維生素缺乏性貧血

當你的身體缺乏足夠的維生素去生產足夠的健康紅血球時，維生素缺乏性貧血便會發生。紅血球負責從肺部運送氧氣到你身體的各部分。如果你的飲食缺乏某種維生素，可能會誘發維生素缺乏性貧血。如果你的身體無法正常地從你所進食的食物中吸取營養，可能也會引致維生素缺乏性貧血。

維生素缺乏性貧血 (巨幼紅細胞性貧血) 的成因包括：

• 葉酸缺乏性貧血：葉酸 (維生素B-9) 是一種主要來自水果和多葉蔬菜的營養。長期缺乏這些食物的飲食可能會導致葉酸缺乏性貧血。無法從食物中吸取葉酸可能也會導致這個疾病。大部份來自食物的營養也是在小腸中被吸收的。腸道疾病 (例如乳糜瀉) 的患者和透過手術把大部分小腸移除、使用旁通管取代小腸的病人，可能會出現葉酸 (或它的合成形式) 攝取困難的情況。酒精減慢葉酸的吸收，因此飲用過量酒精或會造成葉酸缺乏性貧血。某些處方藥物，例如抗癲癇藥物，可能會妨礙葉酸的吸收。懷孕、餵飼母乳的婦女、正接受血液透析治療的腎病病人，也有上升的葉酸需求。無法應付這個上升的需求也可能會導致葉酸缺乏性貧血。

• 維生素B-12缺乏性貧血：維生素B-12缺乏性貧血可以由缺乏維生素B-12的飲食所引起。維生素B-12主要在肉類、雞蛋和牛奶中找到。如果你的小腸無法吸收維生素B-12，可能也會引致維生素B-12缺乏性貧血。這可能是由於你的胃部或小腸曾進行手術 (例如胃部旁通管手術)、在你的小腸出現不尋常的細菌增長、或腸道疾病，例如會妨礙維生素吸收的孔羅氏病或乳糜瀉。維生素B-12缺乏性貧血也可以經由進食受污染魚類中的絛蟲而引起，因為絛蟲會從你的身體中削弱你的營養。不過，維生素B-12缺乏性貧血其實最常由缺乏一種名為內在因子的物質而引起。內在因子是一種由胃部釋出的蛋白質，負責合併胃內的維生素B-12和護送它們到你的血液裏被吸收。沒有內在因子的話，維生素B-12不能被吸收和以廢物的形式被排出體外。內在因子的缺乏可能是由自身免疫反應所引起的，免疫系統錯誤地攻擊了製造維生素B-12的胃部細胞。由缺乏內在因子所引起的貧血名為惡性貧血。

• 維生素C缺乏性貧血：如果在你在飲食中攝取不足的維生素C，可能會導致維生素C缺乏性貧血。如果某些東西或習慣削弱你從食物中吸取維生素C的能力，可能也會引致維生素C缺乏性貧血。例如吸煙便會削弱你身體吸取維生素C的能力。

「風險因素」

一系列的因素能影響你身體的維生素儲備。一般來說，以下的因素會引致身體缺乏維生素的風險增加：

• 飲食中包含很少，甚至沒有天然維生素的食物來源：例如肉類、奶類、水果和蔬菜。不進食奶類製品的素食者和不進食任何來自動物的食物的嚴格素食者可能屬於這類個別。持續地過度烹飪你的食物可能也會導致維生素的缺乏。
• 如果你懷孕，但沒有服用綜合維生素：在懷孕時期，葉酸補充劑是特別重要的。
• 患有腸道問題或其他醫療疾病：而這些疾病會妨礙你吸收維生素。胃中不尋常的細菌生長、在腸部或胃部進行過手術也可能會妨礙維生素B-12的吸收。
• 濫用酒精：酒精會妨礙葉酸、維生素C，和其他維生素的吸收。
• 服用某些處方藥物：而這些藥物可以阻礙維生素的吸收。抗癲癇藥物可以阻礙葉酸的吸收，而抗酸劑和一些用以治療二型糖尿病的藥物可能會妨礙維生素B-12的吸收。

醫生通過血液檢查診斷維生素缺乏性貧血，檢查：

• 紅細胞的數量和外觀：貧血患者的紅細胞數量少於正常人。在缺乏維生素B-12和葉酸的維生素缺乏症中，紅細胞看起來很大而且不發達。在先進的缺陷中，白細胞和血小板的數量也可能減少並且在顯微鏡下看起來異常。

• 血液中葉酸、維生素B-12和維生素C的含量：同時測量葉酸和維生素B-12水平，因為這些缺陷會導致類似的病徵和症狀。

「B-12缺乏的附加測試」 

如果驗血顯示維生素缺乏，你的醫生可能會進行其他測試以確定其類型和原因，例如：

• 抗體測試：你的醫生可能會抽取你的血液樣本，以檢查內在因素的抗體。他們的存在表明惡性貧血。

• 甲基丙二酸試驗：你可以進行血液測試以測量甲基丙二酸物質的存在。維生素B-12缺乏症患者的這種物質水平較高。

• 席林測試：在這個測試中，你首先攝取少量放射性維生素B-12。然後檢查你的血液，看看你的身體是否吸收了維生素B-12。之後，你攝取放射性維生素B-12和內在因子的組合。如果放射性B-12僅在與內在因子一起被吸收時，它確認你缺乏自己的內在因素。

治療維生素缺乏性貧血包括補充和改變飲食。

• 葉酸缺乏性貧血：治療包括吃健康的飲食，並按照醫生的規定服用葉酸補充劑。在大多數情況下，口服補充葉酸。一旦你的身體的葉酸水平增加到正常，你可能能夠停止服用補充劑。但如果你的葉酸缺乏症的原因無法糾正，你可能需要無限期服用葉酸補充劑。
• 維生素B-12缺乏性貧血，包括惡性貧血：對於較輕微的維生素B-12缺乏病例，治療可能涉及改變你的飲食和維生素B-12補充劑的藥丸或鼻腔噴霧劑。你的醫生可能建議注射維生素B-12，特別是如果你的維生素B-12缺乏嚴重。首先，你可能會每隔一天進行一次注射。最終，你需要每月注射一次，這可能會持續一生，具體取決於你的情況。
• 維生素C缺乏性貧血：用維生素C片治療與維生素C缺乏有關的貧血症。此外，你可以增加含有維生素C的食物和飲料的攝入量。

缺乏維生素會增加你患上各類疾病的風險：

• 懷孕併發症：缺乏葉酸的懷孕婦女會較易出現併發症，例如早產。發育中的胎兒如果未能從母親攝取足夠的葉酸，可能也會出現腦部或脊髓的先天性缺陷。如果你正考慮懷孕，請咨詢你的醫生你是否需要服用葉酸補充劑以確保你體內的葉酸儲備足夠支撐你的嬰兒。
• 神經系統疾病：維生素B-12除了對生產紅血球重要，也對一個健康的神經系統十分重要。如果不醫治維生素B-12缺乏性貧血的話，可能會引致神經問題，例如手腳發麻或平衡問題。由於維生素B-12對於健康的腦部功能是必需的，缺乏維生素B-12可能也會引致精神錯亂和健忘。不醫治維生素B-12缺乏性貧血的話，相關的神經併發症可能會維持永久。缺乏維生素B-12可以在引致貧血前先帶來這些情況以及其他健康問題。
• 壞血病：缺乏維生素C可導致壞血病。這種不尋常疾病的徵兆和症狀包括在皮膚下及牙齦四周的出血。

「選擇健康的飲食」

你可以透過選擇包含不同食物的健康飲食去預防某些種類的維生素缺乏性貧血。

蘊含豐富葉酸的食物包括：

• 深綠色的多葉蔬菜 
• 堅果
• 豐富的穀物產品，例如麵包、麥片、意粉和飯
• 水果和果汁 

蘊含豐富維生素B-12的食物包括：

• 雞蛋
• 強化的食物，例如早餐食用的麥片
• 牛奶、芝士和乳酪
• 紅肉、白肉和貝類食品

蘊含豐富維生素C的食物包括：

• 椰菜
• 柑橘類水果和果汁
• 士多啤梨    
• 甜椒
• 蕃茄

大部分成人需要以下日用份量的維生素：

• 維生素B-12 - 2.4 微克(mcg)
• 葉酸 - 400 mcg
• 維生素C - 75 至 90 毫克

懷孕和哺乳中的婦女可能需要更多不同的維生素：

「考慮服用綜合維生素」 

如果你擔心你是否能從日常飲食中攝取足夠的維生素，你可以向你的醫生查詢您是否適合服用綜合維生素。大部分人也能從日常飲食中攝取足夠的維生素。但如果你目前正限制你的飲食，你可能希望服用綜合維生素。

「切勿吸煙」

吸煙妨礙營養 (例如維生素C) 的吸收，所以它可能會增加患上維生素缺乏性貧血的風險。如果你是吸煙人士，請戒煙。如果你不吸煙，切勿開始吸煙。如果你曾嘗試自行戒煙但並不成功，請與你的醫生商討戒煙方案。

「如果要喝酒的話，適可而止」

酒精可引致維生素缺乏性貧血。如果喝酒的話，請適可而止。就健康的成人而言，適可而止地喝酒是指：

• 65歲或以下的男性每天限喝兩杯
• 65歲以上的男性每天限喝飲一杯
• 任何年齡的女性每天限喝一杯

一杯為12安士 (355毫升) 的啤酒、5安士 (148毫升) 的葡萄酒或1.5安士 (44毫升)、酒精濃度80度的蒸餾酒。

「與醫生見面前你可以做什麼？」

如果你懷疑自己患有維生素缺乏症，那麼你可能會先看看你的家庭醫生或全科醫生。但是，在某些情況下，你可能會被轉介到專門治療血液疾病的醫生（血液學家）。

這裡有一些信息可以幫助你為約見做好準備，以及你對醫生的期望。

• 記下你遇到的任何症狀：包括與你安排約見的原因無關的任何症狀
• 寫下關鍵的個人信息：包括任何重大壓力或最近的生活變化
• 列出所有藥物以及你正在服用的任何維生素或補充劑
• 寫下問題：詢問你的醫生

「如果被確診，應詢問醫生哪些問題？」

你與醫生的時間有限，因此準備一份問題清單將幫助你充分利用你的時間。對於維生素缺乏性貧血，詢問你的醫生的一些基本問題包括：

• 什麼是我的症狀最可能的原因？
• 還有什麼可以導致我的症狀嗎？
• 我的病情是暫時的，還是持久的？
• 你推薦什麼治療方法？
• 你建議的方法有其他替代方案嗎？
• 我有另一種疾病，我怎樣才能最好地共同管理這些疾病？
• 我需要在飲食中添加任何食物嗎？
• 有小冊子或其他材料嗎？你推薦什麼網站？

除了你準備詢問醫生的問題之外，如果你不理解某些事情，請在約見期間隨時提出問題。

「醫生可能會問甚麼？」

你的醫生可能會問你一些問題。準備回答他們可能會留出時間來討論你想要花更多時間的重點。你的醫生可能會問：

• 你什麼時候開始出現症狀？
• 你的症狀有多嚴重？
• 有什麼似乎可以改善你的症狀嗎？
• 什麼，如果有的話，似乎會惡化你的症狀？
• 你是素食主義者嗎？
• 你一天吃多少份水果和蔬菜？
• 你喝酒嗎？如果是這樣，你經常有多少次飲酒？
• 你是吸煙者嗎？