心包膜炎

在正常情況下，包圍心臟的雙層心包囊會含有少量潤滑液。在心包炎中，發炎的囊會引起摩擦因而導致胸口疼痛。

 一般都比較難以確定心包炎的原因。在大多數情況下，醫生都無法確定心包炎是屬於特發性原因或是因病毒感染而出現。

 另外，在嚴重心臟病發作後不久，也會出現心包炎，因為會刺激心肌潛在的損傷。此外，在心臟病發作或心臟手術後數週，也可能會延遲形式出現心包炎，稱為卓斯勒症候群（Dressler syndrome）、心包膜切開術後症候群 (Postpericardiotomy syndrome)、心肌梗塞後症候群（Post myocardial infarction syndrome）或心臓傷害後症候群（Post cardiac injury syndrome）。

 除了病毒、細菌感染、心臟病併發症，心包炎的其他原因有：

•  自體免疫系統疾病：包括狼瘡和類風濕性關節炎。
• 外傷：可能是因為車禍或其他事故造成的心臟或胸部受傷。
• 其他健康問題：包括腎衰竭、愛滋病、肺結核和癌症。
• 某些藥物：這原因較為少見，但有些藥物是可引起心包炎。

作初步評估時，醫生會首先記錄你的病史並詢問你的胸口痛和其他症狀，再進行體檢。

 醫生會使用聽診器來檢查你是否有心包炎的聲音特徵，心包層相互摩擦時會產生心包揉搓的聲音。

 醫生可能會為你進行測試，以確定你是否有心臟病發作和心包囊內是否有積液或炎症跡象。 診斷測試：

• 驗血: 可以檢測心臟病發作(心臟酵素)、自體免疫系統疾病(自體免疫系統抗體) 、是否存在細菌或其他類型的感染。
• 心電圖（ECG）：將帶有電極的貼片貼在皮膚上，以測量心臟發出的電脈衝。脈衝記錄為顯示在顯示器上或打印在紙上的波浪形。某些心電圖結果可能表明心包炎，而其他可能表明心臟病發作。
• 胸部X光檢測：醫生可從X光片檢視你的心臟大小和形狀。如果心包積液，心X光片可能會顯示心臟擴大。
• 超聲心動圖：使用高頻聲波來創建心臟及其結構的圖像，包括心包中的積液。醫生可以在顯示器上查看和分析此圖像。
• 電腦斷層掃描（CT）：這種X光技術可以產生更詳細的心臟和心包圖像。CT掃描可以有助排除急性胸口痛的其他原因，例如肺栓塞或主動脈撕裂。 CT掃描也可用於尋找可能表明縮窄性心包炎的心包增厚。
• 心臟磁力共振造影（MRI）：使用磁場和無線電波創建心臟的橫截面圖像，可以顯示心包的增厚、炎症或其他變化。

心包炎的治療取決於病因和嚴重程度。輕度心包炎病例可以在沒有治療的情況下自行改善。

「藥物」

 醫生通常處方藥物以減低心包炎相關的炎症和腫脹，這些藥物包括：

•  止痛藥：心包炎帶來疼痛大多數對止痛成藥治療反應良好，例如阿司匹靈或布洛芬(ibuprofen)及其他。這些藥物也有助於減輕炎症。
• 秋水仙鹼(Colchicine): 這種減輕體內炎症的藥物可用於急性心包炎或作為復發症狀的治療。然而，對於某些有健康問題的人，例如肝臟或腎臟疾病，以及正在服用某些藥物的人，同時使用此藥物會有不安全風險。在處方秋水仙鹼藥物之前，醫生會仔細檢視你的健康紀錄。
• 皮質類固醇：如果你對止痛藥或秋水仙鹼沒有反應，或者你有復發性心包炎症狀，醫生可能會處方一種類固醇藥物，如潑尼松(prednisone)。

 心包炎的急性發作通常持續數週，但可能會復發。一些患有心包炎的人在初始發作後幾個月內復發。

 當細菌感染是心包炎的根本原因時，如有需要你將接受抗生素和引流治療。

「手術」

 如果醫生懷疑你的心臟壓塞，你可能需要住院治療。這是由於心臟周圍積液導致的心包炎的危險併發症。

 如果存在心臟壓塞，醫生可能會建議一種釋放積液的手術，例如：

•  心包穿刺：醫生使用無菌針頭或導管從心包腔中移除並排出多餘的液體。在進行心包穿刺術之前，你將接受局部麻醉，通常使用超聲心動圖監測和超聲波引導。在住院期間，這種引流可能會持續數天。
• 心包切除術：如果你被診斷有縮窄性心包炎，你可能需要接受外科手術，以移除整個心包已經僵硬並使你的心臟難以泵送的部分。

「改善生活習慣」

 對於大多數輕微的心包炎病例，可能只需要在醫生的指導下休息和服用非處方止痛藥。在恢復期間，避免劇烈運動，以避免引發心包炎症狀。

心包炎的併發症包括：

•  縮窄性心包炎：雖然這情況較為少見，但有長期炎症和慢性復發的心包炎患者，可能心包會出現增厚、瘢痕和收縮的情況。這樣心包失去了彈性，會阻礙心臟的正常運作，容易會令腿部和腹部劇烈腫脹，以及呼吸困難。
• 心臟壓塞：心包中積聚過多的液體，會增加心臟壓力，使其不能充分填充。這意味著來自心臟的血液流量減少，血壓顯著下降。如果不及時治療，會有致命的危險。

 總括來說，早期診斷和治療可減低長遠併發症的風險。

我們通常不能預防急性心包炎，但你可以採取措施避免再次發作、併發症或患上慢性心包炎的機會。這些措施包括：

•  及時治療
• 遵循你的治療計劃

身體如有不適或出現徵狀，你可能會先看你的家庭醫生。在某些情況下，你可能會被轉診給心臟專科醫生。這裡有一些信息可以幫助你準備預約。

「與醫生見面前你可以做什麼？」

 與醫生見面前，最好做充分的準備：

•  記下你的任何症狀：症狀持續多長時間，以及以前是否曾出現過類似徵狀。
• 記下關鍵的個人信息：包括你最近遇到的其他健康問題，以及你正在服用的任何處方藥和非處方藥。
• 帶一位家人或朋友陪同：陪伴你的人可幫助你記着獲得的信息。
• 寫下問題：詢問你的醫生。

「如果被確診，應詢問醫生哪些問題？」

 對於心包膜炎，詢問你的醫生的基本問題包括：

•  我的症狀最可能的原因是什麼？
• 我需要做什麼測試？需要住院接受檢測嗎？
• 你推薦什麼治療方法？
• 我開始治療後多久可以期待症狀改善？
• 你開的處方藥有哪些可能的副作用？
• 我是否有患長期併發症的風險？
• 我需要多久覆診一次？
• 我是否需要遵循任何活動或飲食限制？
• 是否有任何特殊的指引來管理這病症及我的其他健康狀況？

 除了你準備詢問醫生的問題之外，請不要猶豫，在預約期間詢問其他的問題。

「醫生可能會問甚麼？」

•  你能描述一下你的症狀嗎？痛楚的位置在哪裡？疼痛有多嚴重？
• 你的症狀是逐漸或突然出現的？什麼時候出現？
• 你過去有過類似的症狀嗎？
• 你呼吸有任何困難嗎？
• 改變你的姿置會影響你的疼痛嗎？
• 你最近有感冒、流感或發燒嗎？
• 你最近有原因不明的體重下降嗎？
• 你的直系親屬，如父母、兄弟姐妹或孩子，是否有心臟病史？
• 你有吸煙習慣嗎？