牙周病

健康的人一般口腔中有數百種不同類型的細菌，不過他們大多數是完全無害的。但如果沒有每天好好的清潔牙齒，細菌就會在牙齒上生長並積聚。

牙齦炎通常由於牙齒衛生不良而引起的。當你不刷牙和沒有清潔到口腔中難以觸及的地方時，會發生以下情況：

• 牙菌膜形成：口腔中的細菌繁殖並形成一種稱為牙菌膜的物質。

• 牙石形成：如果不通過刷牙去除牙菌膜，細菌會隨著時間在牙菌膜內沉積礦物質。這種沉積礦物質稱為牙石。

• 蔓延牙根：更多的細菌生長到牙根。

• 牙齦發炎：身體對這種細菌生長產生免疫反應會導致牙齦發炎。

• 牙齦囊袋形成：隨著時間的過去，牙齦與牙根的附著被破壞，牙齦囊袋可能在牙齦和牙根之間形成。

• 毒素損害：有害的厭氧細菌在囊袋中繁殖，釋放出可能損害牙齦和支撐骨骼結構的毒素。

「風險因素」

此外，某些因素會使你患牙周病的風險更高，包括：

• 吸煙

• 糖尿病

• 肥胖

• 女性的荷爾蒙變化（如月經、懷孕或更年期）

• 影響免疫系統的疾病，如愛滋病毒或白血病

• 會減少唾液的藥物

• 遺傳

• 營養不良，包括缺乏維生素C

• 骨質疏鬆

在常規牙科檢查期間，牙醫將能夠在早期檢測到牙周病的跡象。牙醫可以監測著你的牙周狀況，以確保它不會變得更差。這就是為什麼定期去看牙醫進行檢查是很重要的原因。

牙醫可能會使用稱為探針的小尺來測量牙齦上的任何囊袋。這個測試通常是無痛的。如果在牙齒上發現牙菌斑、牙垢或兩者皆有，牙醫會在專業清潔過程中清除這些物質。你也可能需要接受牙科X光檢查，或被轉診給牙周病、牙齦疾病的專家，以便進一步檢測和治療。

「牙周病的階段」

牙周病以炎症開始並隨著時間而惡化。牙醫會判斷你的牙周病階段，以便根據階段制定治療方案。

• 炎症（牙齦炎）：牙齦炎是牙齒周圍的牙齦組織發炎。牙齦炎的最初跡象之一是當刷牙或使用牙線時牙齦會流血。你可能還會注意到牙齒有些變色。這被稱為斑塊。牙菌斑是牙齒上細菌和食物殘渣的堆積物。雖然細菌總是存在於口腔中，但只有當條件允許它們顯著增加時它們才會變得有害。如果你不刷牙和使用牙線，或不定期進行牙齒清潔，可能會發生這種情況。

• 早期牙周病：在牙齦炎的早期階段，牙齦會從牙齒中退縮或拉開，牙齦和牙齒之間形成小囊袋。囊袋裡藏著有害細菌。你的免疫系統會試圖對抗感染，而你的牙齦組織開始退縮。你可能會在刷牙和使用牙線時出現出血，並可能出現骨質流失。

• 中度牙周病：如果隨它繼續發展至中度牙周病，在牙齒和牙齦退縮周圍可能會出血和疼痛。你的牙齒會開始失去骨骼支撐並變得鬆散。感染還可以導致整個身體的炎症反應。

• 晚期牙周病：在晚期牙周病中，將牙齒固定在位置的結締組織開始惡化。支撐牙齒的牙齦、骨骼和其他組織被破壞。你可能會在咀嚼時感到劇烈疼痛和有嚴重的口臭，你甚至可能會失去牙齒。

治療的目的是清除牙齒上的牙菌膜和細菌沉積物。

「口腔衛生習慣」

你的牙科護理團隊將為你說明如何減少口腔內的細菌數量，其中包括保持牙齒和牙齦清潔。他們會為你提供有關如何正確牙刷和使用牙線的建議，並可能推薦其他口腔衛生產品，如沖牙機或漱口水。

以下是一些保持牙齒健康的技巧：

• 每天用含氟牙膏刷牙兩次

• 某些情況下使用電動牙刷可能更有效

• 每天用牙線或是牙縫刷以清潔牙縫中的牙菌膜

• 每年至少一次到牙科診所進行專業清潔

• 不要吸煙

「專業清潔」

在專業清潔過程中，牙醫會清除牙齒和牙根上的牙菌膜和牙垢，然後打磨牙齒並使用氟化物護理。任何牙周囊袋都需要深層清潔才能癒合。一種稱為牙結石清除和牙根整平的深層清潔方法將有助於去除牙垢，並去除牙根上細菌容易聚集的任何粗糙點。

「抗生素」

在某些情況下，牙醫會開抗生素來幫助治療那些對清潔沒有反應的持續性牙齦感染。抗生素可以是漱口水、凝膠或口服片劑或膠囊的形式。

「覆診」

你的牙醫會在幾週後跟進你的情況，然後大約每三到六個月跟進一次，以評估你的進展。如果牙周囊袋仍然存在，他們可能會建議其他治療方案，如手術。

「手術」

如果炎症持續出現在無法用刷牙和牙線來清潔的部位，牙醫可能會建議採取翻開皮瓣手術來清潔牙齦下的沉積物。牙醫會為你麻醉，翻起你的牙齦，清潔乾淨牙齒的根部，然後將你的牙齦縫合回原位。如果你有任何骨質流失，可以在翻開皮瓣手術的同時進行植骨的手術，以再生失去的骨骼。

如果不治療牙周病，可能會：

• 摧毀牙齒的支撐結構

• 失去牙齒：你的牙齒鬆動，可能脫落或需要拔牙。

牙周的其他併發症包括：

• 膿腫

• 牙齒移位，可能會影響進食

• 牙齦退縮和牙齒根部暴露

• 增加懷孕期間併發症的風險，包括低出生體重和先兆子癇

• 心臟病、呼吸系統疾病和糖尿病的風險增加

牙周病可以被預防。將以下這些習慣添加到日常生活中會有所幫助。

• 早晚刷牙：刷牙有助於清除牙齒和牙齦之間的食物殘渣和牙菌膜。不要忘記包括你的舌頭，細菌會隱藏在那裡。

• 牙線或牙縫刷：每天至少使用一次有助於清除食物碎屑和牙菌膜，清潔牙刷無法觸及的地方。

• 用漱口水漱口：使用漱口水可以幫助減少牙菌膜，並可以去除刷牙和牙線錯過的剩餘食物碎屑。

• 了解你的風險：年齡、吸煙、飲食和遺傳都會增加患牙周病的風險。如果你的風險增加，請務必與你的牙科醫生討論。

• 看牙科醫生：從牙科專業人員那裡獲得年度綜合牙周評估（CPE）。CPE可以檢查你的牙齒、牙菌膜水平、牙齦、咬合、骨骼結構和其他牙周疾病的風險因素。早期識別牙齦疾病的症狀是保護牙齒和牙齦的關鍵。

「什麼時候去看醫生？」

如果及早治療牙周病，治療通常是非常成功的。

如果你患有牙周病，請定期與牙醫進行檢查，這對於確保疾病不再持續至關重要。你必須改變你的牙齒衛生習慣，並充分配合你的牙醫指示，以獲得良好的結果。長期前景取決於你在口腔衛生方面的努力以及牙醫的持續評估。

「什麼時候去看醫生？」

如果發現任何令你困擾的病徵或症狀，例如牙齒上積聚牙石、牙齦發紅腫脹出血或有口臭，請與你的醫生預約。 

「與醫生見面前你可以做什麼？」

如果你認為自己患有牙周病，那麼你可能會先看看你的牙科全科醫生。如果你的牙周病情況較為嚴重及複雜，你可能會被轉診給牙周病專科醫生。 

因為會面可以是簡短的，並且因為通常有很多方面需要涵蓋，所以最好為你的預約做好充分的準備。這裡有一些信息可以幫助你為預約做好準備，以及你對醫生的期許。 

• 請注意任何預約限制。

• 記下你遇到的所有症狀，包括與你安排預約的原因無關的任何症狀 。 

• 列出你正在服用的所有藥物以及任何維生素或補充劑。 

• 寫下想詢問醫生的問題。 

「如果被確診，應詢問醫生哪些問題？」

你見醫生的時間有限，因此準備一份問題清單將幫助你充分利用你與醫生的時間。如果怕約見時間不夠，請列出從最重要到最不重要的問題。對於牙周病，可詢問醫生的一些基本問題包括： 

• 什麼會引起我的症狀？ 

• 我需要做什麼樣的檢測？ 

• 我怎樣才能在將來預防？ 

• 我應該警惕哪些牙周病併發症？ 

• 有小冊子或其他印刷品可以給我帶走的嗎？你推薦什麼網站？ 

• 什麼將決定我是否應該計劃進行後續覆診？ 

除了你準備詢問醫生的問題之外，如果你無法理解醫生所說的話，請在預約期間提出問題。 

「醫生可能會問甚麼？」

你的醫生可能會問你一些問題。準備回答它們可能會留出更多時間來涵蓋你想要解決的其他問題。你的醫生可能會問： 

• 上一次看牙醫是多久前？

• 你什麼時候開始出現症狀？ 

• 有牙醫有否提及你有牙周病嗎？

• 你正在服用任何藥物嗎？  

• 你的父母及近親有否確診牙周病？

「在此期間我可以做些什麼？」

• 保持適當的口腔衛生。

• 如有吸煙，戒煙可助牙周病情況受控。