孤立性直腸潰瘍綜合症

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孤立性直腸潰瘍綜合症是一種或多種直腸直腸潰瘍形成的疾病。直腸是連接到結腸末端的肌肉管。糞便從直腸中穿過直腸。

 

孤立性直腸潰瘍綜合症是一種罕見、認識不足的疾病,常發生於慢性便秘患者。它可導致排便時直腸出血和勞損。儘管有這個名字,但在孤立性直腸潰瘍綜合症中,有時會發生多於一個直腸潰瘍。

 

一般簡單的生活方式策略,例如改變飲食習慣和多喝水,可以改善孤立性直腸潰瘍綜合症。但是,在嚴重的情況下,可能需要進行手術。

孤立性直腸潰瘍綜合症的病徵和症狀包括:

  • 便秘
  • 直腸出血
  • 排便時勞損
  • 骨盆疼痛或飽腹感
  • 糞便不完全通過的感覺
  • 從直腸傳遞粘液
  • 糞便失禁
  • 直腸疼痛

 

但是,一些患有孤立性直腸潰瘍綜合症的人可能沒有任何症狀。

目前尚不清楚什麼原因導致孤立性直腸潰瘍綜合症。醫生認為直腸壓力或受傷可能導致直腸潰瘍形成。可能傷害直腸的因素有:

  • 便秘或受影響的大便
  • 排便時勞損
  • 直腸脫垂,當直腸從肛門突出時發生
  • 骨盆底肌肉收緊不協調,減慢了血液流向直腸的速度
  • 嘗試手動清除受影響的糞便
  • 腸套疊,當一部分腸道在另一部分內滑動時發生

你可能具有以下一項或多項測試以診斷孤立性直腸潰瘍綜合症:

  • 乙狀結腸鏡檢查:在此測試期間,你的醫生會在直腸中插入裝有細小攝影頭的細軟管,以檢查直腸和部分結腸。如果發現病變,你的醫生可能會採集組織樣本(活組織檢查)以進行實驗室測試。
  • 超聲波:這種成像技術使用聲波來創建圖片。你的醫生可能會推薦超聲波,以幫助將孤立性直腸潰瘍綜合症與其他疾病區分開。
  • 其他影像學研究:你的醫生可能會訂購一項稱為排便直腸造影的影像學研究。在這項研究中,將鋇製成的軟膏插入直腸。然後,你像糞便一樣通過鋇膏。鋇劑會出現在X射線上,並可能顯示脫垂或肌肉功能和肌肉協調性問題。專業中心可能會提供類似的測試,稱為磁共振排便檢查。該測試使用磁共振成像儀完成,並提供直腸的3D圖像。

孤立性直腸潰瘍綜合徵的治療取決於病情的輕重。症狀和病徵較輕的人可能會通過生活方式的改變得到緩解,而症狀和病徵較重的人可能需要藥物或手術治療。

  • 飲食變化:為了減輕便秘,可能會提示你增加飲食中的纖維含量
  • 行為療法:在排便過程中,你可能會因習慣而感到疲勞。行為療法可以幫助你學會在排便時放鬆骨盆肌肉

 

在一種稱為生物反饋的行為技術中,專家會教你控制排便過程中某些非自願的身體反應,例如肛門或骨盆底肌肉的收緊。生物反饋可以使你更加了解自己的壓力並幫助你控制壓力。

  • 藥物:某些治療方法,例如局部類固醇(topical steroids)、柳氮磺胺吡啶灌腸(sulfasalazine enemas)和肉毒桿菌毒素(onabotulinumtoxinA)可能有助於緩解直腸潰瘍症狀。但是,這些療法並不適合所有人,有些仍被認為是實驗性的。

 

用於治療孤立性直腸潰瘍綜合徵的手術方法包括:

  • 直腸脫垂手術:如果你的直腸脫垂引起症狀,醫生可能會建議你進行直腸切除手術。Rectopexy將直腸固定在解剖上正確的位置。
  • 切除直腸手術:如果你的嚴重病徵和症狀沒有其他治療方法的幫助,則可以選擇手術切除直腸。外科醫生可以將結腸連接至腹部的開口,以使廢物離開人體(結腸造口術)。如果你有結腸造口術,則將一個袋子或袋子裝在腹部以收集廢物。

 

「生活方式和家庭療法」

你可以改變日常生活,這可能有助於緩解症狀。此類更改可能包括:

 

  • 增加飲食中的纖維量:纖維會增加糞便的體積。大塊有助於推動腸內物質,因此排便時可以消除腸內物質。每天的飲食中,每攝取1000卡路里,攝入14克纖維。食品包裝上的營養標籤列出了一份中纖維的含量。纖維的最佳來源是水果,蔬菜和粗糧。吃飽的水果和蔬菜,並選擇完整的水果和蔬菜,而不是果汁。尋找將全麥、燕麥或麩皮列為主要成分的麵包和穀類食品。嘗試大量的瀉藥和大便軟化劑:例如美達施膳食纖維粉(Metamucil)和聚卡波非鈣片劑(FiberCon)之類的大便瀉藥會吸收腸道中的液體,使糞便變大,這有助於觸發腸道收縮並將糞便推出。但是,應將其用水沖洗,否則會造成阻塞。糞便軟化劑(例如Colace和Surfak)有助於將液體混合到大便中,使它們更容易通過。

 

  • 全天喝水:喝足夠的水和其他液體有助於保持腸蠕動柔軟並易於通過。對於品種,你可能需要在水中添加檸檬汁以增添風味。或嘗試其他非碳酸和不含咖啡因的飲料。西梅汁可能也有幫助,因為它具有天然的通便作用。

「何時需要看醫生?」

如果發現任何令你擔心的病徵或症狀,請與你的醫生預約。

 

其他幾種情況也可能引起與孤立性直腸潰瘍綜合症類似的病徵和症狀。在你約見時,你的醫生可能會建議測試和程序,以識別或排除孤立性直腸潰瘍綜合症以外的原因。

 

「與醫生見面前你可以做什麼?」

首先,如果你有使你擔心的病徵或症狀,請去看主治醫生。如果你的醫生懷疑你可能患有孤立性直腸潰瘍綜合症,可以將你轉介至消化系統專科醫生(消化科醫師)。你可以:

  • 注意任何約見前的限制:約見時,請務必先詢問是否需要做任何事情,例如限制飲食
  • 寫下關鍵的個人信息:包括任何主要壓力或最近的生活變化
  • 寫下你遇到的任何症狀:包括可能與你安排約見的原因無關的任何症狀
  • 列出你正在服用的所有藥物、維生素或補品
  • 寫下問題問醫生

 

「如果被確診,應詢問醫生哪些問題?」

對於孤立性直腸潰瘍綜合症,需要向醫生詢問的一些基本問題包括:

  • 什麼可能導致我的直腸潰瘍症狀和病徵?
  • 我的症狀還有哪些其他可能的原因?
  • 我需要哪種測試?
  • 我的病情可能是暫時的還是長期的?
  • 我需要治療嗎?
  • 我有哪些治療選擇?
  • 在患上其他疾病的同時,我該如何最好地管理它?
  • 我是否需要遵守飲食或活動限制?
  • 你開給我的藥物是否有通用替代品?
  • 我可以攜帶任何小冊子或其他印刷材料嗎?
  • 你推薦哪些網站?
  • 我需要隨訪嗎?如果需要,多久一次?

 

「醫生可能會問甚麼?」

你的醫生可能會問你幾個問題。如果你已經考慮過答案,則可能有更多時間來考慮要花費更多時間的所有問題。你的醫生可能會問:

  • 你什麼時候開始出現這些症狀?
  • 你的症狀是持續出現的,還是偶爾出現的?
  • 你的症狀有多嚴重?
  • 你最近有便秘問題嗎?
  • 有什麼跡象可以改善你的症狀嗎?
  • 有什麼會加劇你的症狀?

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