社交焦慮症

與許多其他心理病症一樣，社交焦慮症可能源於生物和環境因素的複雜相互作用。可能的原因包括：

• 遺傳特徵：焦慮症往往在家庭中發生。然而目前還未能完全清楚這有多少可能是源於遺傳因素，以及有多少是基於學習行為的原因。

• 大腦結構：大腦中稱為杏仁核的結構可能在控制恐懼反應中發揮作用。杏仁核過度活躍的人可能會有更高強度的恐懼反應，導致社交場合焦慮加劇。

• 環境：社交焦慮症可能是一種學習行為問題，有些人可能會在一種令人不愉快或令人尷尬的社交事件之後形成這種病。此外，社交焦慮症與父母之間可能存在關聯，要麼是孩子模擬了父母在社交場合的焦慮行為，或是父母對孩子過度控制或過度保護。

「風險因素」

有多個因素會增加患上社交焦慮症的風險，包括：

• 家族病史：如果你的親生父母或兄弟姐妹患有社交焦慮症，你更有可能會患上這種病症。

• 負面經歷：有過被戲弄、欺凌、拒絕、嘲笑或羞辱經歷的兒童可能更容易患上社交焦慮症。此外，生活中的其他負面事件，如家庭衝突、創傷或虐待，也可能與社交焦慮症有關。

• 性格：面對新情況或人們時感到害羞、膽怯、退縮或受拘束的兒童可能面臨更大的風險。

• 新接觸社會或工作要求：社交焦慮症症狀通常在青少年時期開始，但是結識新朋友，在公共場合發表演講或進行重要的工作簡報可能會首次引發症狀。

• 外觀或病症引人目光：例如，帕金遜症導致的面部缺陷、口吃或震顫會增加自卑感，並可能引發某些人的社交焦慮症。

醫生會確定是否可能是其他疾病導致你的焦慮，或者你是否患有社交焦慮症並伴隨有其他身體或精神疾病。

你的醫生可根據以下因素確定診斷：

• 體檢有助於評估是否有任何疾病或藥物可能引發焦慮症狀

• 討論你的症狀、發生的頻率以及在什麼情況下發生

• 檢視一系列情況，看看它們是否會讓你感到焦慮

• 關於社交焦慮症狀的自我報告問卷

• 美國精神病學協會出版的「精神障礙診斷和統計手冊」（DSM-5）中列出的標準

DSM-5社交焦慮症標準包括：

• 對特定社交場合有持續、強烈的恐懼或焦慮，因為你相信你可能會受到審視、讓你尷尬或被羞辱

• 逃避產生焦慮的社交場合或在該場合中忍受強烈的恐懼或焦慮

• 過度誇張的焦慮

• 焦慮或痛苦會干擾你的日常生活

• 恐懼或焦慮無法以疾病、藥物或藥物濫用來更好地解釋

治療取決於社交焦慮症影響你日常生活的程度。兩種最常見的治療方式是心理治療（也稱為心理輔導或談話治療）或藥物治療或兩者兼而有之。

「心理治療」

心理治療改善了大多數社交焦慮症患者的症狀。在治療中，你將學習如何識別和改變對自己的負面想法，並培養技能來幫助你在社交場合中獲得信心。

認知行為療法是對抗焦慮的最有效的心理治療方式，當單獨或分組進行時也可以同樣有效。

在以接觸為基礎的認知行為療法中，你會逐漸努力面對你最擔心的情況。這可以提高你的應對技巧，幫助你培養信心去應對焦慮誘發的情緒。你還可以參加技能培訓或角色扮演，以練習你的社交技巧，提升與他人接觸的舒適感和信心。練習接觸社交場合對對抗你的憂慮特別有幫助。

「藥物首選」

雖然有幾種類型的藥物可供使用，但對於持續的社交焦慮症狀通常會先試用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）。醫生可能會處方藥物帕羅西汀(Paroxetine) - Paxil或舍曲林(Sertraline) – Zoloft。

血清素和去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRI）文拉法辛（Effexor XR）也可能是社交焦慮症的一種藥物選擇。

為了降低副作用的風險，醫生可能會在最初處方低劑量的藥物，並逐漸增加到全劑量。你的症狀可能需要數週至數月的治療才能明顯改善。

「其他藥物」

醫生也可能會針對社交焦慮的症狀處方其他藥物，例如：

• 其他抗抑鬱藥：你可能需要嘗試幾種不同的抗抑鬱藥，以找到對你最有效和副作用最少的抗抑鬱藥。

• 抗焦慮藥物：苯二氮卓類藥物(Benzodiazepines)可能會降低你的焦慮水平。雖然它們通常很快發揮作用，但它們可以形成習慣和有鎮靜作用，因此它們通常僅用於短期使用。

• β受體阻滯劑（Beta blockers）：這些藥物通過阻斷腎上腺素的刺激作用來達到成效。它們可能會降低心率、血壓、心跳、聲音和四肢顫抖。因此在偶爾用於控制特定情況時（例如發表演講）的症狀可能效果最佳。但它們不建議用於社交焦慮症的一般治療。

「堅持」

如果治療不能很快起作用也不要放棄。繼續心理治療你可以在數週或數月內在方面取得進展。為你的情況找到合適的藥物亦可能需要一些試驗和錯誤。

對於某些人來說，社交焦慮症的症狀可能隨著時間的過去而消退，並且可以停止服藥。其他人可能需要多年服用藥物以防止復發。

為了達到最佳治療效果，請前往覆診以繼續你的治療。通過設立目標來挑戰自己，應對導致焦慮的社交場合，按照指示服用藥物，並與醫生討論你的病情變化。

「替代療法」

幾種草藥曾被研究作為對抗焦慮症的治療方法，得出的結果偏向混合，在一些研究中指出使用它們沒有得到好處。目前還需要更多的研究來充分了解風險和益處。

一些草藥補充劑，如卡瓦和纈草，會增加嚴重肝損傷的風險。其他補充劑，如西番蓮或茶氨酸，可能具有鎮靜作用，但它們經常與其他產品結合使用，因此很難判斷它們是否有助於焦慮症狀。

在服用任何草藥或補充劑之前，請諮詢你的醫生，確保它們是安全的，且不會與你服用的任何藥物相互作用。

「改善生活習慣」

雖然社交焦慮症通常需要專業的心理治療師幫助，但你可以嘗試使用一些方法來處理可能引發症狀的情況：

• 學習減壓技巧

• 進行體育運動或定期鍛煉身體

• 足夠的睡眠

• 均衡健康的飲食

• 避免飲酒

• 限制或避免攝取咖啡因

• 參與社交場合時接觸令你感到舒適的人

「由小步驟開始練習」

首先，考慮哪些情況會使你最焦慮。然後逐漸對這些活動進行練習，直到你減少對它們的焦慮。從小步驟開始，設定不會對自己構成壓力的每日或每週目標。練習得越多，你就越不會感到焦慮。

可考慮練習以下這些的情況：

• 在公共場合與近親、朋友或熟人一起吃飯

• 有意地與他人目光接觸一下，然後問好，或者是主動先打招呼

• 給別人一個稱讚

• 請售貨員幫你尋找產品

• 向陌生人問路

• 表現出對他人的興趣 - 詢問有關他們的家園、孩子、孫子、愛好或旅行

• 打電話給朋友制定計劃

「為社交場合做好準備」

起初，當你社交時感到焦慮，對你來說是一種挑戰。儘管最初看起來很困難或痛苦，但不要避免這些引發症狀的情況。通過定期面對這些情況，你將能持續建立並加強你的應對技巧。

以下這些策略可以幫助你開始面對讓你緊張的情況：

• 準備話題：例如閱讀報紙，找出你可以談論的有趣故事。

• 專注於你自我喜歡的個人品質

• 練習放鬆

• 學習壓力管理技巧

• 設定現實的目標

• 注意你害怕的尷尬情況有多常會真實發生：你可能會注意到你擔心的情景通常不會出現。

• 提醒自己：當尷尬的情況確實發生時，提醒自己你的感受會過去，你可以處理這種情況。你周圍的大多數人要麼沒有注意到，或沒有你想那麼在乎，或者他們比你想像的更寬容。

• 避免飲酒來使神經平靜：飲酒乎暫時有所幫助，但從長遠來看它會讓你感到更加焦慮。

社交焦慮症沒得到治療可以影響你的生活。焦慮會干擾工作、上學、人際關係或生活享受。社交焦慮症可能導致：

• 自卑

• 難以堅定的待人接物

• 消極的自言自語

• 對批評過份敏感

• 社交能力差

• 孤立和困難的社交關係

• 學業和就業成就低

• 藥物濫用，如飲酒過量

• 自殺或自殺企圖

其他焦慮症和某些其他精神疾病，特別是重度抑鬱症和藥物濫用問題，經常發生在社交焦慮症中。

沒有辦法預測會導致患上焦慮症的原因，但如果你擔心，可以採取措施減少症狀的影響：

• 儘早獲得幫助：焦慮像許多其他心理健康問題一樣，如果等待下去就會更難治療。

• 寫日記：持續追踪你的個人生活可以幫助你和你的心理醫生確定導致你壓力的因素以及有助於你感覺更好的因素。

• 優先考慮生活中的事：你可以通過仔細管理你的時間和精力來減少焦慮。確保你花時間做自己喜歡的事情。

• 避免使用不健康的物質：飲酒和藥物使用，甚至咖啡因或尼古丁都會導致或加重焦慮。如果你沉迷於任何這些物質，戒除會讓你焦慮。如果你不能自行戒除，請去看醫生，或是尋找一個治療計劃或支援小組來幫助你。

「什麼時候去看醫生？」

如果正常的社交場合令你尷尬、擔心或恐慌，導致害怕並逃避的話，請諮詢你的心理醫生或心理治療師。這裡有一些信息可以幫助你為預約做好準備。

「與醫生見面前你可以做什麼？」

在預約之前，列出以下內容：

• 你的任何症狀：以及持續多長時間，包括可能與你預約的原因無關的任何症狀。

• 重要的個人信息：特別是症狀出現前不久的任何重大事件或生活中的變化。

• 病歷：包括你被診斷出的其他身體或精神疾病。

• 你正在服用的任何藥物：包括維生素、草藥或其他補充劑，以及劑量。

• 詢問醫生的問題

你可以帶同一位值得信賴的家人或朋友一起陪同見醫生，以幫助你記着關鍵信息。

「如果被確診，應詢問醫生哪些問題？」

詢問醫生的一些問題可能包括：

• 你認為是什麼導致我的症狀？

• 還有其他可能的原因嗎？

• 你會如何確定對我的診斷？

• 我應該去看心理醫生嗎？

• 我的病情可能是暫時的還是慢性（長期）的？

• 有什麼有效的治療方案？

• 通過治療，我最終能否適應現在讓我如此焦慮的情況？

• 我是否會增加患上其他心理健康問題的風險？

• 有沒有任何小冊子或其他印刷品讓我了解更多？ 你有什麼推薦的網站嗎？

在預約期間，請不要猶豫，提出其他問題。

「醫生可能會問甚麼？」

心理醫生或心理治療師可能會問你一些問題。準備好回答它們以預留時間來回顧你想要多關注的地方。你的醫生可能會問：

• 害怕尷尬會導致你逃避做某些活動或與人交談嗎？

• 你是否逃避過你是關注焦點的活動？

• 尷尬或看起來很愚蠢是你最害怕的事嗎？

• 你什麼時候第一次注意到這些症狀？

• 你的症狀何時最有可能發生？

• 有什麼似乎會使你的症狀更好或更糟嗎？

• 你的症狀如何影響你的生活，包括工作和個人關係？

• 當你沒有被別人觀察時，你有出現這些症狀嗎？

• 你的近親有沒有類似的症狀？

• 你曾被診斷出患有任何疾病嗎？

• 你過去曾接受過精神健康症狀或精神疾病的治療嗎？如果有的話，什麼類型的治療最有效？

• 你有沒有想過傷害自己或他人？

• 你有沒有飲酒還是使用娛樂性藥物？如果有的話是多頻密？

「我應如何應對此病症？」

這些應對方法可能有助於緩解你的焦慮：

• 經常聯繫朋友和家人

• 加入信譽良好的互聯網支持小組

• 加入提供改善溝通和公共演講技巧機會的團體，例如: 國際演講協會

• 當你感到焦慮時，做一些愉快或放鬆的活動，比如個人興趣