睪丸未降

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睪丸未降(隱睪症)是指在出生前未在位於陰莖(陰囊)下方的皮膚袋中移動到其適當位置的睪丸。通常只有一個睪丸受到影響,但是兩個睪丸都沒有下降的時間約為10%。 未降睪丸通常不常見,但在早產男嬰中很常見。 在生命的最初幾個月中,絕大部分時間,未下降的睪丸會自行移動到適當的位置。 如果你的兒子的睪丸未降,不能自行矯正,手術可以將睪丸重新放置到陰囊中。

沒有看到或感覺不到睪丸在陰囊中的位置是睪丸未降的主要徵狀。

在胎兒發育期間,腹部會形成睪丸。在胎兒正常發育的最後幾個月中,睪丸通過腹股溝中的管狀通道從腹部逐漸下降到陰囊。對於睪丸未降的情況,該過程將停止或延遲。

睪丸未降的確切原因尚不清楚。遺傳學、孕產婦健康和其他環境因素的結合可能會破壞影響睪丸發育的激素、身體變化和神經活動。

 

「風險因素」

可能增加新生兒睪丸下降的風險的因素包括:

  • 低出生體重
  • 早產
  • 睪丸未降家族史或生殖器發育的其他問題
  • 可能限制生長的胎兒疾病,例如唐氏綜合症或腹壁缺損
  • 母親在懷孕期間飲酒
  • 母親抽煙或接觸二手煙
  • 父母接觸某些農藥

如果你的兒子的睪丸未降,他的醫生可能會建議手術以進行診斷和可能的治療,包括:

  • 腹腔鏡檢查:一條裝有照相機的小管穿過兒子腹部的一個小切口插入。進行腹腔鏡檢查以定位腹內睪丸。醫生可能能夠在相同的過程中固定未降睪丸,但在某些情況下可能需要進行其他手術。或者,腹腔鏡檢查可能顯示不存在睪丸,或少量殘留的無功能的睪丸組織被切除。
  • 開腹手術:在某些情況下,可能需要通過較大的切口直接探查腹部或腹股溝。

 

出生後,如果醫生無法在陰囊中檢測到任何睪丸,他或她可能會下令進行進一步檢查,以確定睪丸是否根本不存在而不是未降。如果不加以診斷和治療,某些導致睪丸缺乏的疾病會在出生後不久引起嚴重的醫學問題。

 

一般不建議使用影像學檢查(例如超聲波和磁力共振)來診斷睪丸未降。

治療的目的是將未降下的睪丸移至陰囊內的適當位置。1歲之前的治療可能會降低睪丸未降併發症的風險,例如不育症和睪丸癌。愈早愈好,但建議在孩子18個月大之前進行手術。

 

「手術治療」

睪丸未降通常可通過手術矯正。外科醫生小心地將睪丸操縱到陰囊中,並將其縫合到位(睪丸科)。可以使用腹腔鏡或開腹手術來完成該過程。

 

你兒子何時進行手術將取決於許多因素,例如他的健康狀況以及手術的難度。你的外科醫生可能會建議你在兒子大約6個月大時和12個月大之前進行手術。早期手術治療似乎降低了以後發生併發症的風險。

 

在某些情況下,睪丸可能發育不良、組織異常或死亡。外科醫生將切除該睪丸組織。如果你的兒子也患有與睪丸未降相關的腹股溝疝,則在手術期間可以修復疝氣。手術後,外科醫生將監視睪丸,以使其繼續發育,正常運轉並保持在原位。
監視可能包括:

  • 體檢
  • 陰囊超聲波檢查
  • 激素水平測試

 

「激素治療」

激素治療涉及注射人絨毛膜促性腺激素。這種激素可能導致睪丸移動到你兒子的陰囊。一般不建議激素治療,因為它的療效遠不及手術。

 

「其他治療」

如果你的兒子沒有一個或兩個睪丸(因為其中一個或兩個都缺失或在手術後無法存活),你可能需要考慮在你兒子的兒童後期或青春期將陰囊用鹽水睪丸假體植入。這些假體會使陰囊具有正常外觀。

 

如果你的兒子沒有至少一個健康的睪丸,你兒子的醫生將把他轉介給荷爾蒙專科醫生(內分泌學家),討論將來實現青春期和身體成熟所必需的荷爾蒙療法。

 

「結果」

睪丸科是糾正單個睪丸下降的最常見手術方法,其成功率接近100%。單個睪丸未降的男性手術後的生育率幾乎是正常的,但兩個睪丸未降的男性的生育率降至65%。手術可能會降低睪丸癌的風險,但不能消除這一風險。

為了使睪丸正常發育和正常運轉,它們需要比正常體溫略低一些。陰囊提供了這種涼爽的環境。睪丸未降於正常位置的併發症包括:

  • 睪丸癌:睪丸癌通常始於睪丸中產生未成熟精子的細胞。導致這些細胞發展為癌症的原因尚不清楚。睪丸未降的男性患睪丸癌的風險增加。腹部未降睪丸的風險大於腹股溝的風險,並且兩個睪丸均受到影響。手術矯正睪丸未降可能會減少但不能消除未來睪丸癌的風險。
  • 生育問題:睪丸未降的男性更容易出現精子數量低、精子質量差和生育力下降的情況。這可能是由於睪丸異常發育所致,如果長時間不進行治療可能會變得更糟。

 

與睪丸未降於正常位置有關的其他併發症包括:

  • 睪丸扭轉:睪丸扭轉是精索的扭曲,其中包含血管、神經和將精液從睪丸運送到陰莖的管。這種痛苦的狀況會切斷睪丸的血液。
    如果不及時治療,可能會導致睪丸丟失。睪丸未降的睪丸扭轉發生率是正常睪丸的十倍。
  • 外傷:如果睪丸位於腹股溝,則可能會因對恥骨施加壓力而使其受損。
  • 腹股溝疝:如果腹部和腹股溝管之間的開口太鬆,則一部分腸會推入腹股溝。

由於確切原因尚未清楚,因此無法防止這種情況。

「與醫生見面前你可以做什麼?」

嬰兒出生後不久接受檢查時,通常會檢測到睪丸未降。如果你的兒子睪丸未降,去問醫生你兒子多久需要檢查一次。如果你的兒子4個月大時睪丸還沒有進入陰囊,那麼問題可能無法解決。

當你的兒子還是嬰兒時,治療睪丸未降可能會降低以後發生併發症的風險,例如不育症和睪丸癌。

剛出生時睪丸通常下降的大男孩-從嬰兒到青春期前的男孩,將來似乎會「丟失」睪丸。

 

種情況可能表明:

  • 可伸縮的睪丸:在陰囊和腹股溝之間來回移動,在體格檢查過程中很容易用手將其引導到陰囊中。這不是異常,而是由於陰囊中的肌肉反射。
  • 上升的睪丸或未獲得下降的睪丸:已經「返回」腹股溝,不能輕易用手將其引導到陰囊中。

如果你發現兒子的生殖器有任何變化或擔心兒子的發育,請諮詢兒子的醫生。

 

一般會在出生時檢測到睾丸未降。你的家庭醫生或兒科醫生將在定期安排的檢查或嬰兒訪問期間繼續監測病情。

 

「如果被確診,應詢問醫生哪些問題?」

為了準備與醫生的會面,請寫下列有問題的清單與醫生討論。

問題可能包括:

  • 我應該多久安排一次約會?
  • 如何在家中安全地檢查陰囊,以監測睾丸未降的變化?
  • 你什麼時候會建議去看專家醫生?
  • 我兒子需要什麼樣的檢查?
  • 你會推薦什麼治療方案?
  • 我可以帶回家的手冊或其他印刷材料嗎? 你會推薦哪些網站?

請隨時提出其他問題,不要猶豫。

 

「醫生可能會問甚麼?」

你孩子的醫生將檢查你幼子的腹股溝。如果睾丸不在陰囊內,他或她將嘗試通過輕輕按壓皮膚來定位它。醫生可能會使用潤滑劑或溫肥皂水進行檢查。

 

如果醫生在腹股溝管的某處感覺到睾丸,他或她將嘗試將其輕輕地移入陰囊。 如果它僅移動到陰囊的一部分,如果該移動似乎引起疼痛或不適,或者如果睾丸立即後退到其原始位置,則可能是睾丸未降落。如果睾丸可以相對容易地移動到陰囊中,並停留一段時間,則最有可能是可收縮的睾丸。

 

如果你的兒子在接近6個月大時還沒有下降或無法找到兒子的睾丸,醫生會把你轉介給兒童生殖器和泌尿道疾病的專科醫生(小兒泌尿科醫師)或小兒外科醫生檢查。

 

「在此期間我可以做些什麼?」

如果你的兒子沒有一個或兩個睾丸,他可能會對自己的外表敏感。他可能會擔心與朋友或同學的外表不同,特別是如果他必須在更衣室裡的其他人面前脫衣服的時候。

以下策略可能會幫助他應對:

  • 在談論陰囊和睾丸時,教給你的兒子正確的單詞。
  • 說明陰囊中一般有兩個睾丸。如果他缺少一個或兩個,請跟他解釋他仍然是一個健康的男孩。
  • 提醒他沒有生病或有患病的危險。
  • 和他談談睾丸假體是否對他來說會是一個不錯的選擇。
  • 如果他被嘲笑或詢問病情,請幫助他練習應對措施。
  • 給他購買寬鬆的平角短褲和泳褲,這可能會使情況在換衣服和運動時不太明顯。
  • 請注意擔心或尷尬的跡象,例如不參加一些他一般喜歡參與的運動。

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