尿道狹窄

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尿道狹窄,就是尿道因外傷導致結疤,從而使你身體(尿道)排出尿液的管道變窄。尿道狹窄會限制尿液從膀胱流出,並可能導致泌尿系統的各種問題,包括炎症或細菌感染。

尿道狹窄的症狀包括:

  • 尿流量減少

  • 膀胱無法順利排空

  • 小便不是穩定的水流,而是噴灑出去的

  • 排尿時困難、緊張或疼痛

  • 排尿的衝動增加或排尿頻率增加

  • 泌尿道感染

男性的尿道較長,更可能患有尿道疾病或損傷,尿道狹窄在男性比女性更常見。結疤的身體組織可以使尿道變得狹窄,導致結疤的原因包括:

  • 內窺鏡插入尿道

  • 間歇性或長期使用導尿管

  • 尿道或盆腔損傷

  • 前列腺腫大或進行過切除或縮小前列腺腫大的手術

  • 泌尿道或前列腺癌

  • 性傳播感染

  • 性感染疾病

為了做出診斷,醫生會詢問你的症狀和病歷,並為你進行身體檢查和一些測試。你的醫生可能透過一些測試,以確定尿道狹窄的原因、位置和長度,包括:

  • 尿液分析:在尿液中尋找感染、血液或癌症的迹象

  • 尿流測試:量度尿流量的強度和數量

  • 尿道超聲波檢查:評估尿道狹窄的長度

  • 盆腔超聲波檢查:排尿後,查找膀胱是否還有尿液

  • 盆腔磁力共振掃描(MRI):評估你的盆腔骨是否影響你的病情或被病情影響

  • 逆行性尿道造影:使用X光影像檢查尿道的結構問題或損傷程度,以及查找尿道狹窄的長度和位置

  • 膀胱鏡檢查:將膀胱鏡經尿道插入膀胱,以直接觀察膀胱和尿道內是否病變

除了手術,現時沒有可用的藥物治療尿道狹窄。如果你接受手術治療,你至少需要一年的定期術後檢查,以確保病情不會復發,並且確保你沒有受到細菌感染。治療的方法包括:

  • 導尿:醫生把導管插入你的膀胱排出尿液,是治療尿道阻塞的第一步。如果尿道有感染,你的醫生也會使用抗生素來治療。如果你被診斷為短的尿道狹窄,自我導尿也是一種治療選擇。

  • 擴張:醫生會把一根細線穿過尿道插入你的膀胱。擴張器會通過導線逐漸增大,從而逐漸擴大尿道口。這種門診手術是復發性尿道狹窄的選擇。

  • 尿道整形術:這手術包括切除或擴大尿道狹窄部分。整形手術中可能涉及身體其他部位的組織用作移植,如皮膚或口腔。尿道整形術後的復發率比較低。

  • 內鏡下尿道切開手術:在這個過程中,醫生會將一個薄的膀胱鏡插入你的尿道,然後再透過膀胱鏡,插入儀器來移除阻塞物或用雷射將其蒸發。雖然有可能復發,但這種手術造成的疤痕小,所以恢復快,而且感染風險小。

  • 植入支架或永久性導管:如果你有嚴重的狹窄並且選擇不做手術,你可以選擇一個永久性的支架來保持尿道的開放,或者一個永久性的導管來為膀胱引流。但這些支架或導管手術有幾個缺點,包括對膀胱有刺激性、不適和泌尿道感染的風險。這些支架或導管還需要密切監測,這一般是最後的手段,很少使用。

 

一般來說,醫生比較常用尿道整形術治療尿道狹窄。如果尿道狹窄復發,在治療過程中儘早進行尿道整形術,就可以避免進行多次的內鏡下尿道切開手術。

無論尿道長短,當尿道發生扭結或變窄時,流量都會减小。當狹窄到足以减少尿流量時,症狀就會出現。排尿、尿路感染、攝護腺腫脹或感染可能會出現問題。嚴重阻塞持續很長時間的話,會損害腎臟。如果你選擇不治療,你會繼續有排尿的問題,可能發生泌尿道感染和結石。此外,當你不能排出尿液時,還有尿液滯留的風險,這可能導致膀胱擴大和其他腎臟問題。

良好的衛生狀況有助於緩解患者不適。在患者等待修復手術時,亦可減少陰道或泌尿道感染的機會。你可以:

  • 避免損傷尿道和骨盆。

  • 小心自行導尿。

  • 充分使用潤滑膏。

  • 避免性傳播感染:

    • 淋病曾經是最常見的成因衣原體感染是現在常見的病因

    • 抗生素有助於預防這種情況

    • 使用避孕套或避免與受感染的伴侶發生性關係

由於尿道狹窄會在手術後恢復,因此你應該由泌尿科醫師跟進。取下導管後,你的醫生將根據需要進行體格檢查和X射線檢查。有時醫生會進行尿道鏡檢查以檢查修復情況。在某些患者中,狹窄可能會復發,但可能不需要其他治療。 但是,如果引起阻塞,可以用尿道切開術或擴張術治療。如果再次出現嚴重狹窄,可能需要重複開放手術。

 

「與醫生見面前你可以做什麼?」

你可以先與一般家庭醫生會面,在對你進行了初步評估之後,再由他們轉介你的個案到給泌尿科醫生,以討論你的治療方案。你可以先準備一些詢問醫生的問題,例如:

  • 你出現了什麼症狀?

  • 每種治療方案的優點是什麼?缺點是什麼?

  • 我能做什麼來防止尿道狹窄復發嗎?

  • 手術期間或手術後會出現什麼問題?

  • 需要多久的術後護理?

 

在你和醫生的見面中,如果你有什麼不明白的地方,請你馬上向醫生發問。

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