男性性腺功能減退

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男性性腺功能減退症是指身體在睾丸激素精子或兩者的情況下,體內產生的激素不足,這些激素在男性的生長和發育中起關鍵作用。

 

你可能天生患有男性性腺功能低下症,也可以在以後的生活中發展,通常是由於受傷害或感染。其影響以及你可以採取的措施取決於病因和生活中的男性性腺功能減退。某些類型的男性性腺功能減退可以用睾丸激素替代療法治療。

性腺功能減退症可以在胎兒發育、青春期之前或成年期開始。體徵和症狀取決於病情何時發展。

 

「胎兒發育」  

如果在胎兒發育過程中身體不能產生足夠的睾丸激素,其結果可能是外部性器官的生長受損。根據性腺機能減退的時間以及睾丸激素的含量,遺傳上為男性的孩子可能會出生:

  • 女性生殖器
  • 既不是男性也不是女性的生殖器(模棱兩可的生殖器)
  • 男性生殖器發育不全

 

「青春期」 

男性性腺功能減退會延遲青春期導致發育不完全或缺乏正常發育。它可能會妨礙:

  • 肌肉發達
  • 聲音低沈
  • 身體和面部毛髮的生長
  • 陰莖和睾丸的生長

 

它可能導致:

  • 手臂和腿部相對於身體軀幹的過度生長
  • 乳房組織發育(男性乳房發育)

 

「成年」

在成年男性中,性腺功能減退會改變男性的某些生理特徵,並損害正常的生殖功能。早期跡象和症狀可能包括:

  • 性慾降低
  • 體力下降
  • 憂鬱

 

隨著時間的流逝,性腺功能減退的男性會發展為:

  • 勃起功能障礙
  • 不孕症
  • 減少面部和身體的毛髮生長
  • 肌肉量減少
  • 乳房組織發育(女性乳房發育)
  • 骨量減少(骨質疏鬆症)

 

嚴重的性腺機能減退也會引起精神和情緒變化。隨著睾丸激素水平的降低,一些男性會出現與女性更年期相似的症狀。這些可以包括:

  • 難以集中
  • 潮熱

男性性腺機能減退,意味著睾丸不能產生足夠的男性性激素睾丸激素。性腺功能減退症有兩種基本類型:

  • 原發性:這種類型的性腺機能減退(也稱為原發性睾丸衰竭)源於睾丸中的問題
  • 繼發性:這種類型的性腺機能減退表明下丘腦或垂體有問題,腦部的一部分信號通知睾丸產生睾丸激素。下丘腦產生促性腺激素釋放激素,該信號指示垂體產生促卵泡激素(FSH)和促黃體生成素(LH)。 黃體生成激素然後向睾丸發出信號以產生睾丸激素。

 

兩種類型的性腺機能減退,都可能由遺傳(先天性)特徵或生活中後期(後天性)特質引起,例如受傷害或感染。 原發性和繼發性性腺機能減退同時發生。

 

「原發性腺功能減退」

原發性性腺功能低下的常見原因包括:

 

  • 克萊氏綜合症:這種情況是由性染色體X和Y的先天性異常導致的。男性通常具有一個X和一個Y染色體。在克萊氏綜合症中,除了一個Y染色體外,還存在兩個或更多X染色體。Y染色體包含決定兒童性別和相關發育的遺傳物質。 克氏綜合徵中出現的多餘X染色體會導致睾丸異常發育,進而導致睾丸激素生成不足。

 

  • 睾丸未降:出生前,睾丸在腹部內部發育,通常向下移動到其在陰囊中的永久位置。有時候,一個或兩個睾丸在出生時並不是後代。這種狀況通常在生命的最初幾年內無需治療即可自行糾正。如果不能在兒童早期糾正,則可能導致睾丸功能異常並降低睾丸激素的產生。

 

  • 腮腺炎性睾丸炎:青春期或成年期發生的涉及睾丸的腮腺炎感染會損害睾丸,影響睾丸的功能和睾丸激素的產生。

 

  • 血色素沉著病:血液中鐵過多會導致睾丸衰竭或垂體功能障礙,影響睾丸激素的產生。

 

  • 睾丸損傷:由於睾丸位於腹部以外,因此容易受傷。正常發育的睾丸受損會導致性腺功能減退。 損壞一個睾丸可能不會損害總睾丸激素的產生。

 

  • 癌症治療:用於癌症治療的化學療法或放射療法會干擾睾丸激素和精子的產生。兩種療法的效果通常都是暫時的,但可能會發生永久性不育。儘管許多男性在治療後的幾個月內恢復了生育能力,但是對於男性來說,在開始癌症治療之前保留精子是一種選擇。

 

「繼發性腺功能減退」

在繼發性性腺功能減退症中,睾丸正常,但由於垂體或下丘腦問題而無法正常運作。許多情況會導致繼發性腺功能減退,包括:

  • 卡曼綜合症:這是控制垂體激素(下丘腦)分泌的大腦區域的異常發育。這種異常也會影響嗅覺(失眠)的能力,並導致紅綠色盲。
  • 垂體疾病:垂體異常可能會損害激素從垂體向睾丸的釋放,影響正常睾丸激素的產生。垂體附近的垂體瘤或其他類型的腦瘤可能導致睾丸激素或其他激素缺乏症。另外,對腦腫瘤的治療,例如外科手術或放射治療,影響垂體並導致性腺功能減退。
  • 炎性疾病:某些炎性疾病,如結節病,組織細胞增生和結核病,涉及下丘腦和垂體,可影響睾丸激素的產生。
  • HIV愛滋病:愛滋病毒可通過影響下丘腦,垂體和睾丸而導致睾丸激素水平低下。
  • 藥物:使用某些藥物(例如鴉片止痛藥和某些激素)會影響睾丸激素的產生。
  • 肥胖:在任何年齡明顯超重都可能與性腺機能減退有關。
  • 正常老化:隨著男性年齡的增長,睾丸激素的產量會逐漸緩慢下降。速率差異很大。

 

「風險因素」 

性腺功能低下的風險因素包括:

  • HIV愛滋病
  • 以前的化學療法或放射療法
  • 老化
  • 肥胖
  • 營養不良

 

性腺機能減退是可以遺傳的。如果你的家庭健康史中有任何這些風險因素,請告訴你的醫生。

男孩的早期發現可以幫助防止青春期延遲帶來的問題。男性的早期診斷和治療可更好地預防骨質疏鬆症和其他相關疾病。

 

你的醫生將進行一次身體檢查,並注意你的性發育(例如陰毛肌肉質量和睾丸大小)是否與你的年齡相符。

 

如果你有性腺功能減退的體徵或症狀,你的醫生將測試您的睾丸激素水平。由於睾丸激素的水平各不相同,並且通常在早晨最高,因此血液檢查通常在一天的早上及上午10點之前進行,可能一天以上。

 

如果測試確定你的睾丸激素水平低,則進一步的測試可以確定是否是睾丸疾病或垂體異常。這些研究可能包括:

  • 激素測試
  • 精液分析
  • 垂體成像
  • 基因研究
  • 睾丸活檢

「成年男子」

男性性腺機能減退通常用睾丸激素替代治療,以使睾丸激素水平恢復正常。睾丸激素可以幫助抵抗男性性腺功能減退的體徵和症狀,例如性慾降低精力減少面部身體毛髮減少以及肌肉質量和骨密度降低。

 

對於睾丸激素水平低且因衰老,而出現性腺機能減退的症狀和體徵的老年男性,睾丸激素替代的益處尚不清楚。

 

當你服用睾丸激素時,內分泌學會建議你的醫生在治療的第一年和之後每年多次監測你的治療效果和副作用。

 

「睾丸激素替代療法的類型」 

口服睾丸激素製劑尚未用於治療性腺功能低下,因為它們會引起嚴重的肝臟問題。 此外,它們不能使睾丸激素水平保持穩定。

 

最近,FDA批准了一種口服睾丸激素替代製劑,十一酸睾丸酮(testosterone undecanoate - Jatenzo),可被淋巴系統吸收。它可以避免其他口服形式的睾丸激素所見的肝臟問題。

 

你可以根據便利性、成本和保險範圍選擇其他準備工作,包括:

 

  • 凝膠:有幾種凝膠和溶液可用,使用方式也不同。根據品牌的不同,你可以將睾丸激素擦到上臂或肩膀的皮膚上(AndroGel、Testim及Vogelxo),或將其塗在大腿的前部和大腿內側(Fortesta)。你的身體通過皮膚吸收睾丸激素。塗完凝膠後不要淋浴或沐浴幾個小時,以確保被吸收。副作用另皮膚刺激。避免皮膚接觸,直到凝膠完全乾燥。

 

  • 注射:環丙酸睾丸酮(Testosterone cypionate)和睾丸酮庚酸酯(testosterone enanthate)在肌肉或皮膚下使用。你的症狀可能在注射劑量之間搖擺,具體取決於注射頻率。你或家人可以在家中學習注射睾丸激素。 如果你不方便打針,可以由護士或醫生進行打針。深度肌內註射通常每10週一次(Testosterone undecanoate - Aveed)。

 

  • 貼劑:每晚將含有睾丸激素(testosterone - Androderm)的貼劑塗在你的大腿或身體上。可能的副作用是嚴重的皮膚反應。

 

  • :可以將這種睾丸激素凝膠(testosterone gel - Natesto)泵入鼻孔。此選項可降低藥物通過皮膚接觸轉移給他人的風險。鼻腔輸送的睾丸激素必須在每個鼻孔中使用兩次,每天三次,這可能比其他輸送方法更為不便。

 

  • 植入藥丸。每三到六個月通過手術將含睾丸激素的顆粒(Testopel)植入皮膚下。這需要一個切口。

 

睾丸激素療法具有多種風險,包括:

  • 紅血球產量增加
  • 青春痘
  • 乳房增大
  • 睡眠障礙
  • 前列腺腫大
  • 精子生產受限

 

「性腺功能減退引起的不孕症的治療」

如果是垂體問題的原因,可以給予垂體激素以刺激精子產生並恢復生育能力。 垂體腫瘤可能需要手術切除、藥物治療、放療或其他激素替代。

 

對於原發性性腺功能減退症的人,通常沒有有效的方法來恢復生育能力,但輔助生殖技術可能會有所幫助。這項技術涵蓋了旨在幫助無法懷孕的夫婦的各種技術。

 

「男孩的治療」  

男童青春期延遲的治療取決於根本原因。注射3至6個月的睾丸激素補充劑可刺激青春期和繼發性特徵的發展,例如增加肌肉質量、鬍鬚和恥骨毛的生長及陰莖的生長。

未經治療的性腺功能低下症,併發症因其發展時間而異,在胎兒發育青春期或成年期。

 

併發症可能包括:

  • 生殖器異常
  • 男性乳房增大(男性乳房發育)
  • 不孕症
  • 勃起功能障礙
  • 骨質疏鬆症
  • 自我形像差

「何時需要看醫生?」

如果你有男性性腺功能減退的症狀,請去看醫生。尋找性腺功能低下的原因是獲得適當治療的重要第一步。

 

「與醫生見面前你可以做什麼?」

儘管你可能會先去看家庭醫生,但你可能會被轉介為專門研究荷爾蒙分泌腺的醫生(內分泌學家)。以下是一些信息,可幫助你準備好見面,列出以下內容:

  • 你的症狀:包括可能與你安排約見時間無關的症狀
  • 關鍵個人信息:包括任何重大壓力、近期生活變化及兒童疾病或手術史
  • 你服用的所有藥物,維生素或其他補充劑,包括劑量
  • 詢問你的醫生的問題

 

「如果被確診,應詢問醫生哪些問題?」

對於男性性腺功能減退,要問醫生的一些問題包括:

  • 我的症狀最可能的原因是什麼?
  • 我的症狀還有其他可能的原因嗎?
  • 我需要什麼測試?
  • 我的病情可能是暫時的還是慢性的?
  • 有哪些治療方法?
  • 我還有其他疾病,我該如何最好地一起管理它們?
  • 我需要遵守哪些限制?
  • 我可以使用小冊子或其他印刷材料嗎?你推薦哪些網站?

不要猶豫,問其他問題。

 

「醫生可能會問甚麼?」

你的醫生可能會問你一些問題,例如:

  • 你的症狀是持續性的還是偶爾發生的?
  • 你的症狀有多嚴重?
  • 什麼可以改善你的症狀?
  • 什麼會加劇你的症狀?
  • 你什麼時候開始青春期?它似乎早於或晚於你的同行嗎?
  • 你在兒童或青少年時期有成長方面的問題嗎?
  • 你的睾丸受傷了嗎?
  • 你小時候有腮腺炎嗎?你還記得當您患有腮腺炎時是否感到睾丸疼痛嗎?
  • 你小時候有沒有降睾丸?
  • 你小時候有進行腹股溝疝氣手術或生殖器手術嗎?

 

「應對與支持」

男性性腺功能減退會影響你的自我形象,甚至可能影響你的人際關係。與你的醫生談談如何減少經常伴隨這些狀況的焦慮和壓力。許多男人從心理或家庭諮詢中受益。

 

找出你所在地區或在線是否有支持小組。支持小組使你與面臨類似挑戰的其他人保持聯繫。

 

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