肥胖症

雖然遺傳、行為和荷爾蒙會對體重有影響，但當你攝入的熱量超過運動和正常日常活動所需時，就會變得肥胖。你的身體將這些多餘的卡路里儲存為脂肪。

肥胖有時可以追溯到醫學原因，例如Prader-Willi綜合症、庫欣綜合徵和其他疾病和病症。然而，這些疾病是罕見的，一般來說，肥胖的主要原因是：

• 少量運動或不活躍：如果你不是很活躍，你就不會燃燒掉那麼多卡路里。隨著久坐不動的生活方式，你可以每天輕鬆攝入比鍛煉和日常活動更多的卡路里。
• 不健康的飲食習慣：如果你經常攝入的卡路里比你燃燒的多，那麼體重便會增加。

如果你的BMI處於肥胖範圍，你的醫療保健提供者通常會詳細檢查你的健康史，進行體檢並進行一些測試。

這些測試通常包括：

• 記錄你的健康史：你的醫生可能會檢查你的體重史、運動習慣、飲食習慣、你所患的其他疾病、藥物、壓力水平，以及其他有關你的健康問題。你的醫生也可能會檢查你家人的健康史，看看你是否容易患某些疾病。
• 一般體檢：這包括測量你的身高；檢查生命病徵，如心率、血壓和體溫；聽你的心肺；並檢查你的腹部。
• 計算你的BMI：你的醫生會檢查你的體重指數（BMI）以確定你的肥胖程度。這應該至少每年進行一次。你的BMI還有助於確定你的整體健康風險，以及適當的治療方法。
• 測量你的腰圍：儲存在腰部的脂肪，有時稱為內臟脂肪或腹部脂肪，可能會進一步增加患糖尿病和心臟病等疾病的風險。腰圍（圓周）超過35英寸（80厘米或厘米）的女性和腰圍超過40英寸（102厘米）的男性可能比腰圍較小的人有更多的健康風險。與BMI測量一樣，你的腰圍應至少每年檢查一次。
• 檢查其他健康問題：如果你出現健康問題，醫生會對你進行評估。你的醫生還會檢查其他可能的健康問題，例如高血壓和糖尿病。
• 驗血：你的測試取決於你的健康狀況、風險因素以及你的任何現有症狀。測試可能包括膽固醇測試、肝功能測試、空腹血糖、甲狀腺測試等。你的醫生也可能會推薦某些心臟測試，例如心電圖。

收集所有這些信息有助於你和你的醫生確定你需要減掉多少體重以及你的健康狀況或風險。這將決定治療決策。

肥胖症治療的目標是達到並保持健康的體重。你可能需要與一群健康專業人士（包括營養師、行為顧問或肥胖專家）合作，以幫助你了解和改變你的飲食和活動習慣。

最初的治療目標通常是體重適度減輕，佔總體重的3％至5％。這意味著如果你體重200磅（91公斤）並且按BMI標準屬於肥胖，你需要減掉大約6到10磅（2.7到4.5公斤）的體重才能開始改善。但是，減掉的體重愈多，效益愈大。

所有減肥計劃都需要改變你的飲食習慣和增加體力活動。適合你的治療方法取決於你的肥胖程度、你的整體健康狀況以及你是否願意參與你的減肥計劃。

其他治療方法包括：

• 飲食變化
• 鍛煉和運動
• 改善行為
• 服用處方減肥藥
• 進行減肥手術

「飲食變化」

減少卡路里和實踐更健康的飲食習慣對於改善肥胖至關重要。雖然你最初可能會很快便成功減肥，但長期緩慢而穩定的減肥被認為是最安全的減肥方法，也是永久減肥的最佳方法。

避免嚴重和不切實際的飲食變化，如嚴重絕食，因為它們不太可能幫助你長期減去過多的體重。

計劃需進行至少六個月的綜合減肥計劃，並在計劃的維持階段至少一年，以增加減肥成功的機率。

沒有最好的減肥飲食。選擇一種包含你認為適合你的健康食品的飲食模式。治療肥胖的飲食變化包括：

• 減少卡路里：減肥的關鍵是減少攝入卡路里。你和你的醫療保健提供者可以檢查你典型的飲食習慣，看看你通常消耗多少卡路里以及你可以減少多少卡路里。你和你的醫生可以決定你每天需要攝取多少卡路里來減肥，但女性的典型攝入量為1,200至1,500卡路里，男性則為1,500至1,800卡路里。

• 減少進食熱量高的食物：熱量的概念可以幫助你以更少的卡路里來滿足你的飢餓感。所有特定分量的食物內具有一定數量的卡路里。一些食物如甜點、糖果、脂肪和加工食品的熱量很高。這意味著少量的食物具有大量的卡路里。相比之下，其他食物，如水果和蔬菜，熱量較低。這些食物提供更大的份量和更少的卡路里。通過食用含有較少熱量的食物可以減少飢餓感，減少卡路里消耗，讓你對用餐感覺更好，這有助於提升你對整體感覺的滿意度。

• 做出更健康的選擇：為了使你的整體飲食更健康，多吃植物性食物，如水果、蔬菜和全麥碳水化合物。還強調蛋白質來源，如豆類、扁豆和大豆以及瘦肉。如果你喜歡魚，請嘗試每週進食兩次魚。減少吸收鹽和添加糖。堅持使用低脂乳製品。少量脂肪，並確保它們對心臟健康，如橄欖油、油菜籽和堅果油。

• 限制某些食物：某些飲食計劃會限制特定食物的數量，例如高碳水化合物或全脂食物。詢問你的醫生哪些飲食計劃有效，哪些可能對你有所幫助。飲用含糖飲料會吸收比預期更多的卡路里，盡量避免引用這些飲料對減肥有很好的幫助。

• 膳食替代品：這些計劃建議你用他們的產品替換一兩餐，例如低熱量奶昔或餐棒，並且吃健康零食，其脂肪和熱量低。在短期內，這種飲食可以幫助你減肥。請記住，這些飲食可能不會教你如何改變你的整體生活方式，所以如果你想減輕體重，你可能不得不保持這種模式。

• 感到警惕：你可能會受到節食的誘惑，以爲可以讓你快速輕鬆地減肥。然而，現實是不能夠極速減肥。這種減肥方法可能在短期內有所幫助，但長期結果似乎並不比其他飲食更好。你能夠通過極端的節食來減肥，但當你停止減肥時，體重容易上升。因此減肥必須堅持，並採取健康飲食習慣，及保持一段時間。

「鍛煉和運動」

增加身體活動或鍛煉是肥胖治療的重要部分。大多數能夠保持一年以上體重減輕的人會定期鍛煉，甚至只是走路。

提高你鍛煉的程度：

• 運動：超重或肥胖的人每週需要至少150分鐘的中等強度運動，以防止進一步增加體重或保持適度的體重減輕。為了實現更顯著的減肥效果，你可能需要每週鍛煉300分鐘或更長時間。隨著耐力和健康狀況的改善，你可能需要逐漸增加鍛煉量。
• 保持走動：儘管定期有氧運動是燃燒卡路里和減掉多餘體重的最有效方法，但任何額外的運動都有助於燃燒卡路里。在一天中進行簡單的改變可以帶來很大的好處。定期四處走動，並佩戴計步器來偵測你在一天中實際的步數。

「行為改變」 

行為矯正計劃可以幫助你改變生活方式、減輕體重並保持體重。採取的步驟包括檢查你當前的習慣，找出可能導致你的肥胖的因素、壓力或情況。

每個人都有所不同，並且在控制體重方面存在不同的障礙，例如缺乏鍛煉時間或深夜進食。定制你的行為計劃以解決你的個人顧慮。

行為矯正，有時也稱為行為療法，可包括：

• 諮詢：有經過培訓的心理健康或其他專業人員的治療或預防措施可以幫助你解決與進食相關的情緒和行為問題。治療可以幫助你了解為什麼你吃得過飽，並學習健康的方法來應對焦慮。你還可以學習如何監控你的飲食和活動，了解飲食誘因，並應付對食物的渴望。治療可以在個人和團體上進行。
• 更密集的課程：每年包括12到26個課程，可能更有助於實現你的減肥目標。
• 參加支持小組：你可以在支持小組中找到友情和理解，其他人與你有著共同的挑戰。請諮詢你所在地區的醫生、當地醫院或商業減肥計劃。

「處方減肥藥」

減肥需要健康的飲食和定期運動。但在某些情況下，處方減肥藥可能會有所幫助。

但請記住，減肥藥物的目的是與飲食、運動和行為改變一起使用，而不是取代它們。如果你的生活中沒有進行其他這些改變，藥物就不可能起作用。

如果其他減肥方法對你不起作用並且您符合以下標準之一，你的醫生可能會建議減肥藥：

• 你的體重指數（BMI）為30或更高
• 你的BMI大於27，你也有肥胖的醫學並發症，如糖尿病、高血壓或睡眠呼吸暫停

在為你選擇藥物之前，你的醫生會考慮你的健康史以及可能的副作用。孕婦、服用某些藥物或患有慢性疾病的人不能使用某些減肥藥。美國食品藥品監督管理局（FDA）批准的減肥藥包括：

• 奧利司他（Orlistat – Alli、Xenical）
• 洛卡斯林（Lorcaserin - Belviq）
• 芬特明（Phentermine）和托吡酯（topiramate - Qsymia）
• 安非他酮（Bupropion）和納曲酮（naltrexone - Contrave)
• 利拉魯肽（Liraglutide –Saxenda、Victoza）

服用處方減肥藥物時，你需要進行嚴密的醫療監測。此外，請記住減肥藥可能不適合每個人，並且效果可能會隨著時間的推移而減弱。當你停止服用減肥藥時，你可能會回復你減去的大部分或全部體重。

「減肥手術」 

在某些情況下，減肥手術是一種選擇。減肥手術限制了你能夠舒適地進食的食物量或減少食物和卡路里或兩者的吸收。雖然減肥手術提供了減掉體重的最佳機會，但它可能會帶來嚴重的風險。

如果你嘗試過其他減肥方法，可以考慮減肥手術治療肥胖，並且：

• 你有極度肥胖（BMI為40或更高）
• 你的BMI為35至39.9，你還有嚴重的相關體重健康問題，如糖尿病或高血壓
• 你致力於改變外科手術所需的生活方式
• 它不能保證你會減掉所有多餘的體重，也不保證你會長期保持體重。手術後減肥成功取決於你對飲食和運動習慣終身改變的承諾

「其他治療」 

迷走神經阻滯是肥胖的另一種治療方法。它涉及在腹部皮膚下植入一個裝置，該裝置向腹部迷走神經發送間歇性電脈衝，當胃感覺空或充滿時，它會告訴大腦。這項新技術於2014年獲得FDA批准，供成年人使用，這些成年人通過減肥計劃無法減肥，且BMI為35至45和至少有一種肥胖相關疾病，如2型糖尿病。

「肥胖治療後預防體重恢復」 

不幸的是，無論你嘗試什麼肥胖治療方法，重新增加體重是很常見的。如果你服用減肥藥，你可能會在停止服用時恢復體重。如果你繼續過度飲食或過度進食高熱量食物，你甚至可能在減肥手術後恢復體重。但這並不意味著你的減肥努力是徒勞的。

防止重新獲得體重的最佳方法之一是定期進行體育鍛煉。每天運動60分鐘。

如果它能幫助你保持動力和正常運動，請記錄你的身體活動。當你減肥並獲得更好的健康時，請與你的醫生討論你可能做的其他活動，並在適當的情況下，如何為你的活動和鍛煉提供幫助。

你可能總是要對你的體重保持警惕。以實用和可持續的方式結合更健康的飲食和更多的活動是保持長期減掉體重的最佳方法。

尋找一種健康的生活方式，並可以長期堅持下去。

如果你出現肥胖，你更有可能出現一些潛在的嚴重健康問題，包括：

• 高甘油三酯和低密度脂蛋白（HDL）膽固醇
• 2型糖尿病
• 高血壓
• 代謝綜合症―高血糖、高血壓、高甘油三酯和低HDL膽固醇的組合
• 心臟病
• 癌症―包括子宮癌、子宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌、乳腺癌、結腸癌、直腸癌、食道癌、肝癌、膽囊癌、胰腺癌、腎癌和前列腺癌
• 呼吸障礙―包括睡眠呼吸暫停，一種潛在的嚴重睡眠障礙，呼吸反復停止和開始
• 膽囊疾病
• 婦科問題，如不孕和不規則的月經
• 勃起功能障礙和性健康問題
• 非酒精性脂肪肝―一種脂肪在肝臟中積聚並可引起炎症或瘢痕形成的疾病
• 骨性關節炎

「生活質素」

當你出現肥胖時，你的整體生活質素可能會下降。你可能無法做你以前做過的事情，例如參加社交活動。你可能會避開公共場所。肥胖的人甚至可能遭遇歧視。

其他可能影響你生活質素的體重相關問題包括：

• 心情低落
• 能力下降
• 性問題
• 羞愧和內疚
• 社會隔離
• 降低工作業績

無論你是否有肥胖、超重或其他風險，你都可以採取措施預防不健康的體重增加和相關的健康問題。預防體重增加的步驟與減肥步驟相同：每日運動、健康飲食，以及長期致力於觀察你的飲食。

• 經常鍛煉：你需要每週進行150至300分鐘的中等強度活動以防止體重增加。中等強度的活動包括快速步行和游泳。
• 遵循健康的飲食計劃：專注於低熱量、營養豐富的食物，如水果、蔬菜和全穀物。避免飽和脂肪、限制進食甜食和吸收酒精。每天吃三頓正餐及有限的零食。你仍然可以享用少量的高脂肪、高熱量食物，但只能少量進食。一定要選擇能夠在大多數時間內促進健康體重的食物。
• 了解並避免導致你進食的食物陷阱：確定觸發失控飲食的情況。試著記錄日記並記下你吃的東西、吃了多少、吃了什麼、感覺如何以及你有多餓。之後你會發現一種進食模式。你可以提前計劃並製定處理這些類型情況的策略，並控制你的飲食行為。
• 定期監測你的體重：每週至少稱重一次的人更能成功地避免體重過重。監測你的體重可以知道你的努力是否有效，並且幫助你去偵測到體重出現微小的上升以及防止它開始釀成大問題。
• 持之以恆：堅持你的健康體重計劃，盡可能增加你長期成功的機會。

「何時需要看醫生？」

如果你認為自己肥胖，特別是如果你擔心會患上與體重有關的健康問題，請諮詢你的醫生或醫療保健提供者。你和你的提供者可以評估你的健康風險，並討論你的減肥選擇。

「與醫生見面前你可以做什麼？」

誠實地與你的醫療保健提供者公開談論你的體重問題，這樣做可以為你的健康做最好。在某些情況下，你可能會被轉介給肥胖專家，如果你所在地區有的話。你也可能被轉介給行為輔導員、營養師或營養專家。

「如果被確診，應詢問醫生哪些問題？」

積極參與你的護理非常重要。準備與醫生會面。想想你的治療需求和目標。另外，寫下要問的問題列表。這些問題可能包括：

• 哪些飲食或活動習慣可能會導致我的健康問題和體重增加？
• 對於我在控制體重方面面臨的挑戰，我能做些什麼？
• 我是否有其他由肥胖引起的健康問題？
• 我應該看營養師嗎？
• 我應該看一位具有體重管理專業知識的行為輔導員嗎？
• 肥胖和其他健康問題的治療方法有哪些？
• 減肥手術對我來說是一個選擇嗎？
• 一定要讓你的醫療保健提供者了解你的任何醫療條件，以及你服用的任何處方藥或非處方藥、維生素或補品。

「醫生可能會問甚麼？」

在約見期間，你的醫生或其他醫療保健提供者可能會向你詢問有關你的體重、飲食、活動、情緒和想法，以及你可能出現的任何症狀的一些問題。你可能會被問到以下問題：

• 你在高中時的體重是多少？
• 哪些生活事件可能與體重增加有關？
• 在典型的一天中，你吃什麼和多少？
• 在典型的一天中，你有多少活動？
• 在你生命的哪個階段，你體重開始增加？
• 你認為影響體重的因素有哪些？
• 你的日常生活如何受到體重的影響？
• 你嘗試減肥的飲食或治療方法是什麼？
• 你的減肥目標是什麼？
• 你願意改變你的生活方式來減肥嗎？
• 你認為什麼可以阻止你減肥？

「在此期間我可以做些什麼？」

如果你在預約時間之前有時間，你可以通過在預約前保留飲食日記兩週，並通過使用計步器記錄你一天採取的步數來幫助做好預約準備。你也可以開始做出有助於你開始減肥的選擇，包括：

• 開始在飲食中做出健康的改變。在你的飲食中加入更多的水果、蔬菜和全穀物。
• 開始提高你的活動水平。嘗試更頻繁地在家中移動。如果你身體狀況不佳或不習慣鍛煉，請逐漸開始。即使每天步行10分鐘也可以提供幫助。如果你有任何健康問題，或者你是40歲以上的男性或50歲以上的女性，請等到你在開始新的鍛煉計劃之前與你的醫生或醫療保健提供者諮詢。

「應對與支持」

與你的醫生或治療師討論提高你的應對技巧，並考慮這些提示，以應對肥胖和減肥工作：

• 在日記中寫下來表達痛苦、憤怒、恐懼或其他情緒
• 不要孤立自己：嘗試參加定期活動，並定期與家人或朋友聚會。
• 加入支持小組：以便與面臨類似挑戰的其他人建立聯繫。
• 專注於你的目標：克服肥胖是一個持續的過程。通過牢記你的目標保持動力。提醒自己，你有責任管理自己的病情並朝著目標努力。
• 學習放鬆和壓力管理：學會識別壓力、發展壓力管理和放鬆技巧可以幫助你控制不健康的飲食習慣。