急性腎衰竭

急性腎衰竭的成因可能是：

「血液流向腎臟受阻」

因疾病和病症而導致腎臟的血流量減慢，這些包括：

• 血液或體液流失

• 血壓藥物

• 心臟病發作

• 其他有關於心臟的疾病

• 感染

• 肝功能衰竭

• 使用阿司匹靈(Aspirin)、布洛芬(Ibuprofen) – Advil、Motrin IB、萘普生鈉(Naproxen sodium) - Aleve或相關藥物

• 嚴重敏感（過敏性反應）

• 嚴重燒傷

• 嚴重脫水

「腎臟受損害」

以下這些疾病和藥物可能會損害腎臟並導致急性腎衰竭：

• 血塊形成：血塊凝結於腎臟內和腎臟周圍的靜脈和動脈。

• 膽固醇沉積：會阻礙腎臟的血液流動。

• 腎小球腎炎：即腎臟微小濾器（腎小球）的炎症。

• 溶血性尿毒綜合症：一種由於紅血球過早破壞且分解而引起的疾病。

• 感染：身體部位的感染有時會影響腎功能，如泌尿道感染。

• 紅斑狼瘡症：一種引起腎小球腎炎的免疫系統疾病。

• 藥物影響：如某些化療藥物、抗生素和成像測試中使用的顯影劑。

• 硬皮病：一種影響皮膚和結締組織的罕見疾病。

• 血栓性血小板減少性紫癜：一種罕見的血液病。

• 吸取毒素：如酒精、重金屬和可卡因。

• 肌肉組織分解（橫紋肌溶解症）：肌肉組織破壞時會產生毒素，導致腎臟損傷。

• 腫瘤細胞分解（腫瘤溶解綜合症）：會釋放毒素，導致腎臟損傷。

「腎臟的尿液阻塞」

因疾病和病症阻礙尿液排出身體（尿道阻塞），可導致急性腎損傷，這些病症包括：

• 膀胱癌

• 泌尿道血栓

• 子宮頸癌

• 結腸癌

• 前列腺肥大

• 腎結石

• 涉及控制膀胱神經的神經損傷

• 前列腺癌

「風險因素」

急性腎衰竭的發生通常與其他疾病有關，而可能增加急性腎衰竭風險的因素：

• 正接受治療，尤其是需要重症監護的嚴重疾病

• 高齡

• 手臂或腿部有血管堵塞（外周動脈疾病）

• 糖尿病

• 高血壓

• 心臟衰竭

• 腎病

• 肝病

• 某些癌症及受其治療

如果你的病徵和症狀表明你有急性腎衰竭，醫生可能會建議你進行某些檢查來確定診斷。這些可能包括：

• 測量排尿量：測量24小時內的排尿量，以幫助醫生確定腎衰竭的原因。
  

• 驗尿：分析尿液樣本可能會發現引致腎衰竭的異常情況。
  

• 驗血：尿素和肌酐這兩種物質用於測量腎功能。血液樣本可能顯示迅速上升的尿素和肌酐水平。
  

• 成像檢測：超聲波和電腦斷層掃描等成像測試可用於幫助醫生看到你的腎臟。
  

• 腎臟活組織檢查：在某些情況下，醫生可能會建議進行腎臟活組織檢查，抽取少量腎組織樣本，進行實驗室檢測。醫生將針插入你的皮膚並進入你的腎臟以取出樣本。

治療急性腎衰竭通常需要住院，不過大多數急性腎衰竭患者本身已在住院。留院治療多久取決於急性腎衰竭的原因以及腎臟恢復的速度。在某些情況下，病人可以在家中休養恢復。

「治療腎損傷的根本原因」

急性腎衰竭的治療包括確定最初損害腎臟的疾病或損傷。你的治療方案取決於導致腎功能衰竭的原因。

「治療併發症直到腎臟恢復」

醫生會努力為你預防併發症，讓你的腎臟有時間癒合。有助於預防併發症的治療包括：

• 治療以平衡血液中的液體量：如果急性腎衰竭是由血液中缺乏液體而引起，醫生可能會建議靜脈注射（IV）液體。在其他情況下，急性腎衰竭可能會導致體液過多，引發手臂和腿部腫脹。在這些情況下，醫生可能會建議使用利尿劑藥物來排出多餘的體液。

• 用於控制血鉀的藥物：如果腎臟沒有正確地過濾血液中的鉀，醫生可能會開出鈣、葡萄糖或聚苯乙烯磺酸鈉(Sodium polystyrene sulfonate) - Kionex，以防止血液中高濃度鉀的積累。血液中過多的鉀會導致危險的心律不整和肌肉無力。

• 用於恢復血鈣水平的藥物：如果血液中的鈣含量過低，醫生可能會建議輸注鈣。

• 透析清除血液中的毒素：如果血液中積聚了毒素，可能需要暫時的血液透析，以幫助腎臟癒合時排出體內的毒素和多餘的體液。透析還可以幫助清除體內多餘的鉀。在透析過程中，一台機器通過人工腎（透析器）將血液抽出體外，過濾掉廢物，然後血液會回到身體。
  

「改善生活習慣」

在從急性腎衰竭中恢復期間，醫生可能會建議你採取特殊飲食來幫助支持你的腎臟並減少其工作負擔。醫生可能會將你轉介給營養師，分析你當前的飲食，並建議如何改善你的飲食，讓你的腎臟更容易處理。

根據你的情況，營養師可能會建議你：

• 選擇低鉀食物：營養師可能會建議你選擇低鉀食物，包括蘋果、椰菜花、甜椒、葡萄和士多啤梨。此外，減少選擇高鉀食物，如香蕉、橙、馬鈴薯、菠菜和蕃茄。

• 避免添加鹽的食品：通過避免添加鹽的食品，包括許多方便食品，如急凍便當、罐裝湯和快餐食品，以減少每天攝入的鈉量。其他添加鹽的食物包括鹹味零食、罐裝蔬菜、加工肉類和芝士。

• 限制磷的攝取：磷是一種在食品中發現的礦物質，如全麥麵包、燕麥片、麩皮穀物、碳酸飲品、堅果和花生醬。血液中過多的磷會削弱骨骼，導致皮膚發癢。營養師可以為你提供有關磷攝取的具體建議以及如何在你的特定情況下限制磷。

隨著你的腎臟恢復，你可能不再需要特殊飲食，不過健康飲食仍然很重要。

急性腎衰竭的潛在併發症包括：

• 體液積聚：急性腎衰竭可能引致肺部積水，導致呼吸急促。

• 胸口痛：如果覆蓋心臟的薄膜（心包）發炎，就有可能會出現胸痛。

• 肌肉無力：當身體的液體和電解質，即血液中的化學成份，失去平衡時，就會導致肌肉無力。

• 永久性腎臟損害：一般而言，急性腎衰竭會導致腎功能永久喪失或末期腎病。患者需要永久地進行血液透析，以清除體內毒素和過濾廢物，或選擇接受腎臟移植，才能存活。

• 死亡：急性腎衰竭可導致腎功能喪失，最終死亡。
  

急性腎衰竭通常難以預測或預防。但是，仍然可以通過妥善保護腎臟來降低風險，例如：

• 服用非處方止痛藥時注意標籤：按照說明使用止痛藥，如阿司匹靈(Aspirin)、布洛芬(Ibuprofen) - Advil、Motrin IB或萘普生鈉(Naproxen sodium) - Aleve。服用過多這些藥物可能會增加腎臟受損的風險。如果你已經患有腎臟疾病、糖尿病或高血壓，請特別需要注意。

• 與醫生一起治理你的腎臟和其他慢性疾病：如果你患有腎臟疾病或其他可增加急性腎衰竭風險的疾病，如糖尿病或高血壓，請堅持治療目標，並遵守醫生的建議妥善管理病情。

• 把健康的生活方式放在首位：心態要變得積極，選擇一個適當且營養均衡的飲食餐單，盡量不要飲用含酒精飲料。

「什麼時候去看醫生？」

大多數人在發生急性腎衰竭時已經在住院。如果你或身邊的人出現腎衰竭的病徵和症狀，請向主診醫生或護士提出你的疑慮。

如果你不是在醫院，但有腎衰竭的病徵或症狀，請預約你的家庭醫生。如果醫生懷疑你有腎臟問題，你可能會被轉診給腎臟專科醫生。

「與醫生見面前你可以做什麼？」

在與醫生會面之前，請記下你的疑問。考慮提問：

• 我的症狀的最主要原因是什麼？

• 我的腎臟停止工作了嗎？什麼可能導致我的腎功能衰竭？

• 我需要做什麼測試？

• 我的治療方案有哪些，有哪些風險？

• 我需要去醫院嗎？

• 我的腎臟會恢復還是需要透析？

• 我有其他健康問題，我應怎樣才能最好地一同管理它們？

• 我是否需要特殊飲食？如要的話，你能否轉介一位營養師來幫助我計劃飲食？

• 你處方給我的藥物是否有通用的替代藥物？

• 有小冊子或其他印刷品可給我取閱嗎？你有什麼推薦的網站嗎？