肺動脈瓣狹窄

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肺動脈瓣狹窄是指肺動脈瓣或其附近的畸形使肺動脈瓣開口變窄並減慢血液流動的情況。肺動脈瓣位於右下心室(右心室)和肺動脈之間。成人偶爾會出現肺動脈瓣狹窄,這是另一種疾病的併發症,但多數情況下,肺動脈瓣狹窄會在出生前發展成先天性心臟缺陷。

 

肺動脈瓣狹窄的範圍從輕度和無症狀到嚴重。輕度肺動脈狹窄通常不會隨著時間的推移而加重,但中度和重度病例可能會惡化並需要手術。幸運的是,治療通常非常成功,大多數患有肺動脈瓣狹窄的人都可以過正常的生活。

 

肺動脈瓣狹窄的病徵和症狀因梗阻程度而異。輕度肺動脈狹窄的人通常沒有症狀。那些狹窄程度較大的人可能通常在運動時會初次注意到症狀。

 

肺動脈瓣狹窄的病徵和症狀可能包括:

  • 心臟雜音 — 使用聽診器時聽到由血液湍流引起的異常嘶嘶聲

  • 疲勞

  • 呼吸急促,尤其是在運動時

  • 胸痛

  • 失去意識(昏倒)

 

肺動脈瓣狹窄通常發生在胎兒發育過程中肺動脈瓣無法正常生長的時候。患有這種疾病的嬰兒也可能患有其他先天性心臟病。目前尚不清楚是什麼原因導致瓣膜異常發育。

 

「正常的肺動脈瓣解剖」

肺動脈瓣由三個稱為尖瓣的薄組織組成,這些薄組織成圓形排列。每次心跳時,瓣膜都朝著血液流動的方向打開 — 進入肺動脈,並繼續到達肺部 — 然後關閉,以防止血液倒流到心臟的右心室。

 

「肺動脈瓣狹窄會怎樣」

一個或多個尖瓣可能有缺陷或太厚,或者尖瓣可能無法正確分開。如果發生這種情況,瓣膜則無法正確打開,從而限制了血液流動。

 

「其他促成條件」

有時其他醫療狀況或使用人工瓣膜可能會導致這種狀況。

  • 類癌綜合症:該綜合症是包括皮膚潮紅和腹瀉在內的各種症狀和病徵的綜合症,是由於消化系統中類癌瘤的生長釋放出一種化學物質5-羥色胺所致。

  • 風濕熱:這種由鏈球菌引起的感染併發症,例如鍊球菌性喉炎,可能會損害心臟瓣膜。

 

「風險因素」

由於肺動脈瓣狹窄通常在出生前發展,因此沒有很多已知的危險因素。但是,某些條件和程序可能會增加你以後生活中發生肺動脈瓣狹窄的風險,包括:

  • 類癌綜合症

  • 風濕熱

  • 努南綜合症

  • 肺動脈瓣置換

肺動脈瓣狹窄通常在兒童時期被診斷出來,但有時直到生命的後期才被發現。如果你的醫生在例行檢查中聽到心臟雜音並且懷疑是肺動脈狹窄,那麼他或她可以使用各種檢查來確認診斷。

 

  • 超聲心動圖:聲波從你的心臟反彈並產生可在視頻屏幕上查看的運動圖像。該檢查對於檢查肺動脈瓣的結構、狹窄的位置和嚴重程度以及右心室的大小和功能非常有用。

 

醫生還可以執行3-D超聲心動圖。

 

  • 心電圖:在此過程中,將帶有電線(電極)的貼片放在你的胸部、手腕和腳踝上。電極測量你心臟中的電活動,並記錄在紙上。此測試有助於確定你的右心室肌壁是否增厚(右心室肥大)。

  • 其他成像測試:有時會使用MRI和CT掃描來確認肺動脈瓣狹窄的診斷。

  • 心臟導管插入術:在此過程中,你的醫生會在腹股溝的動脈或靜脈中插入一根細的軟管(導管),然後將其穿線至你的心臟或血管。通過導管注入的染料使你的血管在X射線上可見。醫生還使用心臟導管術來測量心腔和血管中的血壓。

 

醫生通常僅在懷疑你或你的孩子需要進行球囊瓣膜成形術時才使用此測試,該過程可與心臟導管插入術同時進行。

肺動脈瓣狹窄根據右心室和肺動脈之間的血壓差的測量值分為輕度、中度或嚴重。不會引起症狀的輕度肺動脈狹窄通常不需要治療,只需常規檢查即可。

 

根據梗阻的程度,更嚴重的病例可能需要進行球囊瓣膜成形術或心臟直視手術。

 

  • 球囊瓣膜成形術:使用通過腿部靜脈穿刺到心臟的小管進行心臟導管檢查,醫生將未充氣的氣球穿過狹窄的肺動脈瓣開口。然後他或她給氣球充氣,加寬變窄的瓣膜以增加血流量,然後取下氣球。球囊瓣膜成形術最常見的副作用是血液通過肺動脈瓣漏回(瓣膜返流)。與大多數程序一樣,存在出血、感染或血塊的風險。

  • 心臟直視手術:如果無法進行球囊瓣膜成形術,則可能需要進行心臟直視手術。在手術過程中,你的醫生會修補肺動脈或瓣膜,或用人工瓣膜替換瓣膜。手術期間也可以修復其他先天性心臟病。與手術相關的出血、感染或血塊風險很小。

肺動脈狹窄可能與以下情況有關:

  • 感染:與沒有心臟瓣膜問題的人相比,有心臟瓣膜問題的人(例如肺動脈狹窄)在心臟內壁發生細菌感染的可能性更高(感染性心內膜炎)。

  • 心臟泵送問題:在嚴重的肺動脈狹窄中,心臟的右心室必須更用力地抽血以迫使血液進入肺動脈。抵抗泵送右心室增加的壓力會導致心室的肌肉壁增厚(右心室肥大)。最終,心臟變得僵硬並可能變弱。

  • 心臟衰竭:如果右心室無法有效泵血,則會出現心力衰竭。這會導致腿和腹部腫脹,並可能導致疲勞和呼吸急促。

  • 心律不正(心律失常):患有肺動脈狹窄的人更容易出現心律不齊正。除非狹窄嚴重,否則與肺動脈狹窄相關的不規則心跳通常不會危及生命。

儘管你幾乎無法採取預防肺動脈瓣狹窄的措施,但是你可以採取措施確保自己不會出現併發症。

 

你的醫生也可能會建議定期進行覆診預約,以評估你的病情。

 

「預防性抗生素」

在大多數情況下,你無需服用抗生素來預防心臟內層的感染(感染性心內膜炎)。如果你之前曾患過心內膜炎或曾進行過肺動脈瓣置換,醫生則會建議你使用抗生素。

 

「心臟健康的生活方式」

採用對心臟健康的生活方式,可以降低你患其他類型心臟病(例如心臟病發作)的風險。與你的醫生討論生活方式的變化包括:

  • 戒煙

  • 吃有益心臟健康的飲食,例如各種水果和蔬菜、低脂乳製品、全穀物和瘦肉

  • 保持健康的體重

  • 定期運動

 

「懷孕」

對於輕度和中度肺動脈瓣狹窄的女性來說,懷孕通常不是問題。如果你患有嚴重的肺動脈瓣狹窄,則分娩和分娩期間發生併發症的風險要比沒有這種情況的女性高。如有必要,可以在懷孕期間進行球囊瓣膜成形術。

「何時需要看醫生?」

如果的孩子有以下情況,請諮詢的醫生:

  • 呼吸急促
  • 胸痛
  • 暈倒

如果有肺動脈狹窄或其他心臟問題,及時評估和治療可以幫助降低併發症的風險。

 

「與醫生見面前你可以做什麼?」

你很可能會先去看家庭醫生、全科醫生或孩子的醫生。然後,你可能會被轉介到接受過評估和治療心臟病訓練的醫生(心臟病專家)。

 

這裡有一些信息可以幫助你準備好見面。

  • 寫下你或你孩子的症狀,包括可能與你安排約會的原因無關的症狀。
  • 寫下關鍵的個人信息,包括主要壓力或最近的疾病。
  • 列出你或你的孩子服用的所有藥物、維生素和補品。
  • 寫下問題問醫生。

 

準備問題清單可以幫助你充分利用與醫生的時間。對於肺動脈瓣狹窄,要問醫生的基本問題包括:

  • 我或孩子的症狀最可能的原因是什麼?
  • 還有其他可能的原因嗎?
  • 需要什麼測試? 這些測試是否需要任何特殊準備?
  • 肺動脈瓣狹窄是暫時的還是長期的?
  • 有哪些治療方法,你推薦哪些?
  • 球囊瓣膜成形術或心臟直視手術有哪些風險?
  • 我還有其他疾病。 我如何最好地一起管理它們?
  • 我需要限制我或孩子的活動嗎?
  • 我可以使用小冊子或其他印刷材料嗎?你會推薦哪些網站?

不要猶豫,詢問其他問題。

 

「醫生可能會問甚麼?」

  • 你的症狀是持續性的還是偶爾發生的?
  • 你的症狀有多嚴重?
  • 什麼可以改善你的症狀?
  • 什麼會加劇你的症狀?
  • 你是否會服用非處方藥或處方藥,例如非甾體類抗炎藥,還是服用阿司匹林(aspirin
  • 你喝酒的嗎?

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