甲狀腺癌

甲狀腺癌通常不會在疾病早期引起任何病徵或症狀。隨著甲狀腺癌的發展，它可能會導致：

• 在脖子上感覺到腫塊

• 聲音改變，包括聲音嘶啞的

• 吞嚥困難

• 頸部和喉嚨疼痛

• 頸部淋巴結腫大

目前尚不清楚是什麼原因導致甲狀腺癌。當甲狀腺細胞發生基因突變時，就會發生甲狀腺癌。突變使細胞迅速生長和繁殖。像正常細胞一樣，細胞也會喪失死亡能力。累積的異常甲狀腺細胞形成腫瘤。異常細胞可以侵入附近的組織，並可以遍佈全身。

「甲狀腺癌的類型」
你所患的甲狀腺癌類型決定了治療和預測。甲狀腺癌的類型包括：

• 甲狀腺乳頭狀癌：最常見的甲狀腺癌形式是乳頭狀甲狀腺癌，它起源於濾泡細胞。濾泡細胞可以產生和儲存甲狀腺激素。甲狀腺乳頭狀癌可在任何年齡發生，但大多數情況下會影響30至50歲的人群。
  
  

• 濾泡性甲狀腺癌：濾泡性甲狀腺癌也來自甲狀腺的濾泡細胞。它通常影響50歲以上的人群。Hurthle細胞癌是一種罕見且可能更具攻擊性的濾泡性甲狀腺癌。
  
  

• 甲狀腺髓樣癌：甲狀腺髓樣癌始於稱為C細胞的甲狀腺細胞，C細胞能產生激素降鈣素。 血液中降鈣素水平升高可能表明是甲狀腺髓樣癌的早期階段。某些遺傳綜合症會增加甲狀腺髓樣癌的風險，儘管這種遺傳關係並不常見。
  
  

• 甲狀腺未分化癌：甲狀腺未分化癌是一種罕見且快速生長的癌症，很難治療。甲狀腺未分化癌通常發生在60歲及以上的成年人。
  
  

• 甲狀腺淋巴瘤：甲狀腺淋巴瘤是一種罕見的甲狀腺癌，從甲狀腺的免疫系統細胞開始，並迅速生長。 甲狀腺淋巴瘤通常發生在老年人身上。
  
  

「風險因素」

可能增加甲狀腺癌風險的因素包括：

• 女性：女性患甲狀腺癌的頻率高於男性。
  

• 暴露於高水平的輻射：暴露於高水平輻射的例子包括對頭部和頸部的輻射治療以及來自核電廠事故或武器試驗等的輻射性微塵。
  

• 某些遺傳性基因綜合症：增加甲狀腺癌風險的遺傳綜合症包括家族性甲狀腺髓樣癌和多發性內分泌腫瘤。

診斷甲狀腺癌的測試和程序包括：

• 體檢：你的醫生會尋找你的甲狀腺的物理變化，並詢問你的風險因素，如過度暴露於輻射和甲狀腺腫瘤的家族史。
  
  

• 驗血：驗血有助於確定甲狀腺功能是否正常。
  
  

• 檢查肝甲狀腺組織：在細針活檢期間，醫生會在你的皮膚上插入細長的針進入甲狀腺結節。超聲成像通常用於精確地將針引導到結節中。你的醫生會使用針抽取可疑的甲狀腺組織，並在實驗室中分析樣本以尋找癌細胞。
  
  

• 成像測試：你可能需要進行一項或多項影像學檢查，以幫助你的醫生確定你的癌症是否已經擴散到甲狀腺以外。成像測試可包括計算機斷層掃描（CT）掃描、正電子發射斷層掃描（PET）或超聲波。
  
  

• 基因檢測：一些患有甲狀腺髓樣癌的人可能有與其他內分泌癌相關的遺傳變化。你的家族病史可能會促使你的醫生建議進行基因檢測，以尋找可增加患癌風險的基因。

你的甲狀腺癌治療方案取決於你的甲狀腺癌的類型和階段、整體健康狀況和個人偏好。

大多數甲狀腺癌病例是可以通過治療來治癒。

「手術」
大多數甲狀腺癌患者接受手術切除全部或大部分甲狀腺。用於治療甲狀腺癌的手術包括：

• 去除全部或大部分甲狀腺（甲狀腺切除術）：在大多數情況下，醫生建議去除整個甲狀腺以治療甲狀腺癌。你的外科醫生在你的頸部做一個切口進入你的甲狀腺。在大多數情況下，外科醫生在甲狀旁腺周圍留下甲狀腺組織的小邊緣，以減少甲狀旁腺損傷的風險。有時外科醫生將此稱為近全甲狀腺切除術。
  
  

• 去除頸部淋巴結：當移除甲狀腺時，外科醫生也可能會從頸部移除腫大的淋巴結並檢測癌細胞。
  
  

• 去除一部分甲狀腺（甲狀腺葉切除術）：在甲狀腺癌非常小的某些情況下，你的外科醫生可能會建議僅去除甲狀腺的一側（腺葉）。

甲狀腺手術有出血和感染的風險。手術過程中甲狀旁腺也會發生損傷，這可能導致體內鈣含量降低。連接到聲帶的神經也有意外損傷的風險，這可能導致聲帶麻痺、聲音嘶啞、聲音微弱或呼吸困難。

「甲狀腺激素治療」
甲狀腺切除術後，你終生需要服用甲狀腺激素藥物levothyroxine（Levoxyl，Synthroid，或其他）。

這種藥物有兩個好處：它可以提供甲狀腺通常會產生的缺失激素，並抑制垂體腺產生促甲狀腺激素（TSH）。高TSH水平會刺激任何剩餘的癌細胞生長。

你可能每隔幾個月要進行一次血液檢查以檢查你的甲狀腺激素水平，直到你的醫生為你找到合適的劑量。血液檢查可能會每年進行。

「放射性碘」
放射性碘治療使用大劑量的放射性碘。放射性碘治療通常在甲狀腺切除術後使用，以破壞任何剩餘的健康甲狀腺組織，以及手術期間未切除的甲狀腺癌的微細地方。放射性碘治療也可用於治療在治療後復發或擴散到身體其他部位的甲狀腺癌。

放射性碘治療以可以吞嚥的膠囊或液體形式出現。放射性碘主要由甲狀腺細胞和甲狀腺癌細胞攝取，因此傷害體內其他細胞的風險很低。

副作用可能包括：

• 噁心

• 口乾

• 眼睛乾澀

• 味覺或嗅覺改變

• 疲勞
  
  

大多數放射性碘在治療後的最初幾天就會離開你的身體，透過尿液排出。你將獲得有關在此期間需要採取的預防措施的說明，以保護其他人免受輻射。例如，你可能會被要求暫時避免與其他人密切接觸，尤其是兒童和孕婦。

「外部放射治療」
放射治療也可以使用機器在外部進行，該機器將高能射線（例如X光和質子）對準身體的精確位置（外部射線放射治療）。該治療通常每次幾分鐘，每週五天，持續約五週。治療期間，當機器在你周圍移動時，你需要躺在桌子上不動。

如果你不能接受手術並且在放射性碘治療後你的癌症繼續增長，那麼外部束放射治療可能是一種選擇。如果你的癌症復發的風險增加，也可以建議在手術後進行放射治療。

「化療」
化療是一種藥物治療，使用化學物質殺死癌細胞。化療通常通過靜脈輸注進行。化學物質遍佈全身，殺死快速生長的細胞，包括癌細胞。化學療法並不常用於治療甲狀腺癌，但它可能會使一些對其他療法無反應的人受益。對於甲狀腺未分化癌患者，化療可能與放射治療相結合。

「酒精注射入癌症」
酒精消融涉及使用超聲波等成像，注射酒精入小甲狀腺癌，以確保注射的精確放置。該治療有助於治療在手術期間不易接近的區域中發生的癌症。如果你的複發性甲狀腺癌局限於頸部的小部位，你的醫生可能會推薦這種治療方法。

「針對性藥物治療」
針對性藥物治療使用的藥物可以攻擊癌細胞中的特定脆弱性。

用於治療甲狀腺癌的靶向藥物包括：

• 卡博替尼 Cabozantinib（Cometriq）

• 索拉非尼 Sorafenib（蕾莎瓦 Nexavar）

• 凡德他尼 Vandetanib（佳瑞莎 Caprelsa）

這些藥物的針對告訴癌細胞生長和分裂的信號，用於晚期甲狀腺癌患者。

「支持性（紓緩）治療」
紓緩治療是專門的醫療護理，專注於緩解疼痛和其他嚴重疾病的症狀。紓緩治療專家與你、你的家人和其他醫生合作，提供額外的支持，以補充你的持續護理。在進行其他積極治療時，例如手術、化療或放射治療，可以使用紓緩治療。

當紓緩治療與所有其他適當的治療一起使用時，癌症患者可能感覺更好，並且使壽命更長。紓緩治療由醫生、護士和其他受過專門訓練的專業人員進行。紓緩治療團隊旨在改善癌症患者及其家人的生活質量。這種護理形式與你可能接受的治療或其他治療一起提供。

「甲狀腺癌復發」

儘管接受了治療，即使你已經去除了甲狀腺，甲狀腺癌仍可以恢復。如果微細的癌細胞在移除甲狀腺之前擴散到甲狀腺以外，就會發生這種情況。

甲狀腺癌可能復發於：

• 頸部淋巴結

• 手術過程中留下的小塊甲狀腺組織

• 身體其他部位
  
  

復發的甲狀腺癌是可以治療的。你的醫生可能會建議你定期進行血液檢查或甲狀腺掃描，以檢查甲狀腺癌復發的跡象。

由於醫生不確定是什麼原因導致大多數的甲狀腺癌病例，所以沒有辦法預防患有該病的平均風險的人患甲狀腺癌。

「高風險人群的預防措施」

具有遺傳性基因突變的成人和兒童，會增加患甲狀腺髓樣癌的風險。通常建議他們進行甲狀腺手術以預防癌症（預防性甲狀腺切除術）。與醫生討論你的選擇，他們可以解釋你患甲狀腺癌的風險和治療方案。

「核電廠附近的人的預防措施」
核電廠事故的輻射性微塵可能導致附近居民的甲狀腺問題。如果發生緊急情況，你和你的家人可以服用碘化鉀片劑來幫助預防甲狀腺問題。有關詳細信息，請與當地應急管理部門聯繫。

「什麼時候去看醫生？」

如果你出現任何這些症狀或病徵，請與你的醫生預約。甲狀腺癌並不常見，因此你的醫生可能會首先調查你的病徵和症狀的其他原因。

「與醫生見面前你可以做什麼？」

如果你有跡象和症狀讓你擔心，請先看看你的家庭醫生。如果你的醫生懷疑你可能患有甲狀腺問題，你可能會被轉介到專門研究內分泌系統疾病的內科醫生。

因為會面可以是簡短的，並且因為通常需要覆蓋很多，所以做好充分準備是個好主意。這裡有一些信息可以幫助你做好準備，以及你對醫生的期望。

• 請注意任何預約限制。在你預約時，請務必詢問你是否需要提前做任何事情，例如限制飲食。

• 記下你遇到的任何症狀，包括與你安排預約的原因無關的任何症狀。

• 寫下關鍵的個人信息，包括任何重大壓力或最近的生活變化。

• 列出你正在服用的所有藥物，維生素或補品。

• 帶上一位家人或朋友，有時候很難回想起會面期間提供的所有信息。陪伴你的人可能會記得你錯過或遺忘的事情。

• 寫下問題，詢問你的醫生。
  
  

「如果被確診，應詢問醫生哪些問題？」
你與醫生的會面時間有限，因此準備一份問題清單可以幫助你充分利用你的時間。如果時間用完，請列出從最重要到最不重要的問題。對於甲狀腺癌，詢問你的醫生的一些基本問題包括：

• 我有什麼類型的甲狀腺癌？

• 我的甲狀腺癌是什麼階段？

• 你推薦什麼治療方法？

• 每種治療方案有哪些好處和風險？

• 我有其他健康問題。我怎樣才能最好地應付它們？

• 在甲狀腺癌治療期間，我能夠工作，並進行日常活動嗎？

• 我應該尋求更多意見嗎？

• 我應該去看甲狀腺疾病的專科醫生嗎？

• 我需要多快作出甲狀腺癌治療的決定？我可以花點時間考慮一下我的選擇嗎？

• 有沒有相關的小冊子或其他印刷品嗎？你推薦什麼網站？
  

如果你在會面期間遇到任何其他問題，請不要猶豫去問。

「醫生可能會問甚麼？」
你的醫生可能會問你一些問題。做好準備回答他們可能會留出時間來深入了解你想要談論的要點。你的醫生可能會問：

• 你什麼時候開始出現症狀？

• 你的症狀是偶然的還是連續的？

• 你的症狀有多嚴重？

• 有什麼似乎可以改善你的症狀嗎？

• 有什麼似乎讓你的症狀更糟嗎？

• 你接受過放射治療嗎？

• 你有沒有接觸過核事故的輻射性微塵？

• 你家中的任何人是否有甲狀腺腫或甲狀腺癌或其他內分泌癌的病史？

• 你是否被診斷出患有其他任何疾病？

• 你目前服用什麼藥物，包括維生素和營養補充劑？

「我應如何應對此病症？」
甲狀腺癌的診斷可能是可怕的。你可能會覺得你不確定下一步該怎麼做。

每個人最終都會找到自己應對癌症診斷的方法。在找到適合你的方法之前，請考慮嘗試：

• 了解甲狀腺癌來決定你的護理：寫下甲狀腺癌的細節，例如類型、階段和治療方案。詢問你的醫生你可以去哪裡獲取更多信息。

• 與其他甲狀腺癌患者聯繫：當與有相同狀況的人交談時，你可能會感到舒適。向你的醫生諮詢你所在地區的支援小組。

• 控制你的健康狀況：你無法控制是否患上甲狀腺癌，但你可以採取措施在治療期間和治療後保持身體健康。例如，吃一個充滿各種水果和蔬菜的健康飲食，每晚睡眠充足，讓你感到有足夠的休息，並嘗試定期運動。