扁桃腺發炎

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扁桃腺炎是扁桃腺發炎,在喉嚨後部有兩個橢圓形的組織墊 — 兩側各有扁桃腺。扁桃腺發炎的病徵和症狀包括扁桃體腫脹、喉嚨痛、吞嚥困難和頸部側面淋巴結腫大。

 

扁桃腺發炎的大多數病例是由普通病毒感染引起的,但細菌感染也可能引起扁桃腺發炎。

 

由於扁桃腺發炎的適當治療取決於病因,因此迅速而準確的診斷很重要。扁桃腺手術曾經是扁桃腺發炎的常見治療方法,通常僅在細菌性扁桃腺發炎頻繁發生、對其他治療無反應或引起嚴重併發症時才進行手術。

扁桃腺發炎最常影響學齡前至青少年時期的兒童。扁桃腺發炎的常見病徵和症狀包括:

  • 扁桃腺紅腫

  • 扁桃腺上有白色或黃色的一層或斑點

  • 咽喉痛

  • 吞嚥困難或痛苦

  • 發熱

  • 頸部腫大的嫩腺(淋巴結)

  • 沙啞、低沉或嘶啞的聲音

  • 口臭

  • 胃痛,尤其是年幼兒童

  • 落枕

  • 頭痛

 

在無法描述自己感覺的幼兒中,扁桃腺發炎的病徵可能包括:

  • 吞嚥困難或痛苦導致流口水

  • 拒絕吃

  • 不尋常的挑剔

扁桃腺發炎通常是由常見病毒引起的,但細菌感染也可能是引起這種情況的原因。

 

引起扁桃腺發炎的最常見細菌是化膿性鏈球菌(A群鏈球菌),它是引起鏈球菌性喉炎的細菌。其他鏈球菌菌株和其他細菌也可能引起扁桃腺發炎。

 

「為什麼扁桃腺會被感染?」

扁桃腺是免疫系統抵禦細菌和病毒進入口腔的第一道防線。此功能可能使扁桃腺特別容易感染和發炎。然而,扁桃腺的免疫系統功能在青春期後會下降,這可能是成年人扁桃腺發炎罕見的原因。

 

「風險因素」

扁桃腺發炎的風險因素包括:

  • 年輕的時候扁桃腺發炎最常發生在兒童中,但很少發生在2歲以下的兒童中。細菌引起的扁桃腺發炎最常見於5至15歲的兒童,而病毒性扁桃腺發炎更常見於幼兒。

  • 經常接觸細菌學齡兒童與同齡朋輩密切接觸,以及經常接觸可能引起扁桃腺發炎的病毒或細菌。

你孩子的醫生將首先進行身體檢查,其中包括:

  • 使用發光的儀器查看你孩子的喉嚨,可能還有他或她的耳朵和鼻子,這些也可能是感染部位

  • 檢查皮疹,稱為猩紅熱,與某些鏈球菌性喉炎有關

  • 輕輕感覺(拍打)你孩子的脖子以檢查是否有腫脹的腺體(淋巴結)

  • 用聽診器聽他或她的呼吸

  • 檢查脾臟是否腫大(考慮到單核細胞增多症,也會使扁桃腺發炎)

 

「咽喉棉棒」

通過這個簡單的測試,醫生會在你孩子的喉嚨後側擦拭無菌棉籤以獲取分泌物樣本。樣本將在診所或實驗室中檢查是否存在鏈球菌。

 

許多診所都配備了可以在幾分鐘內獲得測試結果的實驗室。但是,通常會將第二個更可靠的測試發送到實驗室,該實驗室可以在24到48小時內送回結果。

 

如果快速的臨床檢驗返回陽性,那麼你的孩子幾乎可以肯定患有細菌感染。如果測試結果呈陰性,那麼你的孩子可能感染了病毒。但是,你的醫生將等待更可靠的診所外實驗室測試以確定感染的原因。

 

「全血細胞計數(CBC)」

你的醫生可能會用你孩子的少量血液樣本來進行CBC。該測試的結果通常可以在診所中完成,可以計算出不同類型的血細胞。升高、正常或低於正常的情況可以表明感染是由細菌還是病毒引起的。診斷鍊球菌性喉炎通常不需要CBC。但是,如果鏈球菌性喉炎實驗室檢查結果為陰性,則可能需要CBC來幫助確定扁桃腺發炎的原因。

「家庭護理」

無論扁桃腺發炎是由病毒感染還是細菌感染引起的,家庭護理策略都可以使你的孩子更加舒適並促進康復。

 

如果病毒是扁桃腺發炎的預期病因,那麼這些策略是唯一的治療方法。你的醫生不會開抗生素藥。你的孩子可能會在7到10天內好轉。

 

恢復期間要使用的在家護理策略包括:

  • 鼓勵休息鼓勵你的孩子獲得充足的睡眠。

  • 提供足夠的液體給你的孩子大量的水以保持他或她的喉嚨濕潤並防止脫水。

  • 提供舒適的食物和飲料溫暖的液體 — 肉湯、不含咖啡因的茶或加蜂蜜的溫水 — 以及像雪條一樣的冷食可以緩解喉嚨痛。

  • 準備用鹽水漱口如果你的孩子可以漱口,可以用1茶匙(5毫升)食鹽和8盎司(237毫升)的食用鹽水漱口,以緩解喉嚨痛。讓你的孩子漱口水然後吐出來。

  • 加濕空氣使用冷空氣加濕器消除可能進一步刺激喉嚨的干燥空氣,或者與你的孩子在潮濕的浴室裡坐幾分鐘。

  • 提供潤喉片4歲以上的兒童可以吮吸潤喉片以緩解咽喉痛。

  • 避免刺激物使你的房屋遠離香煙和清潔劑,以免刺激喉嚨。

  • 治療疼痛和發燒與你的醫生談談使用布洛芬(Advil,Children's Motrin等)或對乙酰氨基酚(對甲苯二酚)可減輕咽喉痛並控制發燒。沒有疼痛的低燒不需要治療。

 

除了某些疾病,兒童和青少年不應該服用阿司匹林,因為當用於治療感冒或類似流感的症狀時,阿司匹林與瑞氏綜合症有關,這是一種罕見但可能危及生命的疾病。

 

「抗生素類」

如果扁桃腺發炎是由細菌感染引起的,你的醫生將開一療程的抗生素。口服青黴素10天是針對A組鏈球菌引起的扁桃腺發炎最常用的抗生素治療方法。如果你的孩子對青黴素過敏,你的醫生將開出替代抗生素。

 

即使症狀完全消失,你的孩子也必須按照處方服用全程抗生素。不按指示服用所有藥物可能導致感染加重或擴散到身體的其他部位。不能完全使用抗生素會特別增加孩子風濕熱和嚴重腎臟炎症的風險。

 

如果你忘記給孩子服藥,請與你的醫生或藥劑師討論該怎麼辦。

 

「手術」

去除扁桃腺的手術(扁桃腺切除術)可用於治療對抗生素治療無反應的複發性扁桃腺發炎、慢性扁桃腺發炎或細菌性扁桃腺發炎。常見的扁桃腺發炎定義為:

  • 一年內超過七次發作

  • 前兩年每年超過四到五次發作

  • 在前三年中,每年均發生三次發作以上

 

如果扁桃腺發炎導致難以處理的併發症,例如:

  • 阻塞性睡眠窒息症

  • 呼吸困難

  • 吞嚥困難,尤其是肉類和其他厚實的食物

  • 膿腫經抗生素治療無法改善

 

扁桃腺切除術通常是作為門診手術進行的,除非你的孩子很小、病情複雜或手術中出現併發症。這意味著你的孩子應該能夠在手術當天回家。完全恢復通常需要7到14天。

頻繁或持續(慢性)扁桃腺發炎引起的扁桃腺發炎或腫脹可引起併發症,例如:

  • 呼吸困難

  • 睡眠期間呼吸中斷(阻塞性睡眠窒息症)

  • 感染擴散到周圍組織深處(扁桃腺蜂窩織炎)

  • 感染導致扁桃腺後積膿(扁桃腺周圍膿瘡)

 

「鏈球菌感染」

如果不治療由A組鏈球菌或另一株鏈球菌引起的扁桃腺發炎,或者抗生素治療不徹底,那麼孩子患罕見疾病的風險會增加,例如:

風濕熱:一種影響心臟、關節和其他組織的炎性疾病

鏈球菌後腎小球腎炎:一種腎臟的炎症性疾病,導致血液中廢物和多餘液體的清除不充分

引起病毒和細菌性扁桃腺發炎的細菌具有傳染性。因此,最好的預防措施就是保持良好的衛生習慣。教導你的孩子:

  • 徹底且經常地洗手,尤其是在上廁所後和進食前

  • 避免共享食物、酒杯、水壺或器皿

  • 被診斷為扁桃腺發炎後更換牙刷

 

為了幫助你的孩子防止細菌或病毒感染傳播給他人:

  • 生病時讓孩子留在家中

  • 問問醫生什麼時候可以讓孩子重返學校

  • 教導你的孩子咳嗽或打噴嚏到紙巾中,或在必要時打入他或她的手肘

  • 教孩子打噴嚏或咳嗽後要洗手

「什麼時候去看醫生?」

如果你的孩子有可能表明扁桃腺發炎的症狀,則必須進行準確的診斷,這一點很重要。

 

如果你的孩子遇到以下情況,請致電你的醫生:

  • 喉嚨痛在24至48小時內不會消失

  • 吞嚥疼痛或困難

  • 極度虛弱、疲勞或煩躁

 

如果你的孩子有以下任何症狀,請立即護理:

  • 呼吸困難

  • 吞嚥極度困難

  • 流口水

 

「與醫生見面前你可以做什麼?」

如果你的孩子出現喉嚨痛、吞嚥困難或其他可能表明是扁桃腺發炎的症狀,那麼可能會先去看家庭醫生或孩子的兒科醫生。你可能會被轉診為耳鼻喉疾病專家(耳鼻喉科醫生)。

 

你的醫生可能會問你一些有關你孩子狀況的問題。準備回答以下問題:

  • 症狀何時開始?

  • 如果你的孩子發燒,他或她的體溫是多少?

  • 他或她吞嚥食物有困難嗎?或者吞嚥會痛嗎?

  • 有什麼可以改善症狀的,例如非處方止痛藥或溫熱的液體?

  • 你的孩子之前被診斷過扁桃腺發炎或鏈球菌性喉炎嗎?如果是這樣,什麼時候?

  • 症狀似乎會影響他或她的睡眠嗎?

  • 你的孩子有沒有接觸過鏈球菌性喉炎的人?

 

你可能要問醫生的問題包括:

  • 獲得測試結果需要多長時間?

  • 最佳治療方法是什麼?

  • 我應該擔心我的孩子多久出現扁桃腺發炎嗎?

  • 我的孩子什麼時候可以回學校或繼續其他活動?

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扁桃腺發炎 - 自理保健

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