精神分裂症

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精神分裂症是一種嚴重的精神障礙,患者會曲解現實,導致組合出現一些幻覺、妄想、極度混亂的思維和行為,因而損害身心的日常功能甚至致殘。

 

精神分裂症患者需要終身治療。早期治療可能有助於在嚴重併發症發生之前控制症狀,並可能有助於改善長期前景。

精神分裂症涉及一系列思維(認知)、行為或情緒問題。病徵和症狀可能因人而異,但一般包含妄想、幻覺或言語混亂,並反映出功能受損。徵狀可能包括:

 

  • 妄想:這是一些錯誤的信念,並非基於現實。例如,你認為自己受到傷害或騷擾;某些姿勢或評論是針對你的;你有特殊的能力或名望:另一個人愛上了你;或者即將發生重大災難。大多數精神分裂症患者都有妄想症。

 

  • 幻覺:通常涉及看到或聽到不存在的事物。然而,對於精神分裂症患者,他們會經歷猶如現實事物的影響或力量。幻覺可以是任何感官,但聽到聲音是最常見的幻覺。

 

  • 思維混亂(言語):可以從混亂的言論中推斷出混亂的思維。無法有效溝通,問題的答案可能部分或完全無關。患者的說話可能包括將無法理解的無意義詞彙放在一起,有時也稱為文字沙拉(word salad)。

 

  • 非常混亂或異常的動作行為:這可能以多種方式表現出來,從孩子般的傻氣到無法預測的躁動。患者行為不是專注於目標,因此很難完成任務。行為可能包括抗行指令、不恰當或奇怪的姿勢、完全缺乏反應、或是無用和過度的運動。

 

  • 負面症狀:這是指降低或缺乏正常運作的能力。例如,忽視個人衛生或似乎缺乏情感(不進行眼神接觸、不改變面部表情或是單調說話)。此外,可能對日常活動失去興趣、社交退縮或缺乏感覺快樂的能力。

 

隨著時間的流逝,徵狀的類型和嚴重程度會有所不同,會有週期性的惡化和緩解。某些徵狀可能可能總是一直存在。

在男性中,精神分裂症的徵狀通常始於20歲初期到中期。女性徵狀通常始於20歲末。兒童和45歲以上患者被診斷患有精神分裂症並不常見。

 

「青少年的徵狀」

青少年的精神分裂症徵狀與成人相似,但這種情況可能更難以識別。這可能部分是因為精神分裂症的一些早期症狀亦常見於典型的青少年發育時期,例如:

  • 遠離朋友和家人

  • 學校表現下降

  • 睡眠困難

  • 煩躁或情緒低落

  • 缺乏動力

 

與成人精神分裂症症狀相比,青少年可能是:

  • 比較不容易有妄想

  • 更容易出現視覺上的幻覺

目前尚不清楚是什麼原因導致精神分裂症,但研究人員認為遺傳、大腦運作和環境因素三者結合可能推動了這種疾病的發展。

某些天然存在的大腦化學物質(包括稱為多巴胺和谷氨酸的神經遞質)的問題,可能導致精神分裂症。神經影像學研究顯示精神分裂症患者的大腦結構和中樞神經系統存在差異。雖然研究人員不確定這些變化的重要性,但他們指出精神分裂症是一種腦部疾病。

 

「風險因素」

雖然精神分裂症的確切成因尚不清楚,但某些因素似乎會增加患上精神分裂症的風險,包括:

  • 家族史中曾有精神分裂症患者

  • 免疫系統激活增加,例如炎症或自身免疫疾病

  • 父親的年齡較大

  • 一些懷孕和分娩併發症,如營養不良或接觸可能影響大腦發育的毒素或病毒

  • 在青少年和青年時期服用改變思維方式的藥物(精神藥物)

精神分裂症的診斷包括排除其他精神疾病,並確定徵狀不是由於濫用藥物、藥物治療或其他疾病造成。精神分裂症的診斷可能包括:

  • 體檢:可能幫助排除可以導致徵狀的其他問題,並檢查任何相關的併發症。

  • 測試和掃描:可能包括排除有類似徵狀的病症的測試,以及篩查酒精和藥物。醫生也可能要求進行成像檢測,例如磁力共振造影掃描(MRI)或電腦斷層掃描(CT)。

  • 精神病評估:醫生或心理健康專業人員通過觀察被評估人的外表和舉止,並詢問有關思想、情緒、妄想、幻覺、物質使用以及暴力或自殺的潛在可能性來檢查精神狀態。當中也包括對家庭和個人經歷的討論。

  • 精神分裂症的診斷標準:醫生或心理健康專業人員可以使用美國精神病學協會出版的“精神障礙診斷和統計手冊”(DSM-5)中的標準。

即使症狀消退,精神分裂症也需要終身治療。藥物治療和心理社會治療可以幫助控制病情。在某些情況下,患者可能需要住院接受治療。

 

治療精神分裂症經驗豐富的精神科醫生通常會指導治療。治療團隊還可能包括心理醫生、社工、精神科護士以及可能的案例管理專員來協調護理。專門治療精神分裂症的診所可能有完整的團隊服務。

 

「藥物治療」

藥物是精神分裂症治療的基石。

  • 抗精神病藥物:最常用的處方藥,通過影響大腦神經遞質多巴胺來控制症狀。抗精神病藥物的治療目標是以盡可能低的劑量有效地控制病徵和症狀。精神科醫生可以隨著時間的發展嘗試不同的藥物、劑量或組合以實現期望的結果。

  • 其他藥物:如抗抑鬱藥或抗焦慮藥也可能有所幫助。可能需要數週才能注意到徵狀的改善。

 

因為精神分裂症的藥物會引起嚴重的副作用,患者可能不願意服用。是否配合治療的意願可能會影響藥物的選擇。例如,一直持續抗拒服藥的人可能需要注射藥物而不是服用藥丸。請向你的醫生詢問任何處方藥的益處和副作用。

 

「第二代抗精神病藥物」

這些較新的第二代藥物通常是首選,因為它們比第一代抗精神病藥具有更低的嚴重副作用風險。第二代抗精神病藥包括:

  • 阿立哌唑(Aripiprazole) - Abilify

  • 阿塞那平(Asenapine) - Saphris

  • 布瑞哌唑片(Brexpiprazole) - Rexulti

  • 卡利普拉嗪(Cariprazine) - Vraylar

  • 氯氮平(Clozapine) - Clozaril

  • 伊洛哌酮(Iloperidone) - Fanapt

  • 樂途達錠(Lurasidone) - Latuda

  • 奧氮平(Olanzapine) - Zyprexa

  • 帕潘立酮(Paliperidone) - Invega

  • 喹硫平(Quetiapine) - Seroquel

  • 利培酮(Risperidone) - Risperdal

  • 齊拉西酮(Ziprasidone) - Geodon

 

「第一代抗精神病藥物」

第一代抗精神病藥具有頻繁和潛在的顯著神經副作用,包括發展成可逆或不可逆轉的運動障礙(遲發性運動障礙)的可能性。第一代抗精神病藥包括:

  • 氯丙嗪(Chlorpromazine)

  • 氟奮乃靜(Fluphenazine)

  • 氟哌啶醇(Haloperidol)

  • 奮乃靜(Perphenazine)

這些抗精神病藥通常比第二代抗精神病藥便宜,尤其是通用替代藥,在需要長期治療時可能是一個重要的考慮因素。

 

「心理社會治療」

當精神病退去,除了繼續服藥外,心理和社會治療也很重要。這些可能包括:

  • 個人治療:心理治療可能有助於建立正常的思維模式。此外,學會應對壓力和識別復發的早期警號可以幫助精神分裂症患者控制他們的病症。

  • 社交技能培訓:這著重於改善溝通和社交互動,提高參與日常活動的能力。

  • 家庭治療:為需處理精神分裂症的家庭提供支援和教育。

  • 職業復康和就業支援:著重於幫助精神分裂症患者做好準備,尋找並保持工作。

 

大多數患有精神分裂症的人需要某種形式的日常生活支持。許多社區都有計劃幫助精神分裂症患者找工作、住房、自助小組和協助處理發作情況。案例管理專員或治療團隊的人可以幫助查找資源。通過適當的治療,大多數精神分裂症患者可以管理他們的病症。

 

「住院」

在症狀嚴重或發作期間,可能需要住院以確保安全、適當營養、充足睡眠和基本衛生。

 

「電痙攣療法」

對於對藥物治療無反應的精神分裂症患者,可考慮使用電痙攣療法(ECT)。 ECT可能對患有抑鬱症的人有幫助。

如果放任不治療,精神分裂症導致的問題可能會非常嚴重並且影響生活所有方面。精神分裂症可能引起或與之相關的併發症包括:

  • 自殺、企圖自殺和自殺念頭

  • 自殘

  • 焦慮症和強迫症(OCD)

  • 抑鬱

  • 濫用酒精或其他藥物,包括煙草

  • 無法工作或上學

  • 法律和財務問題以及露宿街頭

  • 被社會孤立

  • 健康和疾病問題

  • 成為受害者

  • 激進行為,但不常見

還沒有明確的方法來預防精神分裂症,但堅持治療計劃可以幫助預防復發或症狀惡化。此外,研究人員希望從更了解精神分裂症的風險因素,而能夠作更早期的診斷和治療。

「什麼時候去看醫生?」

精神分裂症患者往往意識不到他們的困難源於需要就醫的精神障礙。所以需要家人或朋友來幫助他們。

 

「幫助可能患有精神分裂症的人」

如果你認為你認識的人可能有精神分裂症的徵狀,請與他談談你的疑慮。雖然你不能強迫他人尋求專業幫助,但你可以提供鼓勵和支持,並幫助你的親人尋找合適的精神科醫生或心理醫生。

如果你的親人對自己或他人構成危險,或是無法自己維持食物、衣服或住屋的基本所需,你可能需要致電999或向其他緊急救援人員尋求幫助,讓你的親人可以給心理健康專家進行評估。在某些情況下,可能需要緊急住院治療。

 

「自殺的想法和行為」

精神分裂症患者的自殺念頭和行為很常見。如果你的親人嘗試自殺或有自殺傾向,請確保有人與他留在一起。立即撥打999或緊急求助電話號碼。或者如果你認為你能夠安全地處理,請將帶他到最近的醫院急症室。

 

如果你正在為精神分裂症患者尋求幫助,你可以先帶他看家庭醫生。但是在某些情況下,可能會立即轉介給精神科醫生。

 

「與醫生見面前你可以做什麼?」

要準備預約,請列出有關患者的以下內容:

  • 出現的任何症狀:包括任何可能與預約原因無關的症狀。

  • 關鍵的個人信息:包括任何重大壓力或最近的生活變化。

  • 正在服用的藥物:包括維生素、草藥和其他補充劑,以及劑量。

  • 要問醫生的問題:充分利用會診時間。

陪同你的親人去看醫生,直接獲取信息將幫助你了解你們所面對的問題以及你需要為他做些什麼。

 

「如果被確診,應詢問醫生哪些問題?」

對於精神分裂症,要問醫生的一些基本問題包括:

  • 有什麼可能導致這些症狀或病症?

  • 症狀或病症的其他可能原因是什麼?

  • 需要做什麼測試?

  • 這種情況可能是暫時的還是終身的?

  • 什麼是最好的治療方法?

  • 你建議的主要方法有哪些替代方案?

  • 我怎樣才能對患者最有幫助和支持?

  • 你有宣傳冊或其他印刷品可以提供讓我了解更多嗎?

  • 你有什麼推薦的網站嗎?

在就診期間,請不要猶豫,提出任何其他問題。

 

「醫生可能會問甚麼?」

醫生可能會問你一些問題。準備好回答這些問題有助於提高討論效率。問題可能包括:

  • 你親人的症狀是什麼?你什麼時候第一次注意到它們?

  • 你家中是否有其他人被診斷出患有精神分裂症?

  • 症狀是連續的還是偶爾的?

  • 你的親人有沒有談過自殺?

  • 你的親人在日常生活中的表現如何?他有按時進食、上班或上學、正常地洗澡嗎?

  • 你的親人是否被診斷出患有其他任何疾病?

  • 你的親人目前服用的藥物是什麼?

 

「我應如何應對此病症?」

應對精神分裂症這樣嚴重的精神疾病對於患者以及對於朋友和家人來說都是極具挑戰。以下是一些應對方法:

  • 了解精神分裂症:令患者更了解精神分裂症的教育,可幫助他有動力堅持治療計劃。教育也可以幫助朋友和家人了解這種疾病,並對患有這種疾病的人更加富有同情心。

  • 加入支持小組:精神分裂症患者的支持小組,可以幫助他們接觸受到類似挑戰的其他人。支持小組也可以幫助家人和朋友應對。

  • 保持專注於目標:管理精神分裂症是一個持續的過程。牢記治療目標可以幫助患者保持積極性。幫助你的親人記着自己需要負責管理好疾病並朝著目標努力。

  • 詢問社會服務援助:這些服務可能有助於提供住屋、交通和其他日常活動上的援助。

  • 學習放鬆和壓力管理:減壓技術,如冥想、瑜伽或太極拳可能會對精神分裂症患者和親人有益。

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