳和酒店。要求客人在戶外吸煙，尤其是家裡有孩子。

• 減少暴露於氡氣中：檢查你家中的氡氣。氡氣水平高於4微微居里/升是不安全的。如果你有私人水井，也要檢查飲用水。測試氡氣的試劑盒廣泛可用。

• 減少接觸石棉：由於沒有安全的石棉接觸水平，因此任何接觸都太多。如果你的房子比較舊，請檢查是否有絕緣材料或其他含石棉的材料暴露或惡化。這些區域的石棉必須經過專業清除或密封。如果清除工作不當，與單獨放置相比，你可能會接觸到更多的石棉。使用含石棉材料的人應使用批准的措施來限制其接觸並防止將石棉粉塵帶回家中。

美國預防服務工作隊建議對年齡在55至80歲之間的成年人進行低劑量計算機斷層掃描以篩查肺癌：

• 具有30包年的吸煙史（包裝年數是通過每天吸煙的次數乘以你吸煙的年數得出的）；並且

• 在過去15年內目前正在吸煙或已戒煙；並且

• 足夠健康，可以接受肺癌手術。

進行肺癌篩查的決定並不簡單。CT掃描上發現的許多所謂的異常並非癌變。但是，患者通常會進行廣泛的測試，包括手術，以找出答案。CT掃描篩查是由你與你的醫生一起作出的個性化決定。