水痘

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水痘是一種由水痘束帶感染的病毒。它會導致皮疹發癢,並伴有充滿液體的小水泡。水痘對沒有患過水痘或接種疫苗的人具有極高傳染性。現今有一種疫苗可以保護兒童免受水痘感染。疾病控制和預防中心(CDC)推薦常規疫苗接種。

 

水痘疫苗是一種安全、有效的方法去預防水痘和它的併發症。

由水痘感染引起的瘙癢性水皰疹在接觸病毒後10至21天出現,並且通常持續約5至10天。其他症狀和病徵可能在皮疹前一至兩天出現,包括:

  • 發燒

  • 食慾不振

  • 頭痛

  • 疲倦和一般感覺不適

 

一旦出現水痘皮疹,它將經曆三個階段:

  • 凸起的粉紅色或紅色腫塊(丘疹),持續數天

  • 細小的充滿液體的水泡(囊泡),在大約一天內形成,然後破裂並洩漏

  • 結殼和結痂,覆蓋破裂的水皰,需要幾天時間才能癒合

 

新的腫塊繼續出現幾天,所以你可能同時出現皮疹的所有三個階段 — 腫塊、水皰和皮屑。你可以在皮疹出現之前將病毒傳播給其他人長達48小時,並且病毒仍然具有傳染性,直到所有破裂的水皰已經結痂。

 

這種疾病在健康兒童中通常較輕微。在嚴重的情況下,皮疹可以覆蓋整個身體,並且可能在尿道、肛門和陰道的喉嚨、眼睛和粘膜中形成病變。

水痘感染是由於病毒感染。它可以由直接與皮疹接觸而傳播。當水痘患者咳嗽或打噴嚏而你吸入空氣中的水滴,它也可以傳播。

醫生通常根據皮疹診斷水痘。如果對診斷有任何疑問,可以通過實驗室檢查確認水痘,包括血液檢查或病變樣本培養。

在其他健康的兒童中,水痘一般不需要用藥物治療。你的醫生可能會開一種抗組胺要來舒緩搔癢。但在大多數情況下,水痘可以自行治癒

 

「如果你有併發症的高風險」

對於水痘併發症高風險的人,醫生有時會開藥以縮短感染時間並幫助降低併發症的風險。

 

如果你或你的孩子有併發症的風險高,你的醫生可能會建議使用抗病毒藥物,如阿昔洛韋(Zovirax、Sitavig)或其他稱為免疫球蛋白靜脈注射藥物(Privigen)。這些藥物可在皮疹首次出現後24小時內給予,以減輕水痘的嚴重程度。

 

其他抗病毒藥物,例如伐昔洛韋(Valtrex)和泛昔洛韋,也可以減輕疾病的嚴重程度,但可能不會被批准或適合每個人。在某些情況下,你的醫生可能會建議在你接觸到病毒後接種水痘疫苗。這可以預防疾病或減輕其嚴重性。

 

「治療併發症」

如果出現併發症,醫生會確定適當的治療方法。他可能會開抗生素治療皮膚感染和肺炎。腦炎通常用抗病毒藥物治療。住院可能是必要的。

水痘一般是溫和的疾病。但它可以變得嚴重甚至有併發症,包括:

  • 皮膚、軟組織、骨骼、關節或血液的細菌感染(敗血症)

  • 脫水

  • 肺炎

  • 大腦炎症(腦炎)

  • 毒性休克綜合症

  • 在水痘期間服用阿斯匹林的兒童和青少年的雷伊氏綜合症

  • 死亡

 

「誰有危險?」

有較高水痘併發症風險的人士有:

  • 母親從未患過水痘或接種疫苗的初生嬰兒和幼兒

  • 青少年和成年人

  • 沒有患過水痘的孕婦

  • 吸煙的人

  • 免疫系統被藥物治療削弱的人,如化療、或癌症或愛滋病等疾病

  • 服用類固醇藥物治療其他疾病的人,如哮喘

 

「水痘和懷孕」

低出生體重和肢體異常在懷孕早期感染水痘的婦女所生的嬰兒中更為常見。當母親在出生前一周或分娩後幾天內感染水痘時,她的寶寶患上嚴重危及生命的感染的風險更高。

 

如果你懷孕並且對水痘沒有免疫力,請與你的醫生討論你和你未出生的孩子面臨的風險。

 

「水痘和帶狀皰疹」

如果你曾經患有水痘,你就會面臨一種叫做帶狀皰疹的併發症。皮膚感染癒合後,水痘 - 帶狀皰疹病毒仍留在你的神經細胞中。許多年後,這種病毒可以像帶狀皰疹一樣重新激活並重新出現——一團短暫的水皰。這種病毒更有可能再次出現在老年人和免疫系統較弱的人身上。

 

在水皰消失後,帶狀皰疹的疼痛可持續很長時間。這被稱為帶狀皰疹後神經痛,並且可能是嚴重的。


對於患有水痘的成年人,可以使用兩種帶狀皰疹疫苗(Zostavax和Shingrix)。 Shingrix被批准並推薦給50歲及以上的人,包括那些以前接受過Zostavax的人。不推薦Zostavax直到60歲。Shingrix優於Zostavax。

接種水痘疫苗(varicella)是預防水痘的最佳方法。疾病控制和預防中心(CDC)的專家估計疫苗為接種了兩劑疫苗的人士提供差不多98%的對病毒完全的保護。當疫苗不提供完全的保護,它顯著減少水痘的嚴重性。

 

水痘疫苗(Varivax)被建議給:

 

  • 幼兒:在美國,兒童接種兩劑水痘疫苗 - 第一個在12至15個月之間,第二個在4至6歲之間 - 作為常規兒童疫苗接種計劃的一部分。該疫苗可與麻疹、腮腺炎和風疹疫苗聯合使用,但對於一些12至23個月的兒童,這種組合可能會增加疫苗發燒和癲癇發作的風險。與你孩子的醫生討論將疫苗相結合的利弊。

 

  • 未接種疫苗的大齡兒童:未接種疫苗的7至12歲兒童應接種兩次後補水痘疫苗,但中間分隔三個月。未接種疫苗的13歲或以上兒童也應接種兩次後補疫苗,至少隔四周。

 

  • 未接種疫苗的成年人、從未患過水痘、接觸風險很高:這包括醫護人員、教師、兒童保育員工、國際旅行者、軍事人員、與幼兒一起生活的成年人以及所有育齡婦女。從未患過水痘或接種疫苗的成年人通常會接種兩劑疫苗,隔4到8週。如果你不記得是否患有水痘或接種過疫苗,血液檢查可以確定你的免疫力。

 

水痘疫苗未獲批准用於:

  • 孕婦

  • 免疫系統較弱的人,例如感染愛滋病毒的人,或正在服用免疫抑製藥物的人

  • 對明膠或抗生素新黴素過敏的人

 

如果你不確定是否需要接種疫苗,請諮詢你的醫生。如果你計劃懷孕,請諮詢你的醫生,確保你在懷孕前確保接種疫苗。

 

「疫苗安全有效嗎?」

家長們通常想知道疫苗是否安全。自從水痘疫苗問世以來,研究一直認為它是安全有效的。副作用通常是輕微的,包括發紅、疼痛、腫脹,並且在注射部位很少有小腫塊。

「什麼時候去看醫生?」

如果你覺得你或你的小孩可能患有水痘,請諮詢你的醫生。他一般可以檢查皮疹,並考慮其他症狀而診斷水痘。你的醫生也可以處方藥物以減輕病情和必要時治療併發症。為避免在等候室感染他人,請預先致電預約看醫生,並提到你或你的小孩可能患有水痘。

 

並且,讓你的醫生知道如果:

  • 皮疹擴散到一隻或雙眼

  • 皮疹變得非常紅、溫暖和柔軟,這可能暗示有繼發性的皮膚細菌感染

  • 皮疹伴隨著頭暈、迷惑、心跳迅速、呼吸短促、震顫、肌肉協調性喪失、咳嗽惡化、嘔吐、頸部僵硬或高於102華氏度(38.9攝氏度)的發燒

  • 家中的任何人有自己免疫系統問題,或​​者年齡小於6個月

 

「避免刮傷」

劃傷會導致疤痕,癒合緩慢並增加瘡口感染的風險。如果你的孩子不能停止刮傷:

  • 戴上手套,特別是在晚上

  • 修剪他的指甲

 

「緩解瘙癢和其他症狀」

水痘皮疹可能非常癢,破碎的水皰有時會刺痛。這些不適,伴隨著發燒、頭痛和疲勞,可能會讓任何人痛苦不堪。為了減輕,嘗試:

  • 加入小蘇打、醋酸鋁(Domeboro、其他)、未經烹煮的燕麥片或膠體燕麥片的涼爽浴缸 - 用於浸泡的精細研磨的燕麥片。

  • 輕輕塗抹Calamine乳液在斑點上。

  • 如果水痘瘡在口腔中形成,服食柔軟、溫和的飲食。

  • 服用抗組胺藥如苯海拉明(Benadryl、其他)用於止癢。請諮詢醫生,確保你的孩子能夠安全服用抗組胺藥。

  • 服用對乙酰氨基酚(Tylenol、其他),以治療輕度發燒。

 

如果發燒持續時間超過4天且高於華氏102度,請致電你的醫生。並且不要給患有水痘的兒童和青少年服用阿司匹林,因為它可能導致稱為雷氏綜合症的嚴重疾病。

 

在向任何患有水痘的人提供任何類型的非甾體類抗炎藥(NSAID) - 如布洛芬(Advil、Motrin IB、其他)之前,請諮詢你的醫生。一些研究表明這種類型的藥物可能導致皮膚感染或組織損傷。

 

「與醫生見面前你可以做什麼?」

如果你或你的孩子有水痘常見症狀和病徵,請致電你的家庭醫生。這裡有一些信息可以幫助你為預約做好準備。

  • 預約限制:詢問你或你的孩子是否應該遵守任何限制,例如在預約之前的時間內保持隔離以免傳播感染。

  • 症狀史:寫下你或你孩子的症狀以及持續時間。

  • 最近接觸過可能的感染源:試著記住你或你的孩子在過去幾週內是否接觸過可能患有水痘的人。

  • 重要醫療信息:包括任何其他健康問題以及你或你孩子正在服用的任何藥物的名稱。

  • 問你的醫生的問題:寫下你的問題,以便你可以充分利用與醫生的時間。

 

「如果被確診,應詢問醫生哪些問題?」

向醫生詢問有關水痘的問題包括:

  • 這些體徵和症狀最可能的原因是什麼?

  • 還有其他可能的原因嗎?

  • 你推薦什麼治療方法?

  • 症狀要多久才好轉?

  • 是否有可以幫助緩解症狀的家庭療法或自我護理步驟?

  • 我或我的孩子是否具有傳染性?多長時間?

  • 我們如何降低感染他人的風險?

不要猶豫,提出任何其他問題。

 

「醫生可能會問甚麼?」

你的醫生可能會問:

  • 你注意到哪些症狀和病徵,以及它們何時首次出現?

  • 你身邊的其他人在過去幾週內有水痘常見的症狀和病徵嗎?

  • 你有孩子接種過水痘疫苗嗎?多少劑量?

  • 你或你的孩子是否正在接受治療或你最近因其他疾病而接受治療?

  • 你或你的孩子目前正在服用哪些藥物,包括處方藥、非處方藥、維生素和補品?

  • 你的孩子在學校或託兒所嗎?

  • 你懷孕或是母乳喂養中?

 

「在此期間我可以做些什麼?」

盡可能休息,避免與他人接觸。水痘具有高度傳染性,直到皮膚病變完全結痂。

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