皮膚癌

「皮膚癌類型」

1. 黑色素瘤*

2. 非黑色素瘤皮膚癌

1. 基底細胞癌*

2. 皮膚鱗狀細胞癌*

3. 默克爾細胞癌

4. 皮脂腺癌
   
   

*最常見的皮膚癌

「皮膚癌發展的地方」
皮膚癌主要發生在暴露於陽光的皮膚區域，包括頭皮、面部、嘴唇、耳朵、頸部、胸部、手臂和手部，以及女性的腿部。但它也可以形成在很少接觸光線的區域：手掌、指甲或腳趾甲下方以及生殖器區域。

皮膚癌會影響所有膚色的人，包括膚色較深的膚色。當黑色皮膚出現黑色素瘤時，皮膚癌更容易發生在通常不會暴露在陽光下的區域，例如手掌和腳底。

「基底細胞癌的病徵和症狀」
基底細胞癌通常發生在身體暴露在陽光下的區域，例如頸部或臉部。

基底細胞癌可能表現為：

• 珍珠或蠟狀凹凸

• 扁平、肉色或棕色的疤痕樣病變

• 出血或結痂疼痛，之後會治癒和恢復
  
  

基底細胞癌是最常見的皮膚癌。治療的方法通常是手術或局部治療。

「鱗狀細胞癌的病徵和症狀」
大多數情況下，鱗狀細胞癌發生在身體被陽光暴晒的區域，如臉部、耳朵和手部。膚色較深的人更容易在經常暴露在陽光下的區域發生鱗狀細胞癌。

鱗狀細胞癌可能表現為：

• 堅硬的紅色結節

• 扁平、鱗片狀、表面結實
  
  

鱗狀細胞癌是第二種最常見的皮膚癌形式，但比基底細胞癌更致命。治療的方法有手術、化療和/或放射治療。

「黑色素瘤的症狀和病徵」
黑色素瘤可以在身體的任何部位發展，在正常皮膚或現有的痣中發展成癌症。黑色素瘤最常出現在受影響男性的臉部或軀幹上。在女性中，這種類型的癌症通常發生在小腿上。在男性和女性中，黑色素瘤可能發生在未暴露在陽光下的皮膚上。

黑色素瘤可以影響任何膚色的人。在膚色較深的人中，黑色素瘤往往發生在手掌或腳掌上，或指甲或腳趾甲下。

黑色素瘤標誌包括：

• 一個較大的褐色斑點，斑點較深

• 痣的顏色、大小或感覺改變，或出血的痣

• 一個小的病變，邊界不規則，部分呈紅色、粉紅色、白色、藍色或藍黑色

• 瘙癢或燒傷的疼痛性病變

• 手掌、腳掌、指尖或腳趾處的暗部病變，或口腔、鼻子、陰道或肛門的粘膜上的黑色病變
  
  

黑色素瘤佔皮膚癌的1％，是最致命的皮膚癌之一，治療的方法有手術，化療和/或放射治療。

「不太常見的皮膚癌的病徵和症狀」
其他不太常見的皮膚癌類型包括：

• 卡波西肉瘤：這種罕見的皮膚癌在皮膚血管中發展，在皮膚或粘膜上形成紅色或紫色斑塊。卡波西肉瘤主要發生在免疫系統較弱的人群中，例如愛滋病患者以及服用抑制其天然免疫力的藥物的人群，例如接受過器官移植的人。其他卡波西肉瘤風險增加的人包括生活在非洲的年輕男性或意大利或東歐猶太的老年男性。
  
  

• 默克爾細胞癌：其特徵是在皮膚或毛囊下面產生堅硬、有光澤的結節。最常見於頭部，頸部和軀幹。
  
  

• 皮脂腺癌：這種罕見且具有侵襲性的癌症起源於皮膚的油腺。通常表現為堅硬、無痛的結節。可以在任何地方發展，但大多數發生在眼瞼上，它們經常被誤認為是其他眼瞼問題。

當皮膚細胞的DNA發生錯誤（突變）時，就會發生皮膚癌。突變導致細胞生長失控，並形成大量癌細胞。

「參與皮膚癌的細胞」
皮膚癌始於皮膚的頂層 - 表皮。表皮是一層薄薄的層，為你的身體不斷脫落的皮膚細胞提供保護。表皮包含三種主要類型的細胞：

• 鱗狀細胞：位於外表面下方，起到皮膚內層的作用。

• 基底細胞：位於鱗狀細胞下方，負責產生新皮膚細胞。

• 黑色素細胞：位於表皮的下部，負責產生黑色素。當黑色素細胞在陽光下幫助保護皮膚的深層時，就會產生更多的黑色素。

你的皮膚癌開始的地方決定了它的類型和治療方案。

「紫外線和其他潛在的原因」
皮膚細胞中DNA的大部分損害是由於在陽光下和曬黑床中使用的燈中的紫外線（UV）輻射造成的。但是，陽光照射並不能完全解釋皮膚癌的發生，因為有些皮膚癌發生的地方不會暴露在陽光下。這表明其他因素可能會導致你患皮膚癌的風險，例如接觸有毒物質或患有削弱免疫系統的疾病。

「風險因素」
可能增加患皮膚癌風險的因素包括：

• 白皙的皮膚：任何人，無論膚色如何，都可能患上皮膚癌。但是皮膚中的色素（黑色素）越少，則對皮膚的保護越少。因此，擁有淺色皮膚的人比深色皮膚更容易出現雀斑或曬傷，其後患上皮膚癌。
  
  

• 曬傷史：作為一個孩子或青少年，有一次或多次起泡的曬傷會增加你成年後患皮膚癌的風險。成年期的灼傷也是一個危險因素。
  
  

• 太陽曝曬過度：任何在陽光下度過相當長時間的人都可能患上皮膚癌，特別是如果皮膚沒有防曬霜或衣服保護的話。曬黑燈和曬黑床也會讓你處於危險之中，因曬黑是皮膚受過度紫外線輻射傷害的反應。
  
  

• 晴天或高海拔氣候：生活在陽光充足的溫暖氣候中的人比生活在寒冷氣候中的人暴露在更多的陽光下。生活在陽光最強的高海拔地區，也會讓你受到更多的輻射。
  
  

• 身上有大量痣：有許多痣或異常的痣的人患皮膚癌的風險增加。這些異常的痣 - 看起來不規則並且通常比正常痣大，比其他痣更容易發生癌變。如果你有異常痣的，請定期觀察它們是否有變化。
  
  

• 癌前病變：稱為光化性角化病的癌前病變會增加患皮膚癌的風險。這些癌前皮膚生長通常表現為粗糙的鱗狀斑塊，顏色呈現從棕色到深粉紅色。它們最常見於皮膚受到陽光照射的皮膚白皙的人的臉部、頭部和手部。
  
  

• 皮膚癌的家族史：如果你的父母或兄弟姐妹患有皮膚癌，你可能會患上這種疾病。
  
  

• 皮膚癌的個人史：如果你患上了一次皮膚癌，你就有可能再次患上皮膚癌。
  
  

• 免疫系統減弱：免疫系統較弱的人患皮膚癌的風險更大。這包括愛滋病患者和接受器官移植後服用免疫抑制藥物的人。
  
  

• 暴露於輻射：接受過濕疹和痤瘡等皮膚病的放射治療的人可能會增加皮膚癌，特別是基底細胞癌的風險。
  
  

• 接觸某些致癌物質：接觸某些物質（如砷）可能會增加患皮膚癌的風險。

要診斷皮膚癌，醫生可以：

• 檢查你的皮膚：醫生可能會看看你的皮膚，以確定你的皮膚是否可能有皮膚癌。
  

• 取出可疑皮膚樣本進行測試（皮膚活檢）：你的醫生可能會抽取可疑的皮膚進行實驗室檢測。活組織檢查可以確定你是否患有皮膚癌，如果有，可以確定你患有哪種類型的皮膚癌。

「確定皮膚癌的程度」
如果你的醫生確定你患有皮膚癌，你可能需要進行額外的測試以確定皮膚癌的程度。

由於淺表性皮膚癌如基底細胞癌很少擴散，因此通過活檢是確定癌症階段所需的唯一檢測方法。但是，如果你患有鱗狀細胞癌、默克爾細胞癌或黑色素瘤，醫生可能會建議你進一步檢查以確定癌症的程度。

其他測試可能包括成像測試，以檢查附近淋巴結的癌症跡像或移除附近淋巴結的程序，並測試其是否有癌症跡象（前哨淋巴結活組織檢查）。

醫生使用羅馬數字I到IV來表示癌症的階段。第一階段癌症很輕微，僅限於它們開始的區域。第四階段表明已經擴散到身體其他部位的晚期癌症。

皮膚癌的階段有助於確定哪種治療方案最有效。

根據病變的大小、類型、深度和位置，皮膚癌和稱為光化性角化病的癌前病變的治療方案會有所不同。僅限於皮膚表面的小皮膚癌可能不需要進行治療以消除整個區域。

如果需要額外治療，選項可能包括：

• 冷凍：你的醫生可以通過用液氮冷凍（冷凍手術）來破壞光化性角化病和一些小的早期皮膚癌，冷凍時死亡的皮膚組織會脫落。
  
  

• 切除手術：這種類型的治療可能適用於任何類型的皮膚癌。你的醫生切除癌組織和周圍的健康皮膚邊緣。在某些情況下，可能會建議進行廣泛的切除，去除腫瘤周圍額外的正常皮膚，以確保沒遺漏任何癌細胞。
  
  

• 莫氏手術：該方法適用於較大的、復發的或難以治療的皮膚癌，其可能包括基底細胞癌和鱗狀細胞癌。它經常用於需要盡可能多地保存皮膚的區域，例如鼻子上。在莫氏手術期間，你的醫生逐層去除皮膚生長，在顯微鏡下檢查每一層，直到沒有異常細胞殘留。該方法可以在不去除過量周圍健康皮膚的情況下去除癌細胞。
  
  

• 刮除術和電灼或冷凍療法：醫生會使用帶有圓形刀片（刮匙）的裝置刮掉多層癌細胞。電針會破壞任何剩餘的癌細胞。在冷凍療法中，液氮可用於冷凍處理區域的基部和邊緣。這些簡單、快速的方法可用於治療基底細胞癌或薄鱗狀細胞癌。
  
  

• 放射治療：放射療法使用高能能量束（例如X射線）來殺死癌細胞。當手術不能完全去除癌症時，放射療法可能是一種選擇。
  
  

• 化療：在化學療法中，藥物被用於殺死癌細胞。對於限於皮膚頂層的癌症，含有抗癌劑的乳膏或乳液可以直接施用於皮膚。全身化療可用於治療已擴散至身體其他部位的皮膚癌。
  
  

• 光動力療法：這種治療通過激光和藥物的組合破壞皮膚癌細胞，使癌細胞對光敏感。
  
  

• 生物療法：生物療法使用你身體的免疫系統來殺死癌細胞。

多數皮膚癌被歸類為非黑色素瘤，這意味著它們來自皮膚中的細胞，而不是稱為黑色素細胞的色素生成細胞。非黑色素瘤癌症不太可能傳播，並且通常很容易被移除。

黑色素是通過阻擋有害的紫外線來保護你的皮膚而產生的一種色素，有助於保護深層皮膚免受陽光的傷害。黑色素瘤起源於黑色素細胞，通常以痣開始，如果你及早識別痣並且沒有擴散，可以通過外科手術移除痣以及周圍的皮膚，以確保不留下癌細胞。

黑色素瘤是危險的，因為它可以擴散到你能看到的範圍之外，深入你的皮膚，它可以進入你的淋巴管，使得癌細胞可以移動到身體的遠處，癌細胞通過血管傳播到身體的不同部位，造成其他部位的癌症。

大多數皮膚癌都是可以預防的。為了保護自己，請遵循以下皮膚癌預防技巧：

• 在中午避免陽光：對於北美的許多人來說，太陽的光線在上午10點到下午4點之間最強烈。在一天中的其他時間安排戶外活動，即使在冬天或天空多雲時也是如此。你全年都能吸收紫外線輻射，雲層幾乎不能阻擋光線。避免最強的日曬時間，可以避免曬傷和曬黑，從而預防皮膚受損，減少患皮膚癌的風險。隨著時間的推移積累的日曬也可能導致皮膚癌。
  
  

• 全年都要塗防曬霜：防曬霜不能過濾掉所有有害的紫外線輻射，特別是可能導致黑色素瘤的輻射。但它們在保護皮膚中發揮了重要作用。即使在陰天，也要使用SPF至少為30的廣譜防曬霜。充足地塗抹防曬霜，每兩小時重新塗抹一次。如果你正在游泳或出汗，可以更頻繁地塗抹防曬霜。在所有暴露的皮膚上使用大量的防曬霜，包括嘴唇、耳朵的尖端，以及手和脖子的背部。
  
  

• 穿防護服：防曬霜不能提供完全的紫外線保護。深色、長袖、緊密編織的衣服、寬邊帽和太陽鏡，都有助防紫外線。一些公司還銷售防光服。皮膚科醫生可以推薦合適的品牌。
  
  

• 避免曬黑床：曬黑床中使用的燈會發出紫外線，會增加患皮膚癌的風險。
  
  

• 注意導致對陽光敏感的藥物：一些常見的處方藥和非處方藥，包括抗生素，可以使你的皮膚對陽光更敏感。向你的醫生或藥劑師詢問你服用的任何藥物的副作用。如果它們增加你對陽光的敏感度，請採取額外的預防措施，避免陽光照射，以保護你的皮膚。
  
  

• 定期檢查皮膚並向醫生報告變化：經常檢查你的​​皮膚是否有新的皮膚生長或現有的痣、雀斑、腫塊和胎記的變化。在鏡子的幫助下，檢查你的臉、頸、耳朵和頭皮。檢查你的胸部和軀幹，例如你的手臂、腿部、腳部，包括腳底和腳趾間、生殖器區域和臀部。

「什麼時候去看醫生？」

如果你發現任何擔心你的皮膚有任何變化，請與你的醫生預約。並非所有皮膚變化都是由皮膚癌引起的，你的醫生會調查你的皮膚變化以確定原因。

「與醫生見面前你可以做什麼？」

如果你發現任何令你擔憂的異常皮膚變化，請與你的家庭醫生預約。在某些情況下，你可能會被轉診給專門研究皮膚病和病症的醫生（皮膚科醫生）。這裡有一些信息可以幫助你做好準備，並了解你對醫生的期望。

• 請注意任何預約限制。在你預約時，請務必詢問你是否需要提前做任何事情，例如限制飲食。

• 記下你遇到的任何症狀，包括與你安排預約的原因無關的任何症狀。

• 寫下關鍵的個人信息，包括任何重大壓力或最近的生活變化。

• 列出你正在服用的所有藥物、維生素或補品。

• 考慮帶一個家庭成員或朋友。有時可能很難記住會面期間提供的所有信息。陪伴你的人可能會記得你錯過或遺忘的事情。

• 寫下問題，詢問你的醫生。
  
  

「如果被確診，應詢問醫生哪些問題？」

你與醫生的時間有限，因此準備一份問題清單可以幫助你充分利用你的時間。如果時間用完，請列出從最重要到最不重要的問題。對於皮膚癌，詢問你的醫生的一些基本問題包括：

• 我有皮膚癌嗎？

• 我有什麼類型的皮膚癌？

• 我需要額外的測試嗎？

• 我的皮膚癌成長和擴散得多快？

• 我的治療方案有哪些？

• 每種治療的潛在風險是什麼？

• 手術會留下疤痕嗎？

• 我是否會增加患上額外皮膚癌的風險？

• 如何降低患上額外皮膚癌的風險？

• 我是否應該定期進行皮膚檢查以檢查是否有其他皮膚癌？

• 我應該看專科醫生嗎？這筆費用是多少，我的保險會覆蓋它嗎？

• 你為我開的藥有替代品嗎？

• 有相關的小冊子或其他印刷品嗎？你推薦什麼網站？
  

除了你準備詢問醫生的問題之外，請不要猶豫，向你提出其他問題。

「醫生可能會問甚麼？」

你的醫生可能會問你一些問題，他可能會問：

• 你什麼時候第一次注意到你的皮膚變化？

• 你是否注意到皮膚病變已經發生或正在改變？

• 你有皮膚病變、流血或發癢嗎？

• 你的症狀有多嚴重？