心臟雜音

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心臟雜音是你的心跳週期中的聲音,例如「嘶嘶」聲或「瑟瑟」聲。這是由心臟內部或附近的湍流血液產生的。使用聽診器可以聽到這些聲音。正常的心跳會發出「lubb-dupp」的聲音,而這是你的心臟瓣膜關閉的聲音。

 

心臟雜音可能在出生時出現(先天性),或者在以後的生活中發展。心臟雜音不是疾病,但雜音可能表示潛在的心臟問題。

 

心臟雜音一般是無害及不需要治療的。某些心臟雜音可能需要進行後續檢查,以確保雜音不是由嚴重的潛在心臟病引起的。如果需要,可以針對心臟雜音進行治療。

如果你有無害的心臟雜音,則可能不會有任何其他徵狀。

 

除了醫生使用聽診器聽心臟時聽到的異常聲音外,異常的心臟雜音可不會導致其他明顯的病徵或症狀。但是,如果你有以下徵狀,這可能表明存在心臟問題:

  • 皮膚呈藍色,尤其是在你的指尖和嘴唇上

  • 腫脹或體重突然增加

  • 呼吸急促

  • 慢性咳嗽

  • 肝臟腫大

  • 頸靜脈增大

  • 食慾不振和無法正常生長(在嬰兒中)

  • 出汗嚴重或出汗很少,及沒有勞累感

  • 胸痛

  • 頭暈

  • 暈倒

心臟雜音有兩種類型:無害雜音和異常雜音。有無害雜音的人的心臟正常。這種類型的心臟雜音常見於新生兒和兒童。

 

異常的心臟雜音更為嚴重。在兒童中,異常的雜音一般是由先天性心臟病引起的。在成年人中,異常的雜音通常是由於獲得性心臟瓣膜的問題所引起的。

 

「無害的心臟雜音」

當血液流過心臟的速度比正常情況快時,就會產生無害的雜音。這可能會導致血液快速流過你的心臟,導致無害的心臟雜音的情況包括:

  • 體育鍛煉

  • 懷孕

  • 發燒

  • 沒有足夠的健康紅血球將足夠的氧氣帶入身體組織(貧血)

  • 體內甲狀腺激素過多(甲狀腺功能亢進)

  • 快速成長階段,例如青春期

 

隨著時間的流逝,無害的心臟雜音可能會消失,或者它們可能持續在你一生中出現,而不會引起進一步的健康問題。

 

「心臟雜音異常」

兒童異常雜音的最常見原因是嬰兒出生時出現心臟結構問題(先天性心臟缺陷)。

 

導致心臟雜音的常見先天性缺陷包括:

  • 心臟孔或心臟分流器:心臟中的孔洞稱為嚴重缺損,可能導致嚴重或不嚴重的結果,這取決於孔洞的大小及其位置。當心腔或血管之間出現異常血液流動時,就會發生心臟分流,這可能會導致心臟雜音。

  • 心臟瓣膜異常先天性心臟瓣膜異常在出生時就存在,但有時直到生命的晚期才發現。例如,瓣膜不允許足夠的血液通過(狹窄)或瓣膜不能正確關閉並洩漏(反流)。

 

導致心臟雜音異常的其他原因包括感染和損害心臟結構的疾病,在大齡兒童或成年人中更常見。例如:

  • 瓣膜鈣化隨著年齡的增長,這種瓣膜的硬化或增厚(如二尖瓣狹窄或主動脈瓣狹窄)可能會發生。瓣膜可能變窄,使血液更難以流過心臟,從而引起雜音。

  • 心內膜炎這種心臟和瓣膜內層的感染通常發生在來自身體其他部位(例如嘴巴)的細菌通過血液傳播並滯留在心臟中時。如果不及時治療,心內膜炎會損害或破壞你的心臟瓣膜。這種情況通常發生在已經患有心臟瓣膜異常的人中。

  • 風濕熱如果你沒有及時或完全治療鏈球菌性喉炎,就會發生風濕熱。它會永久性地影響心臟瓣膜,並干擾心臟的正常血液流動。

 

「風險因素」

有一些風險因素會增加出現心臟雜音的機會,其中包括:

  • 心臟缺陷的家族病史:如果血親有心臟缺陷,則可能增加的孩子也可能患有心臟缺陷和心臟雜音的可能性。

  • 某些醫療狀況:包括不受控制的高血壓、甲狀腺功能亢進、心臟內膜感染(心內膜炎)、肺部高壓(肺動脈高壓)、類癌綜合症、嗜酸性粒細胞綜合症、系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎、減弱的心肌或有風濕熱病史的人,可能會在以後的生活中增加患心臟雜音的風險。

 

增加寶寶患上心臟雜音的風險的因素包括:

  • 懷孕期間的疾病:懷孕期間患有某些疾病,例如無法控制的糖尿病或風疹感染,會增加寶寶患上心臟病和心臟雜音的風險。

  • 在懷孕期間服用某些藥物或非法藥物:使用某些藥物、酒精或藥物會傷害正在發育的嬰兒,導致心臟缺陷。

當你的醫生在體格檢查期間使用聽診器聽你的心臟時,通常會檢測到心臟雜音。

 

要檢查雜音是否無害或異常,你的醫生將考慮:

  • 有多響評分範圍是1到6,其中6是最高的。

  • 在你心中哪裡出現聲音可以在你的脖子或背部聽到嗎?

  • 這是什麼音調是高音、中音還是低音?

  • 什麼影響聲音如果你改變身體姿勢或運動,是否會影響聲音?

  • 它何時發生,持續多長時間當心臟充滿血液(舒張期雜音)或整個心跳(連續雜音)時發生的雜音可能表示心臟問題。你或你的孩子將需要更多測試以找出問題所在。心臟排空(收縮期)時發生的雜音通常是無害的心臟雜音,不會引起健康問題,但有時它們可能反映出心臟狀況。

 

你的醫生還將會尋找心臟問題的其他病徵和症狀,並詢問你的病史以及其他家庭成員是否患有心臟雜音或其他心髒病。

 

「附加測試」

如果醫生認為心臟雜音異常,你或你的孩子則可能需要其他檢查,包括:

  • 胸部X光片胸部X射線顯示你的心臟、肺部和血管的圖像。它可以顯示你的心臟是否腫大,這可能意味著潛在的疾病正在引起你的心臟雜音。

  • 心電圖(ECG)在這項非侵入性測試中,技術人員將在你的胸部放置探針,以記錄使你心跳加快的電脈衝。ECG會記錄這些電信號,並可以幫助你的醫生查找心律和結構問題。

  • 超聲心電圖這種類型的測試使用超聲波顯示心臟結構和功能的詳細圖像。超聲心電圖可以幫助識別異常的心臟瓣膜,例如變硬(鈣化)或滲漏的心臟瓣膜,還可以檢測出大多數心臟缺陷。

  • 心臟導管插入術在此測試中,醫生會將導管插入腿或手臂的靜脈或動脈中,直至到達你的心臟。這可以測量心腔中的壓力,並可以注入染料。可以在X射線上看到該染料,這可以幫助你的醫生查看流經你的心臟、血管和瓣膜的血流,以檢查問題。當其他測試尚無定論時,醫生一般會使用此測試。

無害的心臟雜音一般不需要治療,因為心臟是正常的。如果是由於發燒或甲狀腺功能亢進等疾病引起的無害雜音,這種情況一旦得到解決,雜音就會消失。

 

如果你或你的孩子有異常的心臟雜音,有可能不需要治療。你的醫生可能希望隨時間監視病情。如果需要治療,則取決於引起雜音的心臟病問題,可能包括藥物治療或手術。

 

「藥物治療」

你的醫生開的藥取決於你具體的心臟問題。醫生可能會為你提供的一些藥物包括:

  • 預防血液凝塊的藥物(抗凝劑)你的醫生可能會開一些抗凝劑,例如阿司匹林(aspirin)、華法林(warfarin) - Coumadin, Jantoven或氯吡格雷(clopidogrel)。抗凝劑可防止血液凝塊在你的心臟形成,並引起心臟病或中風。

  • 水丸(利尿劑)利尿劑可以清除體內多餘的液體,從而有助於治療其他可能加重心臟雜音的疾病,例如高血壓。

  • 血管緊張素轉換酶(ACE)抑製劑ACE抑製劑可降低你的血壓。高血壓會使潛在的心臟疾病惡化。

  • 他汀類藥物他汀類藥物有助於降低膽固醇。高膽固醇似乎會使一些心臟瓣膜問題惡化,包括一些心臟雜音。

  • Beta攔截器這些藥物會降低你的心率和血壓。它們用於某些類型的心臟瓣膜問題。

 

「手術」

許多瓣膜疾病不能僅靠藥物治療。根據你的心臟狀況,你的醫生可能會推薦以下選項之一來治療瓣膜損壞或漏氣:

 

「修理閥門」

要修理閥門,你的醫生可能會建議以下手術之一:

  • 球囊瓣膜成形術執行此手術可改善狹窄的閥門。在球囊瓣膜成形術中,將一個裝有可擴張球囊的小導管穿入你的心臟,放入瓣膜中,然後擴張以幫助擴大變窄的瓣膜。

  • 瓣環成形術在此過程中,你的外科醫生通過植入人造環來收緊瓣膜周圍的組織。這允許小葉聚集在一起並通過瓣膜關閉異常開口。

  • 修復結構支撐在此過程中,你的外科醫生將替換或縮短支撐瓣膜的繩索(腱索和乳頭肌)以修復結構支撐。當繩索和肌肉長度合適時,瓣膜小葉邊緣會合併消除洩漏。

  • 瓣膜小葉修復在瓣膜小葉修復中,你的外科醫生會通過外科手術分離、切開或褶皺瓣瓣(單片)。

 

「更換閥門」

在許多情況下,必須更換閥門。選項包括:

  • 心臟直視手術這是嚴重瓣膜狹窄的主要外科治療方法。你的外科醫生會去除變窄的瓣膜,並用機械瓣膜或組織瓣膜代替。由金屬製成的機械閥較耐用,但有形成血塊的風險。如果你用了機械瓣膜,則需要終生服用抗凝藥物,例如華法林(warfarin) - Coumadin, Jantoven,以防止血液凝結。組織瓣膜(可能來自豬、牛或已故的捐䁬者)通常需要更換。有時可能會使用你自己的肺動脈瓣(自體移植)進行另一種組織瓣膜置換。

  • 經導管主動脈瓣置換術(TAVR)TAVR是一種侵入性較小的方法,它涉及通過腿部動脈或胸部小切口用人工瓣膜置換主動脈瓣。在某些情況下,可通過導管將瓣膜插入需要更換的組織置換瓣膜中(瓣膜中瓣膜手術)。TAVR通常保留給患有嚴重主動脈瓣狹窄的人,這些人會因主動進行脈瓣手術而出現併發症的風險而增加。

 

醫生過去常常建議大多數患有異常心臟雜音的人在去看牙醫或進行手術之前,要先服用抗生素,因為細菌感染可能會引起併發症,從而影響心臟的內壁(感染性心內膜炎)。

 

除了那些感染性心內膜炎併發症風險最高的人(例如有人工心臟瓣膜的人或患有某些先天性心臟缺陷的人)外,醫生不再建議在手術前使用抗生素。

無害的心臟雜音沒有並發症。異常的心臟雜音的併發症因病因而異。併發症可能包括:

  • 心力衰竭,當心臟非常虛弱時,無法再泵動血液

  • 心臟瓣膜或內壁感染(感染性心內膜炎)

  • 血塊和中風

  • 暈倒

  • 心臟病發作

  • 心臟驟停,心臟突然停止跳動

儘管你可以採取很多措施來預防心臟雜音,但令人欣慰的是,心臟雜音不是疾病,而且通常無害。對於兒童,隨著他們的成長,許多雜音會自行消失。對於成年人來說,雜音可能會隨著其改善的潛在疾病而消失。

「什麼時候去看醫生?」

大多數心臟雜音並不嚴重,但是如果認為的孩子患有心臟雜音,請預約去看家庭醫生。的醫生可以告訴的心臟雜音是否是無害的、不需要任何進一步的治療,或者是否需要進一步的檢查潛在的心臟問題。儘管大多數心臟雜音是無害的,但最好排除任何潛在的嚴重心臟問題。

 

「與醫生見面前你可以做什麼?」

因為見面的時間可能很簡短,而且討論的內容很多,所以為見面做準備是個好主意。以下是一些信息,可幫助做好準備並了解醫生的期望。

  • 請注意任何見面前的限制:見面時,請務必詢問是否有任何提前準備。例如,如果你有某種類型的超聲心電圖,則可能需要在見面前禁食幾個小時。

  • 寫下你或你的孩子正在經歷的任何症狀:包括看起來與心臟雜音無關的任何症狀

  • 寫下重要的個人信息:包括心臟雜音、心律問題、心臟缺陷、冠狀動脈疾病、遺傳疾病、中風、高血壓或糖尿病的家族病史,以及任何重大壓力或近期生活變化

  • 列出你或你的孩子正在服用的所有藥物、維生素或補充劑的清單

  • 如果可能,請帶同家人或朋友:有時可能很難記住見面期間提供給你的所有信息。與你同行的人可能會記住你錯過或忘記的某些事情

  • 準備討論飲食和運動習慣:如果你或你的孩子尚未節食或進行日常鍛煉,請準備好與你的醫生談談開始使用過程中可能遇到的任何挑戰

  • 寫下問題去問醫生

 

「如果被確診,應詢問醫生哪些問題?」

與醫生的時間有限,因此準備問題清單可以幫助充分利用自己的時間。對於心臟雜音,向醫生詢問的一些基本問題包括:

  • 心臟雜音最可能的原因是什麼?

  • 還有哪些其他可能導致心臟雜音的原因?

  • 哪些測試是必需的?

  • 什麼是最佳治療或後續護理?

  • 你主要建議的方法有哪些替代方法?

  • 除了心臟雜音外,我應如何管理健康狀況?

  • 我需要遵守飲食或運動限制嗎?

  • 我應該找專家嗎?

  • 如果需要手術,你會推薦哪位外科醫生?

  • 你開的藥物是否有通用替代品?

  • 有沒有我可以帶回家的小冊子或其他印刷材料嗎?你會建議訪問哪些網站?

 

「醫生可能會問甚麼?」

  • 你或你的孩子什麼時候首次出現症狀?

  • 症狀是持續發生的還是偶爾發生的?

  • 症狀有多嚴重?

  • 有什麼會使你的症狀好轉?

  • 有什麼使症狀惡化嗎?

  • 你是否曾注意到皮膚發藍?

  • 你有呼吸急促嗎?什麼時候發生?

  • 你暈倒了嗎

  • 你有胸痛嗎?

  • 你的腿腫嗎?

  • 運動時感覺如何?

  • 你曾經使用過非法藥物嗎?

  • 你有風濕熱嗎?

  • 家庭中的其他人是否有心臟雜音或心臟瓣膜問題?

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