脾臟腫大

多種感染和疾病可能導致脾臟腫大。這取決於治療方法，脾臟腫大可能是暫時的。影響因素包括：

• 病毒感染，如單核細胞增多症

• 細菌感染，例如梅毒或心臟內壁感染（心內膜炎）

• 寄生蟲感染，例如瘧疾

• 肝硬化等影響肝臟的疾病

• 各種類型的溶血性貧血，一種以早期破壞紅細胞為特徵的疾病

• 血液癌，例如白血病、骨髓增生性腫瘤

• 淋巴瘤，例如霍奇金氏病

• 代謝性疾病，例如高雪氏病和尼曼皮克病

• 脾臟或肝臟上的靜脈壓力或這些靜脈中的血塊

「脾臟如何運作？」

脾臟是在腹部左側腹部旁邊的肋骨下方。它是一種柔軟的海綿狀器官，可以完成多項關鍵任務。你的脾臟：

• 過濾並破壞舊的受損血細胞

• 通過產生白細胞（淋巴細胞）並作為抵抗致病生物的第一道防線來防止感染

• 儲存紅細胞和血小板，幫助你凝結血塊

脾臟腫大會影響這些重要功能。隨著脾臟的增大，它可以過濾正常的紅細胞和異常的紅細胞，從而減少血液中健康細胞的數量。它還會捕獲過多的血小板。過多的紅細胞和血小板最終會阻塞你的脾臟並影響正常功能。脾臟增大甚至可能超出其自身的血液供應，可能損壞或破壞器官的各個部分。

「風險因素」

任何人都可以在任何年齡發展脾臟，但是某些人群的風險更高，包括：

• 感染如單核細胞增多症的兒童和青少年

• 患有高雪氏病、尼曼匹克病和其他幾種遺傳性代謝異常而影響肝臟和脾臟的人

• 在瘧疾很普遍的地區居住或旅行的人

身體檢查期間通常會發現脾臟腫大。你的醫生一般可以通過輕輕檢查左上腹部來感覺到。但是，在某些人中，特別是那些苗條的人，有時在檢查過程中會感覺到健康及大小正常的脾臟。

你的醫生可能會通過以下一項或多項檢查來確診脾臟腫大：

• 血液檢查：例如全血細胞計數，以檢查系統中的紅細胞、白細胞和血小板數量

• 超聲或電腦斷層掃描（CT）掃描：可幫助確定脾臟的大小以及是否擁擠其他器官

• 磁共振成像（MRI）：追踪通過脾臟的血流

診斷脾臟腫大並不總是需要影像學檢查。但是，如果你的醫生建議你進行成像，則不需要為超聲或MRI做任何特殊準備。但是，如果你正在進行CT掃描，則可能需要在檢查前避免進食。如果需要準備，醫生會提前告知你。

「尋找原因」

有時你可能需要進行更多檢查以發現脾臟腫大的原因，包括肝功能檢查和骨髓檢查。與從靜脈抽取的血液相比，這些檢測可以提供有關血細胞的更多詳細信息。

有時會在稱為骨髓活檢的程序中取出實體骨髓樣本。或者你可能進行了骨髓穿刺術，從而去除了骨髓的液體部分。在許多情況下，這兩個過程都是同時進行的（骨髓檢查）。

液體和固體骨髓樣本通常都從骨盆中獲取。針通過切口插入骨骼。測試前，你會接受全身或局部麻醉，以緩解不適感。

脾臟穿刺活檢非常罕見，因為有出血的危險。

有時，你的醫生可能會建議你在沒有明顯原因的情況下手術切除脾臟。手術切除後，在顯微鏡下檢查脾臟以檢查可能的脾淋巴瘤。

脾臟腫大的治療重點在於潛在的問題。例如，如果你有細菌感染，則治療將包括抗生素。

「監測式等待」

如果你的脾臟腫大但沒有任何症狀並且找不到原因，那麼你的醫生可能建議你注意觀察。如果你出現任何症狀，則必須在6到12個月或更早的時間內去看醫生進行重新評估。

「脾切除術」

如果脾臟腫大導致嚴重的併發症或無法確定原因或無法治療，則可以選擇手術切除脾臟（脾切除術）。在慢性或重症情況下，手術可能為康復提供最大希望。

選擇性切除脾臟需要仔細考慮。你可以在沒有脾臟的情況下過著積極的生活，但是在去除脾臟後，你更有可能感染嚴重甚至威脅生命的感染。有時放射線會使你的脾臟縮小，從而可以避免進行手術。

「減少手術後的感染風險」

去除脾臟後，某些步驟可以幫助減少感染的風險，包括：

• 脾臟切除術之前和之後的一系列疫苗接種：其中包括肺炎球菌（Pneumovax 23）、腦膜炎球菌和b型流感嗜血桿菌（Hib）疫苗，可預防肺炎、腦膜炎和血液、骨骼和關節的感染。手術後每五年還需要接種肺炎球菌疫苗。

• 手術後，你或醫生懷疑有感染的可能性後，再服用青黴素或其他抗生素。

• 出現發燒的最初徵兆時，請致電你的醫生，因為這可能表示感染。

• 避免前往某些地區，例如瘧疾很普遍的地區。

脾臟腫大的潛在併發症有：

• 感染：脾臟腫大可減少血液中健康的紅細胞、血小板和白細胞的數量，從而導致更頻繁的感染，貧血和出血增加也是可能的。

• 脾臟破裂：即使是健康的脾臟也很柔軟，容易損壞，尤其是在車禍中。脾臟腫大時破裂的可能性更大。脾臟破裂可能會導致危及生命的腹腔出血。

你未必能夠預防脾臟腫大。但是，某些導致脾臟腫大的醫學原因是可以預防的，例如停止酗酒以預防肝硬化或計劃去瘧疾流行地區旅行時預防瘧疾。

值得注意的是預防脾臟破裂的措施。避免接觸性運動和繫好安全帶是預防脾臟破裂的重要措施。

如前所述，在脾切除術患者中正確接種疫苗也很重要。

「何時需要看醫生？」

如果你的左上腹部疼痛，特別是劇烈疼痛或深呼吸時疼痛加劇，請立即去看醫生。

「改變生活方式」

避免接觸性運動，例如足球、橄欖球和曲棍球，並按照醫生的建議限制其他活動。繫好安全帶也很重要。如果發生車禍，安全帶可以幫助防止脾臟受傷。

最後，請確保及時更新疫苗接種，因為這樣可以減低感染的風險。這意味著至少每年要注射一次流感疫苗，並且每10年會注射一次破傷風、白喉和百日咳的疫苗。詢問你的醫生是否需要其他疫苗。