敗血症

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是潛在生命危險的疾病,身體受到細菌、病毒或是黴菌寄生蟲感染所引起的炎症反應。通常,身體會將化學物質釋放到血液中以對抗此類感染。但是,如果當身體對釋放這些化學物質的反應發生不平衡時,細菌入侵血液系統,敗血症就會發生,從而引發這種可能損害多個器官系統的變化。

 

如果敗血症發展至敗血性休克,血壓會急劇下降,這更有可能會導致死亡。

 

敗血症的早期治療,通常使用抗生素和大量靜脈輸液,這樣可以提高生存的可能性。

「敗血症的徵狀」

敗血症的確診是你必定有可能的或確診的感染跡象,並且還有以下所有的症狀:

  • 精神狀態的變化

  • 血壓的上壓小於或等於100毫米汞柱

  • 呼吸頻率大於或等於22次/分鐘

 

「敗血性休克的徵狀」

當循環系統、身體細胞和身體使用能量的方式發生異常變化時,敗血症可發展成敗血性休克。敗血性休克導致死亡的概率大於敗血症。敗血性休克的確診是您必須有可能的或確診的感染跡象,並且有以下兩種情況:

  • 需要藥物來維持血壓大於或等於65毫米汞柱(mm Hg)。

  • 在接受適當的輸液後,血液中的乳酸(血清乳酸)水平高。血液中存在大量乳酸意味著細胞沒有正確使用氧氣。

雖然任何類型的感染,包括細菌、病毒或真菌,都可能導致敗血症,但以下原因更有可能導致敗血症:

  • 肺炎

  • 消化系統的感染(包括胃和結腸等器官)

  • 腎臟、膀胱和泌尿系統其他部位的感染

  • 血液系統的感染(菌血症)

 

「風險因素」

敗血症和敗血性休克在以下情況下更常見,如果你:

  • 免疫系統受損

  • 患有糖尿病或肝硬化

  • 病重,經常留醫深切治療部

  • 有傷口或受傷,如燒傷

  • 有被放置侵入性的設備,如靜脈導管或呼吸管

  • 曾服用抗生素或皮質類固醇

醫生通常利用幾種測試來試圖找出潛在的感染。

 

「驗血」

從兩個不同地方抽取的血液樣本來測試:

  • 有證據的感染

  • 凝血問題

  • 肝腎功能異常

  • 氧氣供應受損

  • 電解質不平衡

 

「其他實驗室測試」

根據你的症狀,醫生可能還建議對以下一種或多種體液進行檢查:

  • 尿液:如果醫生懷疑你有尿道感染,可能需要檢驗你的尿液是否有細菌跡象。

  • 傷口分泌物:如果你的傷口出現感染,測試傷口分泌物的樣本可以幫助顯示哪種類型的抗生素可能效果最好。

  • 呼吸道分泌物:如果你有咳嗽並有黏液(痰),可以進行測試以確定導致感染的細菌類型。

 

「成像檢測」

如果感染部位不明顯,醫生可能會要求進行以下一項或多項成像檢測:

  • X光:有助於可視化肺部問題。

  • 電腦斷層掃描(CT):在CT掃描中更容易看到闌尾或胰腺感染。此技術從各種角度拍攝X光,並將它們結合起來描繪出你身體內部結構的橫截面切片。

  • 超聲波:此技術使用超聲波在視頻監視器上產生實時圖像。超聲波檢查可能對檢查膽囊或卵巢感染特別有用。

  • 磁力共振造影(MRI):MRI可能有助於識別軟組織感染。此技術使用無線電波和強磁力來產生身體內部結構的橫截面圖像。

早期的積極治療可以提高你的生存機會。敗血症患者需要在醫院深切治療部進行密切監測和治療。如果你有敗血症或出現敗血性休克,可能需要採取措施來穩定呼吸和心臟功能。

 

「藥物」

許多藥物用於治療敗血症和敗血性休克。它們包括:

  • 抗生素:應立即開始抗生素治療。最初,會於靜脈內施用廣泛用的抗生素,以有效對抗各種細菌。在了解血液檢查結果後,醫生可能會為你轉換為針對特定細菌的不同抗生素,以抵抗感染。

  • 靜脈輸液:敗血症患者通常會在三小時內立即接受靜脈輸液。

  • 升壓藥:如果即使在接受靜脈輸液後你的血壓仍然太低,你可能會接受血管加壓藥物治療,這會使血管收縮並有助於增加血壓。

  • 其他藥物:包括低劑量的皮質類固醇、幫助維持穩定血糖水平的胰島素、改變免疫系統反應的藥物,以及止痛藥或鎮靜劑。

 

「支持性護理」

敗血症患者通常需要得到包括氧氣在內的支持性護理。根據你的情況,可能需要使用機器來幫助你呼吸。如果你的腎臟受到影響,你可能需要進行透析。

 

「手術」

可能需要手術來移除感染源,例如采集膿液(膿腫)、感染組織或壞疽。

敗血症從輕微到嚴重。隨著敗血症的惡化,血液流向重要器官,如大腦、心臟和腎臟,便會使其受到損害。敗血症也可引起器官和臂膀、腿、手指和腳趾的血液凝塊的形成,因而導致不同程度的器官衰竭和組織死亡。

 

大多數人可從輕度敗血症中復元,但敗血性休克的平均死亡率約為40%。此外,嚴重敗血症的發作可增加未來感染的風險。

預防感染可避免觸引發敗血症,措施如下:

  • 接種疫苗:接種流感、肺炎和任何其他潛在感染的疫苗

  • 保持良好衛生:預防可導致敗血症的感染,清潔擦傷和傷口,並通過洗手和定期洗澡來保持良好的衛生習慣。

 

此外,注意感染徵狀。如果你有感染,請尋找以下標誌:

  • 發燒和發冷

  • 極度虛弱、頭暈、嗜睡或意識混亂

  • 器官功能受損的跡象,如呼吸困難、心率加快、血壓低、尿量低

  • 皮疹

  • 過度口渴

  • 食慾不振

  • 皮膚或傷口發紅、發熱、疼痛、腫脹或流膿

敗血症是由感染所引起的,可能發生在任何人的身上。敗血症在以下人群中更常見、也更危險:

  • 老年人

  • 孕婦

  • 1歲以下的幼兒

  • 患有慢性疾病的人,例如糖尿病,肝臟或肺病或癌症病人

  • 免疫系統較弱的人

 

敗血症常發生在住院或短期住院的人群中。深切治療部病患特別容易發生感染,這可能會導致敗血症。如果你在手術或住院後出現敗血症的病徵和症狀,請立即尋求緊急醫療護理。

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