慢性勞累性骨筋膜室綜合症

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慢性勞累性骨筋膜室綜合症又稱為慢性腔室症候群,是一種由運動引起的肌肉和神經病症,在腿部或手臂的受影響肌肉中引起疼痛、腫脹,有時甚至失去活動能力。這種病症可以發生在任何人身上,但是在參加有重複性影響的活動的年輕跑步者和運動員中,這種情況更為普遍。

 

慢性勞累性骨筋膜室綜合症可能對非手術治療和活動改變有反應。如果非手術治療無濟於事,醫生可能會建議手術。手術對許多人來說都是成功的,並且可能使你能夠重新做運動。

與慢性勞累性骨筋膜室綜合症相關的病徵和症狀可包括:

  • 在患肢(通常是小腿)的特定區域(腔室)酸痛、灼痛或抽筋
  • 患肢繃緊
  • 患肢麻痺或刺痛
  • 患肢無力
  • 如果腿部受到影響,在嚴重的情況下會足下垂(步行時腳掌不能向上提起)
  • 經常發生在雙腿同一位置的腔室
  • 偶爾由於肌疝而導致腫脹或突出

 

慢性勞累性骨筋膜室綜合症,通常有以下疼痛模式:

  • 開始使用患肢運動一定時間、距離或強度後開始持續出現疼痛
  • 疼痛在運動時會逐漸加劇
  • 疼痛在停止運動後15分鐘內變得不那麼強烈或完全停止
  • 隨著時間的過去,運動後的復元時間可能會增加

 

休息一下或僅進行低影響的活動可能會緩解你的症狀,但通常只是暫時的。例如,一旦你重新開始跑步,那些熟悉的症狀通常就會再次出現。

慢性勞累性骨筋膜室綜合症的病因尚不完全清楚。人體在運動時,肌肉會擴張。如你患有慢性勞累性骨筋膜室綜合症,包裹患處肌肉的組織(筋膜)不會隨肌肉擴張,因此對患肢的特定區域(腔室)造成壓力和疼痛。

 

一些專家指出,可能會導致慢性勞累性骨筋膜室綜合症的原因包括:

  • 在運動時的運動方式(步態)
  • 運動時肌肉過度擴張
  • 受影響的肌肉區周圍筋膜特別僵硬
  • 靜脈內高壓

 

「風險因素」

某些因素會增加你患上慢性勞累性骨筋膜室綜合症的風險,包括:

  • 年齡:儘管可能發生在任何年齡的人身上,但這種病症在30歲以下的運動員中最為普遍。
  • 運動類型:重複性的活動(例如跑步)會增加患此病的風險。
  • 過度訓練:太劇烈或太頻繁地鍛煉也會增加患此病的風險。

其他與運動有關的問題比慢性勞累骨筋膜室綜合症更常見,因此你的醫生可能首先嘗試排除其他原因,例如脛前疼痛或壓力性骨折,然後再進行更專業的測試。

 

慢性勞累性骨筋膜室綜合症的體格檢查結果通常是正常的。醫生可能會希望在你運動後才對你進行檢查,以使可以知道帶來的症狀。醫生可能會在患處發現肌肉突出、壓痛或緊張。

 

「成像檢測」

醫生可能會建議進行磁力共振造影(MRI)掃描或近紅外光譜(NIRS)等成像檢測。

  • 典型的MRI腿掃描:可用於評估腔室內肌肉的結構,並排除引起症狀的其他可能原因。

  • 較新的特殊MRI掃描:可以幫助評估運動過程中腔室的液體量。這證實在檢測慢性勞累性骨筋膜室綜合症中是準確的,並且可以減少對侵入性腔室壓力測試的需要。

  • NIRS:這是一種較新的技術,可以測量患處組織中血液中的氧氣量。這有助於確定你的肌肉腔室是否減少了血流量。

 

「腔室壓力測試」

如果成像檢測結果沒有顯示壓力性骨折或類似的疼痛原因,則醫生可能建議你測量肌肉腔室內的壓力。

 

此測試通常稱為腔室壓力測量,是診斷慢性勞累性骨筋膜室綜合症的最佳標準。因為它是侵入性的並且輕度疼痛,涉及將針插入肌肉,所以除非你的病史和其他檢查強烈表明你可能患有此病症,否則通常不會進行腔室壓力測量。

治療慢性勞累性骨筋膜室綜合症的選擇,包括非手術和手術方法。但是,非手術措施通常只有在你停止或大大減少引起這種病症的活動時才會成功。

 

「非手術選擇」

醫生最初可能會建議:

  • 服用止痛藥

  • 進行物理治療

  • 配戴矯正器

  • 按摩

  • 安排運動休息時間

  • 慢跑或跑步時改變腳著地的方式

然而,非手術選擇通常不能為真正的慢性勞累性骨筋膜室綜合症提供持久的益處。

 

「手術選擇」

治療慢性勞累性骨筋膜室綜合症的最有效方法是進行稱為筋膜切開術的外科手術。它涉及到切開包裹每個受影響的肌肉腔室的非彈性組織(筋膜)。這樣可以減輕壓力。

 

有時,可以通過小切口進行筋膜切開術,以減少恢復時間,這樣你就可以更快地恢復正常的運動或活動。

 

儘管手術對大多數人有效,但並非沒有風險,在某些情況下,它可能無法完全緩解與慢性勞累性骨筋膜室綜合症相關的症狀。手術併發症包括感染、永久性神經損傷、麻痺、無力、瘀傷和疤痕。

 

「改變生活方式」

為了減輕慢性勞累性骨筋膜室綜合症的痛苦,請嘗試以下方法:

  • 使用運動鞋墊:使用矯正鞋墊,或穿著更好的運動鞋。

  • 避免引起疼痛的活動:專注於影響較小的活動,例如踏單車或使用如橢圓機(太空漫步機)的健身器材鍛鍊。如果跑步影響了你的腿,可嘗試游泳。或者嘗試在較軟的表面上歩行。

  • 拉筋:運動後伸展患肢。

慢性勞累骨筋膜室綜合症不是危及生命的疾病,如果得到適當的治療,通常也不會造成持久的損害。但是,與慢性勞累性骨筋膜室綜合症相關的疼痛、無力或麻痺可能會阻礙你繼續鍛煉或練習相同強度的運動。

逐漸增強耐力可以有助預防慢性勞累骨筋膜室綜合症。穿正確的鞋子、改變跑步的步態、改善柔韌性,也可以預防或減少慢性勞累骨筋膜室綜合症的嚴重性。

如果你在鍛煉或進行體育活動時,反復出現異常疼痛、腫脹、虛弱、失去感覺或酸痛,請諮詢醫生。有時,慢性勞累性骨筋膜室綜合症被誤認為是脛前疼痛,這是年輕人進行腿部劇烈運動(例如跑步)時腿部疼痛的常見原因。如果你認為自己有脛前疼痛,並且通過自我護理措施無法減輕疼痛,請諮詢醫生。

 

你可能會先去看家庭醫生。他可能會將你轉介給專門從事運動醫學或骨科手術的醫生。

 

這裡有一些信息可以幫助你為預約做好準備。

 

「與醫生見面前你可以做什麼?」

  • 注意預約限制:請事先詢問是否需要做任何事情,例如在進行特定測試之前先禁食。 
  • 列出你的症狀:包括看起來與病症原因無關的症狀。
  • 寫下重要的個人信息:包括你參加的運動、進行的運動類型以及運動的次數和頻率。
  • 紀錄你服用的所有藥物:包括維生素或其他補充劑,以及劑量。
  • 寫下問題:詢問你的醫生。
  • 帶備文件:如果可能,獲取最近進行的成像測試的副本。詢問醫護人員如何提前將這些信息轉發給醫生。
  • 帶一位家人或朋友陪同:陪伴你的人可以一起幫助你記住所獲得的信息。

 

「如果被確診,應詢問醫生哪些問題?」

對於慢性勞累骨筋膜室綜合症,可詢問醫生的問題包括:

  • 我的症狀最可能的原因是什麼?
  • 還有其他可能的原因嗎?
  • 我需要做些什麼測試?
  • 我的病情可能是暫時的還是慢性的?
  • 有哪些治療方法,你推薦哪些?
  • 我還有其他健康問題,我應 如何最好地一起管理這些疾病?
  • 我是否需要遵守一些限制,例如避免某些活動?
  • 我應該找專科醫生嗎? 如果是這樣,你會推薦誰?
  • 有小冊子或其他印刷資料可給我取閱嗎? 你有推薦的網站嗎?

在就診期間,請不要猶豫,提出其他問題。

 

「醫生可能會問甚麼?」

你的醫生可能會問你一些問題,例如:

  • 你的症狀是由何時開始?
  • 你的症狀是持續的還是偶發的?
  • 你的症狀有多嚴重?
  • 有什麼可以改善或是會加劇你的症狀?
  • 開始活動後多長時間會開始出現症狀?
  • 停止活動後,症狀多快能緩解?
  • 你是否注意到腿或腳無力?
  • 你有麻痺或刺痛感嗎?