平衡感不好

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平衡感不好、常跌倒的平衡問題會讓你感到頭暈,好像房間在旋轉,不穩定或頭昏眼花。你可能會覺得自己會跌倒。無論是躺著、坐著還是站著,都會有這些感覺。 

 

許多身體系統 - 包括肌肉、骨骼、關節、視力、內耳平衡器官、神經、心臟和血管,必須正常運作才能保持正常平衡。當這些系統運行不正常時,可能會遇到平衡問題。 

 

許多病症會導致平衡問題。然而,大多數平衡問題是由於內耳平衡末端器官(前庭系統)中的問題引起的。

平衡問題的跡象和症狀包括:

  • 移動或旋轉感(眩暈) 
  • 暈眩或頭昏眼花的感覺(暈厥前期) 
  • 失去平衡或不穩 
  • 感覺漂浮或頭暈 
  • 視力變化,如模糊 
  • 意識混亂

平衡問題可能由幾個不同的病症引起。平衡問題的原因通常與特定的徵兆或症狀有關。 

 

「移動感或旋轉感(眩暈) 」

眩暈可以與許多病症相關聯,包括: 

  • 良性陣發性位置性眩暈:當內耳中的鈣晶體(有助於控制平衡)移離正常位置,並移動到內耳的其他位置時,就會發生良性陣發性位置性眩暈。這是成人眩暈的最常見原因。當在床上翻身或向後仰頭仰視時,你可能會感受到旋轉感。 
  • 梅尼爾氏症:這可能導致聽力波動,並引起耳鳴、嗡嗡聲或耳脹。其成因尚不完全清楚。不過梅尼爾氏症很罕見,通常是發生在年齡在 20 到 40 歲之間的人群中。 
  • 偏頭痛:由於偏頭痛,可能會出現頭暈和對移動的敏感性(前庭偏頭痛)。偏頭痛是頭暈的常見原因。 
  • 聽神經瘤:非癌(良性)、生長緩慢的腫瘤在影響聽力和平衡的神經上發展。你可能會出現頭暈或失去平衡,但最常見的症狀是聽力喪失和耳鳴。聽神經瘤是一種罕見的疾病。 
  • 前庭神經炎:由病毒引起的炎症性疾病可以影響內耳平衡部分的神經。症狀通常是嚴重和持久的,包括噁心和行走困難。症狀可持續數天,無需治療即可逐步改善。 
  • 拉姆齊亨特綜合症:也稱為帶狀皰疹,當帶狀皰疹樣感染影響你的一隻耳朵附近的面部、聽覺和前庭神經時,就會出現這種情況。你可能會出現眩暈、耳痛、面部無力和聽力喪失。 
  • 頭部受傷:由於腦震盪或其他頭部受傷,你可能會出現眩暈。 
  • 暈車:偏頭痛患者常見。 
  • 持續的姿勢感知頭暈:症狀包括不穩或頭部的移動感。當觀看移動的物體、閱讀或者處於視覺複雜的環境(如購物中心)時,症狀通常會惡化。 

 

「感覺暈眩或頭昏眼花」

頭昏眼花可以與以下有關聯:

  • 直立性低血壓(姿勢性低血壓):站立或坐下太快會導致血壓顯著下降,從而導致暈厥。 
  • 心血管疾病:心律異常、血管狹窄或阻塞、心肌增厚或血容量減少可減少血流量,並引起暈厥。 

 

「失去平衡或不穩定」 

步行時失去平衡或感覺不平衡可能是由於: 

  • 前庭問題:內耳異常會導致頭部漂浮或沉重的感覺,以及黑暗中的不穩定感。 
  • 腿部的神經受損(周圍神經病變):這種損害會導致行走困難。 
  • 關節、肌肉或視力問題:肌肉無力和關節不穩定可導致失去平衡。視力困難也會導致不穩定。 
  • 藥物:失去平衡或不穩定可能是藥物的副作用。 
  • 某些神經系統疾病:這些包括頸椎病和帕金遜症。 

 

「頭暈」 

頭暈或頭暈昏眼花的感覺可能來自:

  • 內耳問題:前庭系統的異常可導致漂浮感或其他移動感的錯覺。 
  • 精神疾病:抑鬱症(重度抑鬱症)、焦慮症和其他精神疾病可引起頭暈。 
  • 呼吸異常快速(換氣過度):這種情況常伴有焦慮症、並可能導致頭暈。 
  • 藥物:頭暈可能是藥物的副作用。

醫生將首先回顧你的病史並進行身體和神經系統檢查。 

 

要確定症狀是否是由內耳平衡功能問題引起的,醫生可能會建議你進行以下檢查:

  • 聽力測試:聽力困難通常與平衡問題有關。 
  • 步態測定儀測試:佩帶安全帶,並站在移動的平台上。姿勢測試表明你最依賴平衡系統的哪些部分。 
  • 電波眼球震顫測定和視頻眼震電圖:這兩項測試都記錄了眼球運動,這些運動在前庭功能和平衡中起作用。
  • 旋轉椅測試:當坐在電腦控制的椅子中時,會分析眼球運動,該椅子在一個圓圈中緩慢移動。 
  • 姿勢變換演習:醫生會仔細地將你的頭部轉向不同的位置,同時觀察你的眼球運動,以確定是否有移動感或旋轉感的錯覺。
  • 前庭誘發肌源性電位測試:傳感墊貼在頸部和前額以及眼睛下方,可以測量肌肉收縮對聲音的微小變化。 
  • 成像測試:磁力共振造影和電腦斷層掃描可以確定潛在的病症是否可能導致平衡問題。 
  • 血壓和心率測試:在坐下時檢查血壓,然後在站立兩到三分鐘後確定是否有明顯的血壓下降。站立時可以檢查心率,以幫助確定心臟病是否導致症狀。

治療取決於平衡問題的原因。治療可能包括:

  • 平衡再訓練(前庭復康):治療可以幫助彌補不平衡,適應較少的平衡並保持身體活動。為了防止跌倒,治療師可能會推薦一種平衡輔助設備,如手杖,以及降低家中跌倒風險的方法。 
  • 定位程序:如果患有良性陣發性位置性眩暈,治療師可能會執行耳石重新定位,清除內耳中的顆粒,並將其沉積到耳朵的不同區域。
  • 飲食和生活方式的改變:如果患有梅尼爾氏症或偏頭痛,通常建議改變飲食以緩解症狀。如果出現直立性低血壓,你可能需要多喝水或穿壓力襪。 
  • 藥物:如果出現持續數小時或數天的嚴重眩暈,醫生可能會開處方藥,可以控制頭暈和嘔吐。 
  • 手術:如果患有梅尼爾氏症或聽神經瘤,醫生可能會建議進行手術治療。對於一些患有聽神經瘤的人來說,立體定向放射外科手術可能是一種選擇。該過程可以精確地向腫瘤提供輻射,並且不需要切口。

頭暈、失去平衡和眩暈會增加以下風險:

  • 脫水:噁心,頻繁、不能控制的嘔吐。
  • 車禍:駕駛時出現頭暈或眩暈症狀。
  • 抑鬱或焦慮:由於無法進行正常活動,生活質量因而下降。
  • 永久性聽力損失
  • 中風、腦損傷或癡呆:在極少數情況下,血壓波動頻繁。
  • 跌落和骨折:跌倒和骨折的風險增加是平衡問題最嚴重的併發症。

大多數平衡問題很難預防。但是,可以解決與血壓問題相關的問題。

  • 多喝水和避免飲酒:預防低血壓。
  • 定期運動、限制鹽攝入量、保持健康的體重:可以避免高血壓。

平衡問題可能是暫時的,也可能是長期的問題,具體取決於導致問題的原因。

 

如果你有耳部感染或剛乘船,平衡問題通常會在治療後及時清除。但是,如果原因未知,或者問題是由於慢性疾病或衰老所致,症狀可能會無限期持續。

 

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