甲狀腺凸眼症

格雷夫斯病是由身體抗病免疫系統的功能失常所引起，然而這種情況發生的確切原因尚不清楚。

正常的免疫系統反應是產生針對特定病毒、細菌或其他外來物質的抗體。在格雷夫斯病中，身體會產生針對甲狀腺中一部分細胞的抗體，而甲狀腺是一種產生荷爾蒙的腺體。

通常，甲狀腺功能受到腦下垂體釋放的荷爾蒙的調節。與格雷夫斯病相關的促甲狀腺激素受體抗體（TRAb），可起調節性垂體激素的作用。這意味著TRAb影響甲狀腺的正常調節，導致甲狀腺激素過量產生（甲狀腺機能亢進）。

「甲狀腺凸眼症的原因」

這種情況是由於眼睛後面的肌肉和組織中某些碳水化合物的積累造成，而當中原因仍然不明。

甲狀腺凸眼症經常出現在甲狀腺功能亢進症的同時或幾個月後，但其病徵和症狀可能在甲狀腺功能亢進症發病前後幾年出現。 即使沒有甲狀腺功能亢進症，甲狀腺凸眼症也會發生。

「風險因素」

雖然任何人都可能患上格雷夫斯病，但是許多因素都會增加患病的風險。這些風險因素包括：

• 家族遺傳史：格雷夫斯病的家族史是一個已知的風險因素，很可能有一個或多個基因可以使一個人更容易患這種疾病。

• 性別：女性比男性更容易患上格雷夫斯病。

• 年齡：格雷夫斯病通常發生在40歲以下的人群中。

• 其他自身免疫性疾病：如患有1型糖尿病或類風濕性關節炎，風險增加。

• 情緒或身體壓力：緊張的生活事情或生病，可能會觸發天生為人較敏感的人的格雷夫斯病發病。

• 懷孕：懷孕或剛分娩可能會增加這種疾病的風險，特別是天生較敏感的婦女。

• 吸煙：吸煙會影響免疫系統，增加了格雷夫斯病的風險。患有格雷夫斯病的吸煙者患上甲狀腺凸眼症的風險也增加。

如果醫生懷疑你有格雷夫斯病，那麼必須首先檢測你的甲狀腺功能，診斷可能包括：

• 體檢：醫生檢查你的眼睛，看看它們是否有突出，以及看看你的甲狀腺是否有擴大。因為格雷夫斯病增加了你的新陳代謝，醫生會檢查你的脈搏和血壓，並尋找震顫的跡象。

• 驗血：驗血以確定你的甲狀腺刺激素（TSH），通常刺激甲狀腺的垂體激素以及甲狀腺激素水平。患有格雷夫斯病的人通常具有低於正常水平的TSH和更高水平的甲狀腺激素。另一項實驗室測試測量已知導致格雷夫斯病的抗體水平。這種測試通常不是診斷所必需的，但陰性結果可能是甲狀腺功能亢進的另一個原因。

• 放射性碘攝取：身體需要碘來製造甲狀腺激素。通過給你少量的放射性碘，然後用專門的掃描相機測量甲狀腺中的量，醫生可以確定你的甲狀腺攝取碘的速度。甲狀腺攝取的放射性碘量有助於確定是否格雷夫斯病或是其他疾病導致甲狀腺功能亢進。該測試可以與放射性碘掃描組合以顯示攝取模式的視覺圖像。

• 超聲波：使用高頻聲波來產生體內結構的圖像。這可以顯示甲狀腺是否擴大，並且對於不能接受放射性碘攝取的人（如孕婦）最有用。

• 成像測試：如果診斷在臨床評估中不明確，醫生可能會要求進行成像測試，例如CT掃描，這是一種產生薄截面圖像的專業X光技術。也可以使用磁共振成像（MRI），其使用磁場和無線電波來產生橫截面圖像或3-D圖像。

在大多數情況下，一旦你的甲狀腺功能得到治療並恢復正常，就必須對甲狀腺凸眼症進行監測，因為它常常繼續發展。在格雷夫斯病活躍期間，必須由眼科醫生持續評估眼的狀況，並在必要時進行治療。雖然症狀通常會自行消退，但患者不易察覺的活動疤痕和視力喪失可能會被忽視並導致永久性改變。

甲狀腺凸眼症的輕微症狀可以通過在白天使用非處方人工淚液和在晚上使用滋潤凝膠來控制。如果你的症狀更嚴重，醫生可能會建議：

• 皮質類固醇：用處方皮質類固醇治療，可以減少眼球後面的腫脹。副作用可能包括體液瀦留、體重增加、血糖水平升高、血壓升高和情緒波動。

• 棱鏡：你可能因格雷夫斯病或手術的副作用而視力出現重影。眼鏡中的棱鏡雖然不適合所有人，但它或可糾正你視力的重影問題。

• 眼眶減壓手術：醫生透過手術切除眼窩（眼眶）與鼻竇之間的骨骼，鼻竇是眼眶旁邊的空間。這使你的眼睛有空間回到原來的位置。如果視神經受壓而有視力喪失的威脅，通常使用這種治療方法。可能的併發症包括視力有重影。

• 眼眶放射治療：眼眶的電療曾經是甲狀腺凸眼症的常見治療方法。在幾天時間內使用有針對性的X光來摧毀眼睛後面的一些組織。如果你的眼部問題惡化且單獨使用處方皮質類固醇無效，醫生可能會建議進行眼眶電療。

甲狀腺凸眼症並不總是隨治療格雷夫斯病而改善。症狀甚至可能在三至六個月內惡化。在那之後，通常會在約一年後穩定，然後開始變得更好，通常是自己好起來。

「改善生活習慣」

如果你患有格雷夫斯病，請優先考慮你的身心健康：

• 健康飲食和運動：可以在治療期間有助某些症狀的改善，並幫助你感覺更好。

• 盡可能緩解壓力：壓力可能會引發或惡化格雷夫斯病。聽音樂、洗個熱水澡或散步可以幫助你放鬆心情，讓你有更好的心態。

針對甲狀腺凸眼症，這些措施可能會讓你的眼睛感覺更好：

• 冷敷眼睛：增加的水分可以舒緩你的眼睛。

• 戴太陽鏡：當你的眼睛凸出時，它們更容易受到紫外線的傷害，對強光更敏感。戴上包裹頭部兩側的太陽鏡也可以減輕眼睛受風的刺激。

• 使用滋潤眼藥水：滴眼藥水可以緩解眼睛的表面乾燥和沙啞的感覺。可以在夜間使用主要成分是石蠟的凝膠，例如Lacri-Lube。

• 提高你的床頭：保持頭部高於身體的其他部位可以減少頭部積液，並可以減輕眼睛的壓力。

• 不要吸煙：吸煙會加重甲狀腺凸眼症。

甲狀腺凸眼症的併發症包括：

• 視力喪失：但比較罕見。

• 視力有重影：常見於移動眼睛的肌肉的增大和疤痕形成。

• 暴露性角膜病變：許多甲狀腺凸眼症患者由於乾燥、刺激和眼睛暴露而有嚴重的視力困難。

格雷夫斯病無法預防，因此其相關的甲狀腺凸眼症也不能預防。但亦有以下建議：

• 電療時給予藥物：用放射療法治療過度活躍的甲狀腺更可能使眼病惡化。如果必須進行甲狀腺放射治療，一些研究表明患者在接受放射性碘治療的同時給予皮質類固醇藥物 - 潑尼松(prednisone)，患甲狀腺凸眼症的風險較小。

• 戒煙：吸煙者比不吸煙者更容易患上格雷夫斯病，因此通常建議戒煙。

「什麼時候去看醫生？」

身體如有不適或出現徵狀，你可能會先看你的家庭醫生。在某些情況下，你可能會被轉介至內分泌科專科。如果你出現甲狀腺凸眼症的徵狀，可能會被轉介至眼科。這裡有一些信息可以幫助你為預約做好準備。

「與醫生見面前你可以做什麼？」

• 記下你的所有症狀：包括與你安排預約的原因無關的任何症狀。

• 寫下關鍵的個人信息：包括家庭病史，任何重大壓力或最近的生活變化。

• 列出你正在服用的所有藥物：包括維生素和補充劑，以及劑量。

• 寫下問題：詢問你的醫生。

「如果被確診，應詢問醫生哪些問題？」

準備一份問題清單可以幫助你充分利用與醫生的時間。對於格雷夫斯病和甲狀腺凸眼症，詢問你的醫生的一些基本問題包括：

• 我的症狀最可能的原因是什麼？

• 我需要什麼樣的測試？這些測試需要做哪些特殊準備嗎？

• 這種情況是暫時的還是持久的？

• 有哪些治療方法，你推薦哪種治療方法？

• 治療會有什麼副作用？

• 我有其他健康問題，我應怎樣才能最好地一同管理它們？

• 我在哪裡可以找到關於格雷夫斯病和甲狀腺凸眼症的更多資料？

「醫生可能會問甚麼？」

醫生可能會問你一些問題，例如：

• 你什麼時候第一次注意到你的症狀？

• 你是的症狀一直存在還是斷斷續續？

• 你有什麼視力問題嗎？

• 你有吸煙習慣嗎？