白喉

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白喉是一種嚴重的細菌感染,通常會影響鼻子和喉嚨的粘膜。白喉通常會導致喉嚨痛、發燒、腺體腫脹和虛弱。但標誌性的標誌是一片厚厚的灰色材料覆蓋在你的喉嚨後面,這可能會阻塞你的呼吸道,導致你難以呼吸。

 

由於廣泛接種疫苗,白喉在美國和其他發達國家極為罕見。

 

藥物可用於治療白喉。然而,在晚期階段,白喉可能會損害你的心臟、腎臟和神經系統。即使接受治療,白喉也可能是致命的,高達3%的白喉病患者死於白喉。15歲以下的兒童的死亡比率更高。

白喉症狀和症狀通常在人感染後2至5天開始,可能包括:

  • 覆蓋喉嚨和扁桃體的厚厚灰色膜

  • 喉嚨痛和聲音嘶啞

  • 頸部腫脹的腺體(淋巴結腫大)

  • 呼吸困難或呼吸急促

  • 鼻腔分泌物

  • 發燒和發冷

  • 全身乏力

 

在一些人中,感染白喉引起的細菌只引起輕微的疾病 - 或根本沒有明顯的病徵和症狀。被感染的人仍然不知道他們的疾病被稱為白喉的攜帶者,因為他們可以傳播感染而不會自己生病。

 

「皮膚白喉」

第二種類型的白喉可以影響皮膚,引起與其他細菌性皮膚感染相關的典型疼痛、發紅和腫脹。灰膜覆蓋的潰瘍也可能在皮膚白喉中發展。

 

雖然在熱帶氣候中更為常見,但在美國也會出現皮膚白喉,尤其是生活在擁擠條件下的衛生條件差的人。

白喉棒桿菌(Corynebacterium diphtheriae)引起白喉。通常,白喉桿菌在喉嚨粘膜表面上或附近繁殖。白喉桿菌通過三種途徑傳播:

  • 空氣飛沫:當感染者的噴嚏或咳嗽釋放出受污染的水滴霧時,附近的人可能會吸入白喉桿菌。白喉以這種方式有效傳播,特別是在擁擠的條件下。

  • 受污染的個人物品:人們偶爾會因處理感染者使用過的物件感染白喉,例如從感染者的未洗過的玻璃杯中飲水,或者與其他可能沉積細菌的分泌物的物品進行類似的密切接觸。

  • 受污染的家居用品:在極少數情況下,白喉會散佈在共用的家居用品上,例如毛巾或玩具。

 

你也可以通過接觸受感染的傷口,引起白喉的細菌。

 

被白喉細菌感染並且未接受過治療的人,可以感染非免疫人群長達六週 - 即使他們沒有出現任何症狀。

 

「風險因素」

白喉感染風險增加的人包括:

  • 沒有最新免疫接種的兒童和成人

  • 生活在擁擠或不衛生條件下的人們

  • 任何前往白喉流行地區的人

 

白喉很少發生在美國和西歐,幾十年來,衛生官員一直在為兒童接種疫苗。然而,在免疫率低的發展中國家,白喉仍然很常見。

 

在白喉疫苗接種標準的地區,該疾病主要是對未接種疫苗或接種不充分的人進行國際旅行或與欠發達國家的人接觸的威脅。

如果孩子有喉嚨痛、灰色的膜覆蓋扁桃體,喉嚨科醫生可能懷疑生病的孩子患有白喉。從喉膜取出的白喉桿菌需要在實驗室培養物中生長,從而獲得引起診斷。 

 

醫生還可以從受感染的傷口取樣組織,並在實驗室進行測試,以檢查影響皮膚的白喉類型(皮膚白喉)。

 

如果醫生懷疑白喉,即使在細菌檢測結果出來之前,也會立即開始治療。

白喉是一種嚴重的疾病。醫生會立即對這些藥物進行積極治療:

 

  • 抗毒素:如果醫生懷疑白喉,受感染的兒童或成人會接受抗毒素。注射到靜脈或肌肉中的抗毒素可中和已經在體內循環的白喉毒素。在給予抗毒素之前,醫生可能會進行皮膚過敏測試,以確保感染者對抗毒素沒有過敏反應。過敏的人必須首先對抗毒素脫敏。醫生通過最初給予小劑量的抗毒素,然後逐漸增加劑量來實現這一目標。

 

  • 抗生素:白喉也用抗生素治療,如青黴素或紅黴素。抗生素有助於殺死體內細菌,清除感染。抗生素會使白喉患者傳染的時間縮短至幾天。

 

患有白喉的兒童和成人通常需要到醫院接受治療。它們可能在重症監護病房中被隔離,因為白喉可以很容易地傳播給未接種該疾病的任何人。

 

如果覆蓋物妨礙呼吸,醫生可能會去除喉嚨中一些厚厚的灰色覆蓋物。

 

「預防性治療」

如果你接觸過白喉感染者,請去看醫生進行檢測和治療。你的醫生可能會給你開抗生素處方,以幫助你預防疾病的發生。你可能還需要加強劑量的白喉疫苗。

 

醫生也會讓被發現是白喉攜帶者的人用抗生素治療,以清除他們的細菌系統。

如果不及時治療,白喉可導致:

 

  • 呼吸問題:引起白喉的細菌可能會產生毒素。這種毒素會損害感染的直接區域 - 通常是鼻子和喉嚨。 在該部位,感染產生堅硬的灰色膜,由死細胞、細菌和其他物質組成。這種膜可以阻礙呼吸。

 

  • 心臟受損:白喉毒素可能通過你的血液傳播並損害你體內的其他組織,如心肌,導致心肌炎等並發症。心肌炎引起的心臟損害可能很輕微,表現為心電圖的輕微異常,或如嚴重情況下,會導致充血性心力衰竭和猝死。

 

  • 神經損傷:毒素也會引起神經損傷。典型的目標是喉嚨的神經,其中神經傳導不良可能導致吞嚥困難。手臂和腿部的神經也可能發炎,導致肌肉無力。如果白喉毒素損害幫助控制呼吸肌肉的神經,這些肌肉可能會癱瘓。如果沒有呼吸器或其他裝置來協助呼吸,呼吸可能變得不可能。

 

通過治療,大多數白喉患者可以在這些併發症中存活,但恢復往往很慢。白喉病在多達3%的患者中是致命的。

在獲得抗生素之前,白喉是幼兒常見的疾病。今天,這種疾病不僅可以治療,而且可以用疫苗預防。

 

白喉疫苗通常與破傷風和百日咳疫苗聯合使用。這種三合一疫苗被稱為白喉,破傷風和百日咳疫苗。這種疫苗的最新版本被稱為兒童DTaP疫苗和青少年和成人的Tdap疫苗。

 

白喉,破傷風和百日咳疫苗是美國醫生在嬰兒期推薦的兒童免疫接種之一。疫苗接種包括一系列五次注射,通常用於手臂或大腿,給予這些年齡段的兒童:

  • 2個月

  • 4個月

  • 6個月

  • 15至18個月

  • 4至6歲

 

白喉疫苗可有效預防白喉。但可能會有一些副作用。在DTaP注射後,一些兒童可能在注射部位出現輕度發燒、煩躁、嗜睡或觸痛。詢問你的醫生你可以為你的孩子做些什麼來減輕這些影響。

 

極少數情況下,DTaP疫苗會導致兒童嚴重併發症,例如過敏反應(注射後數分鐘內出現蕁麻疹或皮疹),癲癇發作或休克,這些都是可治療的併發症。

 

一些兒童 - 例如患有癲癇或其他神經系統疾病的兒童 - 可能不適合接種DTaP疫苗。

 

「加強注射」

在兒童時期進行了一系列初步免疫接種後,你需要對白喉疫苗進行加強注射,以幫助你保持免疫力。那是因為對白喉的免疫力會隨著時間而消退。

 

在7歲之前接受所有推薦免疫接種的兒童應在11歲或12歲左右接受第一次加強注射。10年後建議進行下一次加強注射,然後每隔10年重複一次。如果你前往白喉病常見的地區,加強注射尤為重要。

 

白喉增強劑與破傷風加強劑 - 破傷風 - 白喉(Td)疫苗聯合使用。該組合疫苗通過注射給予,通常進入手臂或大腿。

 

Tdap是一種聯合破傷風,白喉和無細胞百日咳疫苗。對於11至18歲的青少年以及以前沒有Tdap注射的成年人來說,這是一次性替代疫苗。無論之前的疫苗接種狀況如何,也建議任何懷孕的人使用。

 

如果你不確定接種疫苗的狀況,請告訴你的醫生有關疫苗和加強注射的信息。Tdap也可作為Td系列的一部分推薦給7至10歲的兒童。

「什麼時候去看醫生?」

如果你或你的孩子接觸過白喉病患者,請立即致電你的家庭醫生。如果你不確定你的孩子是否接種了白喉疫苗,請安排預約。確保你自己的免疫接種是最新的。

 

「改變生活方式」

從白喉中恢復需要大量臥床休息。如果你的心臟受到影響,避免任何體力消耗尤其重要。你可能需要在床上待幾週或直到你完全康復。

 

在你具有傳染性的同時嚴格隔離對於防止感染傳播也很重要。你家中每個人都需要徹底洗手,有助於防止感染擴散。由於疼痛和吞嚥困難,你可能需要通過液體和軟食品獲取營養一段時間。

 

一旦你從白喉中恢復過來,你需要一整套白喉疫苗來預防復發。白喉不能保證你一生的免疫力。如果你沒有完全接種白喉,你可以多次獲得白喉。

 

「與醫生見面前你可以做什麼?」

如果你有白喉症狀或接觸過白喉病的人,請立即就醫。根據症狀的嚴重程度和疫苗接種史,你可能會被告知前往急診室或致電999或你當地的急救號碼尋求醫療幫助。

 

如果你的醫生確定預約,那麼為你的預約做好充分準備至關重要。這裡有一些信息可以幫助你做好準備並了解醫生的期望。

  • 預約限制:在你預約時,詢問你在會診前的時間內是否需要遵守任何限制,包括是否應該隔離以避免傳播感染。

  • 診所訪問說明:詢問你的醫生,當你來到辦公室預約時,你是否應該被隔離。

  • 症狀:寫下你遇到的任何症狀,以及持續多長時間。

  • 最近接觸過可能的感染源:如果你最近到過國外旅行,你的醫生會特別感興趣。

  • 疫苗接種記錄:在你預約之前了解你的疫苗接種是否是最新的。如果可能的話,帶一份免疫記錄。

  • 病史:列出你的主要醫療信息,包括你正在接受治療的其他疾病以及你正在服用的任何藥物、維生素或補品。

  • 問醫生的問題:提前寫下你的問題,以便你可以充分利用醫生的時間。

 

「如果被確診,應詢問醫生哪些問題?」

以下列表提出了與你的醫生就白喉提出的問題。

  • 我患白喉嗎?

  • 我的症狀有其他可能的原因嗎?

  • 我需要什麼樣的測試?

  • 你推薦什麼治療方法?

  • 我將服用的藥物有任何可能的副作用嗎?

  • 你希望完全恢復需要多長時間?

  • 你什麼時候能期望我恢復正常活動?

  • 我是否有患白喉病的長期併發症的風險?

  • 我會傳染嗎? 如何降低將病情傳染給他人的風險?

除了你準備詢問醫生的問題之外,在會診期間不要猶豫,提出問題。

 

「醫生可能會問甚麼?」

你的醫生可能會問你一些問題。準備回答他們可能會留出時間來深入了解你想要談論的任何要點。你的醫生可能會問:

  • 你什麼時候開始出現症狀?

  • 你有呼吸困難、喉嚨痛或吞嚥困難嗎?

  • 你發燒了嗎?發燒高峰期有多高,持續多久?

  • 你最近是否接觸過任何患有白喉的人?

  • 你身邊有人有類似的症狀嗎?

  • 你最近去過國外嗎?去了哪些地方?

  • 你在旅行前更新了免疫接種嗎?

  • 你的所有免疫接種都是最新的嗎?

  • 你是否因其他任何疾病而接受治療?

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