腦積水的病徵和症狀因發病年齡而有所不同。
「嬰兒」
嬰兒腦積水的常見病徵和症狀包括:
頭部的變化
身體病徵和症狀
「幼兒和較大的兒童」
在幼兒和年齡較大的兒童中,病徵和症狀可能包括:
身體病徵和症狀
行為和認知的變化
「年輕人和中年人」
年輕人和中年人常見的病徵和症狀包括:
「老年人」
在60歲及以上的成年人中,腦積水更常見的病徵和症狀是:
腦積水是由於產生多少腦脊液和血液吸收多少之間的不平衡所引起。
腦脊液由腦室內的組織產生,通過互連通道流過腦室,最終流入大腦和脊柱周圍的空間。 它主要被大腦底部附近組織中的血管吸收。
腦脊液通過以下方式在腦功能中發揮重要作用:
腦室中過量的腦脊液有以下其中的原因:
「風險因素」
在許多情況下,導致腦積水的確切事情不明。 然而,許多發育或健康問題可能導致或引發腦積水。
新生兒
出生時(先天性)或出生後不久出現的腦積水可能是由於下列任何的情況而發生:
其他因素
其他可導致任何年齡組患上腦積水的因素包括:
腦積水的診斷通常基於:
「神經系統檢查」
神經系統檢查的類型取決於一個人的年齡。 神經科醫生可以在診所提出問題並進行相對簡單的測試,以判斷肌肉狀況、運動、健康以及感官的運作情況。
「腦成像檢測」
腦成像檢測可以顯示由腦脊液過多引起的腦室擴大,以識別腦積水的根本原因或導致類似症狀的其他病症。 成像檢測可能包括:
以下兩種手術治療可用於治療腦積水。
「引流術」
腦積水最常見的治療方法,以手術插入引流系統。 它由一個長而柔韌的管子組成,帶有一個閥門,可以使大腦中的液體以正確的方向和適當的速度流動。
管的一端通常放置在大腦的一個腦室中,然後將管道通過皮膚下到身體的另一部分,讓多餘的腦脊液可以更容易被吸收,例如腹部或心室。
腦積水患者通常需要在他們的餘生中使用分流系統,並且需要定期監測。
「內窺鏡第三腦室造口術」
某些腦積水患者可進行外科手術治療,醫生透過小型攝像機直接觀察大腦內部。 隨後在其中一個腦室底部或在腦室之間形成一個洞,以使腦脊液流出大腦。
「其他治療」
根據腦積水長期併發症的嚴重程度,一些腦積水患者,特別是兒童,可能需要額外的治療。兒童護理團隊可能包括:
患有更嚴重併發症的成年人也可能需要職業治療師、社工、認知障礙症護理專家或其他醫療專家的服務。
腦積水的長期併發症可以變化很大,並且通常難以預測。
如果腦積水在出生時已經出現,則可能導致嚴重的智力、發育和身體殘疾。 不太嚴重的病例,如果治療得當,可能幾乎沒有嚴重的併發症。
經歷記憶力或其他思維能力顯著下降的成年人在治療腦積水後,通常恢復得比較差和有持續症狀。
併發症的嚴重程度取決於:
「手術併發症」
治療腦積水的兩種外科手術均可導致併發症。引流系統可以由於機械故障、阻塞或感染原因,停止排出腦脊液或調節排出功能不良。 第三腦室造口術的併發症包括出血和感染。
任何失敗都需要及時關注、復修手術或其他補救措施。 問題的跡象和症狀可能包括:
「降低腦積水的風險」
腦積水不是一種可預防的病況。 但是,有一些方法可以降低腦積水的風險:
為了防止頭部受傷:
「接種腦膜炎疫苗」
向醫生諮詢你或你的孩子是否應該接種腦膜炎疫苗,這是腦積水的常見原因。有建議為青春期前的兒童接種腦膜炎疫苗,以及為青少年進行追加注射。較年幼兒童和成人也建議追加注射,如他們由於以下任何原因導致患上腦膜炎的風險增加:
「尋求緊急醫療護理」
若果嬰兒和幼兒出現以下這些病徵和症狀,請尋求緊急醫療護理:
在任何年齡組中出現其他病徵或症狀,請尋求及時醫療護理。
由於不止一種情況會導致腦積水相關的問題,因此及時診斷和適當護理非常重要。
診斷兒童患上腦積水的時間可能取決於症狀的嚴重程度、首次出現問題的時間、以及懷孕或分娩期間是否存在任何重大危險因素。 在某些情況下,腦積水可能在出生時或出生前被診斷出來。
「嬰兒健康檢查」
帶你的孩子進行所有定期的嬰兒檢查非常重要。 這些檢查是醫生監察孩子在關鍵領域發展的機會,包括:
你應該準備在定期檢查期間回答的問題可能包括:
「與醫生見面前你可以做什麼?」
如果你因為最近出現症狀而去看醫生,你可能會先看家庭醫生或你孩子的兒科醫生。初步評估後,你的醫生可能會將你轉介給腦和神經科專科醫生。
「如果被確診,應詢問醫生哪些問題?」
「我應如何應對此病症?」
在康復和教育治療的幫助下,許多患有腦積水的人幾乎沒有任何限制。
對於腦積水孩子的父母,有許多資源可提供情感和醫療上的支持。請諮詢你的地區社會服務機構。醫院和志願組織人士是提供情感和實際支援的良好資源,幫助你與其他在應對腦積水的家庭聯繫。
患有腦積水的成年人可能會從致力於腦積水教育和支援的組織中找到有價值的信息和支援,例如腦科基金會。
「相關資訊」
正常壓力腦積水中的澱粉樣蛋白成像
患有正常壓力腦積水(NPH)的人綜合有不同的步態困難、泌尿問題和認知障礙問題,儘管步態困難總是突出的特徵。這種不良的綜合是致殘的,未經治療的患者可能必須在長期護理機構中進行管理。
引流手術可以緩解症狀,尤其是步態不良。但即使在信譽良好的醫療中心,併發症的風險也在15%到30%之間,這使得醫生和患者都對手術持謹慎態度。
許多中心通常使用臨時腦脊液(CSF)移除的方法,使用大容量脊髓穿刺,或是外部CSF的引流,或兩者兼而有之,這方法可以幫助預測手術結果。
引流手術的平均年齡約為75歲,這年齡層的40%的認知正常人士在病理學研究中或通過AβPET掃描證實具有顯著的澱粉樣β蛋白(amyloid-beta, Aβ)沉積。因此,引流手術時的腦活體檢查將經常表現出阿茲海默症的病理。
跟據Graff-Radford博士的實驗, 引流手術不會改善其認知能力。然而,步態可能會有所改善。