破傷風

破傷風是由破傷風梭菌細菌引起的。破傷風梭菌孢子能夠在體外存活很長時間。它們最常見於動物糞便和受污染的土壤中。

當梭菌進入體內時，它們迅速繁殖並釋放出一種神經毒素。當神經毒素進入血液時，它迅速在身體周圍擴散，導致破傷風症狀。神經毒素干擾從大腦到脊髓神經的信號，然後到達肌肉，導致肌肉痙攣和僵硬。

破傷風梭菌主要通過切割皮膚或刺傷進入體內。徹底清潔任何切口有助於防止感染。

感染破傷風的常見方式包括：

• 被唾液或糞便污染的傷口

• 燒傷

• 擠壓傷

• 包括死組織的傷口

• 刺傷

感染破傷風的罕見方式包括：

• 外科手術

• 昆蟲叮咬

• 複合骨折

• 靜脈注射吸毒

• 注入肌肉

• 牙齒感染

醫生會根據患者的體檢、醫療和免疫史以及肌肉痙攣、僵硬和疼痛的症狀和病徵來診斷破傷風。實驗室檢查通常無法診斷破傷風。

患者越早被診斷出患有破傷風，治療效果就越好。最近有傷口或割傷的肌肉痙攣和僵硬的患者通常很快被診斷出來。注射藥物的患者診斷可能需要更長時間，因為需要驗血才能確認。任何出現肌肉痙攣和僵硬的人都應該立即就醫。

必須徹底清潔任何傷口或傷口以防止感染。破傷風易發傷口應立即由醫療專業人員治療。

任何出現破傷風的患者應盡快接種破傷風免疫球蛋白（TIG）。破傷風免疫球蛋白含有殺死破傷風梭菌的抗體。它被注入靜脈並立即提供針對破傷風的短期保護。不過接種TIG只是短期預防的方法，並不能取代疫苗接種。

醫生可能會使用青黴素或甲硝唑用於破傷風治療。這些抗生素可以防止細菌繁殖並產生導致肌肉痙攣和僵硬的神經毒素。一些對青黴素或甲硝唑過敏的患者可以改用四環素。

「手術」

如果醫生認為傷口非常大，他們可以用清創手術切除盡可能多的受損和感染的肌肉。清創術是清除死亡或受污染的組織或異物的手術。在破傷風易發傷的情況下，異物可能是污垢或糞便。

「營養」

患有破傷風的患者由於肌肉活動增加而需要每日攝入高卡路里。

「呼吸機」

如果患者的聲帶或呼吸肌受到影響​​，一些患者可能需要呼吸機支持來幫助呼吸。

如果患者未接受治療，出現危及生命的併發症的風險更高，死亡率從40％到76％不等。併發症可能包括：

• 骨折：在嚴重的情況下，肌肉痙攣和抽搐可能導致骨折。

• 吸入性肺炎：如果吸入分泌物或胃內容物，就會出現下呼吸道感染，導致肺炎。

• 喉痙攣：喉發生痙攣，持續時間長達一分鐘，導致呼吸困難。在嚴重的情況下，患者可能會窒息。

• 破傷風癲癇發作

• 肺栓塞：肺部血管可能受阻，影響呼吸和循環。患者急需氧療和抗凝血藥物。

• 嚴重腎功能衰竭（急性腎功能衰竭）：嚴重的肌肉痙攣可導致骨骼肌的破壞，導致肌肉蛋白質洩漏到尿液中。

大多數破傷風病例發生在從未接種疫苗或在過去十年內沒有接種疫苗的人群中。

「疫苗接種」

破傷風疫苗通常作為白喉和破傷風類毒素和無細胞百日咳接種的一部分給予兒童。

疫苗由五次接種組成，通常在兒童的手臂或大腿上進行：

• 2個月

• 4個月

• 6個月

• 15至18個月

• 4至6年

「我需要破傷風疫苗嗎？」

任何曾有深度或骯髒傷口並且在過去5年內沒有接受過加強接種的人應該有另一個助推器接受接種。

在這種情況下的患者也可以給予破傷風免疫球蛋白，用於預防感染。重要的是患者必須儘快求醫，因為破傷風免疫球蛋白僅在受傷後短時間內起作用。

如果你的傷口很小而且很乾淨，但你擔心感染或者你是否對破傷風免疫，那麼首先要儘快求醫。如果你的傷口很嚴重或你或你的孩子有破傷風感染症狀，請尋求緊急護理。