神經性貪食症

貪食症的確切原因尚不清楚。許多因素可能在進食障礙的發生中起作用，包括遺傳、生物學、情緒健康、社會期望和其他問題。

「風險因素」

女孩和女人比男孩和男人更容易出現貪食症。貪食症通常始於青少年晚期或成年初期。

增加貪食症風險的因素可能包括：

• 生物學：有進餐障礙的一級親屬（兄弟姐妹、父母或孩子）的人可能更容易出現進餐障礙，這表明可能存在遺傳聯繫。在兒童或青少年時期超重可能會增加患病風險。
• 心理和情感問題：心理和情緒問題，例如抑鬱症、焦慮症或物質使用障礙與飲食障礙密切相關。 貪食症患者可能會對自己產生負面影響。 在某些情況下，創傷事件和環境壓力可能是促成因素。
• 節食：節食的人患進食障礙的風險較高。 許多貪食症患者會在暴飲暴食之間嚴格限制卡路里，這可能會觸發再次暴飲暴食然後進行淨化的衝動。 暴飲暴食的其他誘因可能包括壓力、身體自我形像差、食物和無聊。

如果你的家庭醫生懷疑你患有貪食症，那麼他通常會：

• 與你討論飲食習慣、減肥方法和身體症狀
• 做身體檢查
• 要求血液和尿液檢查
• 要求進行檢查以識別心臟問題（心電圖）
• 進行心理評估，包括討論你對身體和體重的態度
• 使用美國精神病學協會出版的《精神障礙診斷和統計手冊》（DSM-5）中列出的貪食症標準

你的家庭醫生也可能會要求進行其他檢查，以幫助確定診斷，排除體重變化的醫療原因並檢查是否有任何相關的併發症。

患有貪食症時，你可能需要幾種治療方法，儘管心理療法與抗抑鬱藥相結合可能是最有效的方法。

治療通常涉及團隊方法，其中包括你、你的家人、家庭醫生、心理健康專業人員和在飲食失調方面有經驗的營養師。

這裡是貪食症的治療選擇和注意事項。

「心理治療」

心理治療，也稱為談話治療或心理諮詢，涉及與心理健康專業人員討論你的貪食症和相關問題。證據表明這些類型的心理治療有助於改善貪食症的症狀：

• 認知行為療法：可幫助你使飲食習慣正常化，識別不健康的負面信念和行為，並用健康，積極的態度代替。
• 家庭基礎的治療：以幫助父母進行干預，制止青少年的不良飲食行為，幫助青少年重新控制自己的飲食，並幫助家庭應對貪食症可能對青少年的發育和家庭造成的問題。
• 人際心理治療：可以解決你親密關係中的困難，有助於改善溝通和解決問題的能力。

詢問你的心理健康專業人員，他將使用哪種心理療法，以及有哪些證據表明該療法可有效治療貪食症。

「藥物治療」

與心理療法一起使用時，抗抑鬱藥可能有助於減輕貪食症的症狀。 美國食品藥品監督管理局（FDA）專門批准用於治療貪食症的唯一抗抑鬱藥是氟西汀（Prozac），這是一種選擇性5-羥色胺再攝取抑製劑（SSRI），即使你不抑鬱也可能有所幫助。

「營養教育」

營養師可以設計飲食計劃，以幫助你養成健康的飲食習慣，從而避免飢餓和渴望，並提供良好的營養。 定期飲食且不限制飲食攝入對克服貪食症很重要。

「住院治療」

貪食症通常可以在醫院外進行治療。但是，如果症狀嚴重，並伴有嚴重的健康併發症，你可能需要在醫院接受治療。一些飲食失調計劃可能會提供日間治療，而不是住院治療。

「貪食症的治療挑戰」

儘管大多數貪食症患者確實可以康復，但有些人發現症狀並不能完全消失。根據你的生活狀況（例如高壓力時期的復發）、暴飲暴食和排毒的時間可能會持續數年。

如果你發現自己陷入了暴飲暴食的周期，那麼與你的初級保健提供者、營養師和/或心理健康專家進行的跟進課程可能會幫助你度過危機，然後飲食失調有機會再次失控和復發。學習積極的應對方法、建立健康的人際關係和控制壓力可以幫助預防復發。

如果你過去有飲食失調的症狀，並且發現症狀再次出現，請立即尋求醫療團隊的幫助。

「改變生活方式」

除專業治療外，請遵循以下自我護理提示：

• 堅持你的治療計劃：不要跳過治療課程，也不要試圖偏離飲食計劃，即使這些計劃會讓你不舒服。
• 了解暴食症：對你的狀況進行教育可以增強你的能力，並激發你堅持治療計劃。
• 獲得正確的營養：如果你飲食不佳或經常排便，則可能是你的身體沒有獲得所需的所有營養。與你的初級保健提供者或營養師討論使用適當的維生素和礦物質補充劑。但是，醫生通常建議從食物中獲取大部分維生素和礦物質。
• 保持聯繫：不要讓自己與希望看到你健康的的家庭成員和朋友隔離。感受他們的關心和養育、關愛的關係對你很有幫助。
• 善待自己：不要經常稱重或在鏡子裡檢查自己的身型。 這些可能無濟於事，只會助長你保持不健康習慣的動力。
• 注意運動：與你的家庭醫生談談哪種體育鍛煉（如果有的話）適合你，特別是如果你過度運動以消耗後卡路里的話。

「替代藥物」

飲食失調的人，可能會濫用旨在抑制食慾或幫助減肥的膳食補充劑和草藥產品。減肥藥物或草藥會產生嚴重的副作用，並與其他藥物發生危險的相互作用。

減肥和其他膳食補充劑無需獲得美國食品藥品監督管理局（FDA）的批准即可出售。自然並不總是意味著安全。如果你選擇使用膳食補充劑或草藥，請與你的家庭醫生討論潛在的風險。

貪食症可能導致許多嚴重甚至危及生命的併發症。可能的併發症包括：

• 負面的自尊，以及人際關係和社會功能方面的問題
• 脫水會導致嚴重的醫學問題，例如腎臟衰竭
• 心臟問題，例如心律不齊或心力衰竭
• 嚴重的蛀牙和牙齦疾病
• 女性沒有月經，或有不規律的月經
• 消化問題
• 焦慮、抑鬱、人格障礙或躁鬱症
• 濫用酒精或毒品
• 自殘、自殺念頭或自殺

儘管沒有確定的方法可以預防貪食症，但你可以在情況惡化之前引導他人採取更健康的行為或進行專業治療。 你可以通過以下方式提供幫助：

• 無論孩子的大小或身形如何，都可以培養並增強其健康的身體形象。幫助他們以外觀以外的方式建立信心。
• 定期享用愉快的家庭聚餐。
• 避免在家中談論體重。相反，應專注於擁有健康的生活方式。
• 禁止節食，特別是當飲食涉及不健康的體重控制行為時，例如禁食、使用減肥藥物或瀉藥或自我誘發的嘔吐。
• 與你的家庭醫生交談。他可能在識別飲食失調的早期指標並幫助防止其發展方面處於有利地位。
• 如果你發現某個親戚或朋友似乎有可能導致或表明飲食失調的飲食問題，請考慮與該人就這些問題進行支持性交談，並詢問你能否提供一些幫助。

「什麼時候去看醫生？」

如果你有任何貪食症的症狀，請盡快尋求醫療幫助。 如果不及時治療，貪食症會嚴重影響你的健康。

與你的家庭醫生或心理健康專家談談你的貪食症症狀和感覺。如果你不願尋求治療，請告訴某人你正在經歷的事情，無論是朋友還是親人、老師、信仰領袖或你信任的其他人。他可以幫助你採取第一步，以成功治療貪食症。

「幫助患有貪食症的親人」

如果你認為所愛的人可能有貪食症的症狀，請就你的擔憂進行公開坦誠的討論。你不能強迫某人尋求專業護理，但是可以提供鼓勵和支持。你還可以幫助找到合格的醫生或心理健康專業人員，進行預約，甚至主動提出要求。

由於大多數貪食症患者通常體重正常或略超重，因此其他人可能看不出有什麼問題。 家人和朋友可能會注意到的危險信號包括：

• 不斷擔心或抱怨發胖
• 身體形象扭曲，過度消極
• 一次反覆吃異常大量的食物，尤其是人們通常會避免的食物
• 暴飲暴食後嚴格節食或禁食
• 不想在公共場合或在別人面前吃飯
• 進餐後或長時間去洗手間
• 過度運動
• 指關節或手上有瘡、疤痕或老繭
• 牙齒和牙齦受損
• 改變體重
• 手腳腫脹
• 腺體腫大，導致面部和臉頰腫脹

「與醫生見面前你可以做什麼？」

以下是一些信息，可幫助你為預約做準備，以及對醫療團隊的期望。如有可能，請家人或朋友與你一起幫助你記住要點並更全面地了解情況。

預約之前，列出以下內容：

• 你的症狀，甚至那些與會診原因無關的症狀
• 關鍵個人信息，包括任何主要壓力或近期生活變化
• 你正在服用的所有藥物、維生素、草藥產品、非處方藥物或其他補品及其劑量
• 向醫生詢問的問題，以便你可以充分利用自己的時間

「如果被確診，應詢問醫生哪些問題？」

向你的家庭醫生或心理健康專業人員提出的一些問題包括：

• 我需要哪種測試？ 這些測試是否需要任何特殊準備？
• 有哪些治療方法，你推薦哪些？
• 你為我開的藥是否有通用替代品？
• 治療將如何影響我的體重？
• 我可以有小冊子或其他印刷材料嗎？ 你推薦哪些網站？

在會診期間不要猶豫，問其他問題。

「醫生可能會問甚麼？」

你的家庭醫生或心理健康專家可能會問你一些問題。 他可能會問：

• 你擔心體重多久了？
• 你經常考慮食物嗎？
• 你有沒有秘密地吃飯？
• 你是否曾經因為感到不舒服而嘔吐？
• 你是否曾經服用過減肥藥？
• 你有運動嗎？ 如果是這樣，多久一次？
• 你是否找到其他減肥方法？
• 你有任何身體症狀嗎？
• 你的家人有沒有飲食失調的症狀，或者被診斷患有飲食失調？

你的家庭醫生或心理健康專家將根據你的反應、症狀和需求提出其他問題。準備和預計問題將幫助你充分利用會診時間。

「我應如何應對此病症？」

當你受到媒體、文化、教練、家人甚至你自己的朋友或同伴的混雜信息影響時，可能會難以應對貪食症。那麼，當你確診時，應該如何應對可能致命的疾病？

• 提醒自己什麼是健康的體重。
• 抵制節食或不進餐的衝動，這可能引發暴飲暴食。
• 不要看倡導或美化飲食失調的網站。
• 確定觸發可能導致貪食症的想法或行為的情況，並製定應對計劃。
• 制定計劃以應對挫折的情緒困擾。
• 尋找可以幫助你提高自尊的積極榜樣。
• 尋找可以使你擺脫狂飲和淨化想法的愉悅活動和愛好。
• 通過寬恕自己，專注於積極向上並給予自己信任和鼓勵來建立自尊心。

「得到支持」

如果你有貪食症，你和你的家人可能會找到支持小組，以幫助他們獲得鼓勵，希望和建議。小組成員可以真正了解你正在經歷的事情，因為他們經歷過同樣的事。

「給父母的應對建議」

如果你是貪食症患者的父母，你可能會因為孩子的飲食失調而自責。但是飲食失調有許多原因，育兒方式也不被認為是原因。最好專注於如何現在可以幫助孩子。

這裡有一些建議：

• 詢問你的孩子你可以做些什麼來幫助你：例如，詢問你的少年是否希望你在飯後計劃家庭活動，以減少清洗的誘惑。
• 聽孩子的感受： 讓你的孩子表達自己的感受。
• 安排定期的家庭進餐時間：日常飲食對於減少暴飲暴食非常重要。
• 讓你的少年知道你的任何擔憂：但這不必怪罪。

請記住，飲食失調會影響整個家庭，你也需要照顧好自己。如果你覺得自己無法很好地應對青少年的貪食症，則可以從專業諮詢中受益，或向你的孩子的初級保健提供者詢問有關飲食失調兒童父母的支持小組。