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慢性鼻竇炎
相關分類 :
耳鼻喉科
當鼻子和頭部內的空間(鼻竇)腫脹和發炎
達
三個月或更長時,儘管進行了治療,
亦視
為慢性鼻竇炎。
這種常見病症會干擾
黏
液
的正
常排出的方式,並使你鼻塞。通過鼻子呼吸可能很困難,眼睛周圍的區域可能會感到腫脹
和壓痛
。
慢性鼻竇炎可由感染、鼻竇的
增
生(鼻
瘜
肉)或鼻竇內膜腫脹引起,成人和兒童
均有可能患上
。
徵狀
成因
診斷
治療
併發症
預防
注意
慢性鼻竇炎的常見
病
徵和症狀包括:
鼻
發
炎
鼻子
流
出濃
稠、無色
的
分泌物
從喉嚨後部
流
出
分泌物(
鼻
涕倒
流)
鼻塞或充血,導致鼻子呼吸困難
眼睛
、
臉頰
、
鼻子或額頭周圍疼痛
、
壓痛和腫脹
嗅覺和味覺
減弱
其他
病
徵和症狀包括:
耳痛
上顎和牙齒疼痛
咳嗽
咽喉痛
口臭
疲勞
慢性鼻竇炎和急性鼻竇炎有類似的
病
徵和症狀,但急性鼻竇炎是一種暫時的鼻竇感染,通常伴有感冒。慢性鼻竇炎的
病
徵和症狀持續至少
12
週,但在發
展為
慢性鼻竇炎之前可能
曾
有幾次急性鼻竇炎。發燒不是慢性鼻竇炎的常見症狀,但你急性鼻竇炎可能
會發燒
。
慢性鼻竇炎的常見原因包括:
鼻
瘜
肉
:
這些組織
增
生可
能
阻塞鼻腔或鼻竇。
鼻中隔彎曲
:
鼻中隔
,即是
鼻孔之間的壁
,
如它
彎曲
了
可能會限
制
或阻塞鼻竇通道,使鼻竇炎的症狀更加嚴重。
其他疾病
:
囊性纖維化
、
HIV
和其他免疫系統相關疾病等併發症可導致鼻塞。
呼吸道感染
:
最常見的是感冒
,
會使你的鼻竇膜發炎和增
厚並阻塞
黏
液流
出
。
這些感染可以是病毒
、
細菌或真菌。
花粉症等過敏
:
過敏引起的炎症可以阻
塞
你的鼻竇。
「
風險因素」
如果你有以下情況,你患慢性鼻竇炎的風險會增加:
鼻中隔
彎曲
鼻
瘜
肉
哮喘
阿司匹
靈
(A
spirin)
的敏感性
牙齒感染
免疫系統疾病,如愛滋病毒
/
愛滋病或囊性纖維化
花粉症或其他過敏症狀
經常接觸香煙煙霧等污染物
醫生會按壓你的鼻子和臉部,並檢查你的鼻子裡面。
診斷慢性鼻竇炎的方法包括:
成像測試
:
使用
電腦斷層掃描(
CT
)或
磁力共振
造影
掃描(
MRI
)拍攝的圖像可以顯示
你
的鼻竇和鼻腔區域的詳細
情況
。這些可能會確定使用內窺鏡難以檢測的深度炎症或物理
阻塞
。
觀察
鼻竇
:
使用
用
一個薄而柔韌
並帶有
光纖燈的管子
(內窺鏡)
,插入鼻子,讓醫生可以看到鼻竇內
部
。
過敏測試
:
如果
醫生懷疑可能
是
過敏引發
你
的慢性鼻竇炎,可能會建議進行過敏性皮膚
測
試。皮膚測試是安全和快速的,可以幫助檢測導致
你
的鼻
問題
發作
的
過敏原。
來自鼻腔和鼻竇的樣本(培養物)
:
通常不需要培養物來診斷慢性鼻竇炎。但是,當病情對治療
沒有
反應或病情惡化時,醫生可能會在鼻子內擦拭以收集可能有助於確定病因的樣本,例如細菌或真菌。
慢性鼻竇炎的治療包括:
鼻用皮質類固醇
:
這些鼻腔噴霧劑有助於預防和治療炎症。例
子
包括氟替卡松
(Fluticasone) - Flonase,
Veramyst
、
布地奈德
(Budesonide) - Rhinocort
、
莫米松
(Mometasone) - Nasonex
和倍氯米松
(Beclomethasone) - Beconase AQ
,
Qnasl
。如果噴霧效果不夠,醫生可能會建議用含有布地奈德滴劑的生理鹽水或使用鼻霧的溶液進行沖洗。
鹽水鼻腔沖洗
:
鼻腔噴霧劑或溶液可減少
流鼻水
和沖洗
掉
刺激
物
和過敏
原
。
口服或
注
射皮質類固醇
:
這些藥物用於緩解嚴重鼻竇炎的炎症,特別是如果你也有鼻
瘜
肉。口服皮質類固醇長期使用會引起嚴重的副作用,因此它們僅用於治療嚴重的症狀。
阿司匹
靈
脫敏治療
:
如果
你
對阿司匹
靈
有反應
而
導致鼻竇炎。
你
在醫療監督下,
逐漸服用更大劑量的阿司匹
靈
以增加
你
的耐受性。
「
抗生素」
如果你有細菌感染,有時需要抗生素治療鼻竇炎。如果你的醫生不能排除潛在的感染,他可能會
建議服用
抗生素,有時還會
使用
其他藥物。
「免疫治療」
如果過敏導致你
的鼻竇炎,過敏注射(免疫療法)有助於減少身體對特定過敏原的反應,可能會改善病情。
「手術」
在對治療或藥物有抵抗的情況下,內窺鏡鼻竇手術可能是一種選擇。對於這
項手術
,醫生使用一個薄而柔軟的
並帶
有光
的
管與
(
內窺鏡
)
探索你的鼻竇通道。
視乎
阻塞的來源,醫生可能會使用各種器械來清除導致鼻塞的組織或刮掉
瘜
肉。擴大狹窄的
鼻
竇開口也可能是有助鼻水排出
的選擇。
「改
善
生活方式」
以下
這些步驟可以幫助緩解鼻竇炎症狀:
休息
:
這可以幫助你的身體對抗炎症和加快恢復。
濕
潤你的鼻竇
:
當
你
從一碗熱水中吸入蒸氣時,將毛巾蓋在頭上。保持蒸氣
升
向你的臉。或者洗個熱水澡,呼吸溫暖潮濕的空氣,
以
幫助緩解疼痛,
和流
出
黏
液。
沖洗你的鼻腔通道
:
使用專門設計的擠壓瓶
、
鹽水罐或洗鼻壺沖洗
你
的鼻腔。 這種稱為鼻腔灌洗的家庭療法可以幫助清
潔你
的鼻竇。
嚴重的慢性鼻竇炎併發症很少見,但可能包括:
視力問題
:
如果你的鼻竇感染擴散到你的眼窩,可能導致視力下降或可能
會
永久性的失明。
感染
:
慢性鼻竇炎患者可能會出現
大
腦和脊髓周圍的膜
的
炎症
和積液
(腦膜炎)、骨骼感染或嚴重的皮膚感染。
採取以下措施降低患慢性鼻竇炎的風險:
避免上呼吸道感染
:盡量
避免接觸
感冒患者。經常用肥皂和水洗手,特別是在
進食
前。
控制你的過敏症
:與你的醫生一起控制症狀。盡可能避免接觸過敏的東西。
避免香煙煙霧和污染的空氣
:煙草煙霧和空氣污染物會刺激肺部和鼻腔通道。
使用加濕器
:如果你家中的空氣乾燥,可以開加濕器,在空氣中添加水分可能有助於預防鼻竇炎。務必定期徹底清潔,保持加濕器清潔,無霉菌。
「什麼時候去看醫生?」
如有
下列情況
,請
安排預與你的醫生預約:
你曾經多次患過鼻竇炎,病情對治療沒有反應
你的鼻竇炎症狀持續超過
10
天
看醫生後,你的症狀沒有改善
如果你有以下症狀,
應
立即就醫,這可能表明感染嚴重:
發
燒
眼睛周圍腫脹或發紅
嚴重的頭痛
額頭腫脹
視力改變
落枕
如果你有過幾次急性鼻竇炎或似乎患有慢性鼻竇炎,你的醫生可能會將你轉介給過敏症專科醫生或耳鼻喉專科醫生進行評估和治療。
當你看醫生時,
將會
徹底檢查你的鼻竇。這裡的信息可以幫助你為預約做好準備。
「與醫生見面前你可以做什麼?」
列出以下列表:
你
的症狀
:
包括任何與
你
預約原因無關的症狀
。
關鍵的個人信息
:
包括
你
是否患有過敏症或哮喘和家族病史
。
你
最近服用的所有藥物
:包括
維生素或其他補充劑,
以及
劑量
。
詢
問醫生的問題
「如果被確診,應詢問醫生哪些問題?」
對於慢性鼻竇炎,詢問你的醫生的問題包括:
什麼是我的症狀最可能的
成
因?
我需要
做
什麼測試?
我的病情可能是暫時的還是慢性的?
有哪些治療方法,
你
會
推薦
我採用
哪種治療方法?
我有其他健康問題
,
我
應
怎樣才能最好地共同管理這些
病症
?
我應該看專科醫生嗎?
有小冊子或其他印刷
資
料
可給我取閱
嗎?你
有
什麼推薦
的
網站
嗎
?
在就診期間
不要猶豫,提出其他問題。
「醫生可能會問甚麼?」
你
的醫生可能會問你一些問題,例如:
你的症狀什麼時候開始?
你
的症狀是連續的還是偶爾的?
你的症狀有多嚴重?
有什麼似乎可以改善
或會惡化
你的症狀嗎?
你的醫生會根據你的回答、症狀和需求提出其他問題
。
準備和預測問題將幫助
你充分利用與醫生的時間。
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