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腸套疊
相關分類 :
內臟腹腔
腸套疊是一種嚴重的疾病,其中一部分腸子滑入腸子的相鄰部分。這種「伸縮」一般會阻止食物或液體通過。腸套疊還切斷了受影響的腸部分的血液供應,這可能導致腸裂(穿孔)、感染和腸組織死亡。
在3歲以下的兒童中,腸套疊是腸梗阻的最常見原因。大多數兒童腸套疊的原因尚不清楚。儘管成人腸套疊很少見,但大多數成人腸套疊病例是由諸如腫瘤等潛在醫學狀況導致的。
對於兒童,一般可以通過X射線檢查將腸推回原位。但對於成人中,一般需要手術來糾正問題。
徵狀
成因
診斷
治療
併發症
注意
「小孩」
在其他情況下健康的嬰兒,腸套疊的第一個跡象可能是腹部疼痛引起的突然大聲哭泣。腹痛的嬰兒在哭泣時可能會將膝蓋拉近胸部。
腸套疊的疼痛來來去去,通常一開始通常每15至20分鐘一次。隨著時間的流逝,發作持續的時間更長,並且發生的頻率更高。
腸套疊的其他常見徵狀包括:
大便中混有血液和粘液(有時因其外觀而被稱為「黑加侖果凍」大便)
嘔吐
腹部有腫塊
昏睡
腹瀉
發熱
並非所有人都有所有症狀。有些嬰兒沒有明顯的疼痛,有些孩子沒有血液或腹部腫塊。一些大一點的孩子有疼痛,但沒有其他症狀。
「大人」
由於腸套疊在成年人中很少見,並且該疾病的症狀通常與其他疾病的症狀重疊,因此識別更具挑戰性。最常見的症狀是腹部疼痛不斷發作。噁心和嘔吐也可能發生。在尋求醫療幫助之前,人們有時會出現症狀數週。
腸子的形狀像一根長管。在腸套疊中,腸的一部分(通常是小腸)在相鄰的部分內滑動。有時將其稱為伸縮,因為它類似於可折疊望遠鏡折疊在一起的方式。
在某些情況下,伸縮是由腸內異常生長引起的,例如息肉或腫瘤(稱為引導點)。
腸道的正常波浪狀收縮抓住了這個引導點
,並將其和腸道內壁拉到了它前面的腸子中。但是,在大多數情況下,無法確定腸套疊的原因。
「小孩」
在兒童腸套疊的絕大多數情況下,原因是未知的。由於腸套疊似乎在秋季和冬季更經常發生,並且由於有此問題的許多兒童也有流感樣症狀,因此有些人懷疑病毒可能在這種情況中起作用。有時,可以將引導點確定為導致這種狀況的原因,最常見的引導點是梅克爾憩室(小腸內膜袋)。
「大人」
在成年人中,腸套疊通常是醫療狀況或程序的結果,包括:
息肉或腫瘤
腸內疤痕樣組織(粘連)
減肥手術(胃旁路手術)或其他腸道手術
諸如克羅恩氏病等疾病引起的炎症
「風險因素」
腸套疊的危險因素包括:
年齡
:兒童(尤其是幼兒)比成人更容易發生腸套疊。這是6個月至3歲之間兒童腸梗阻的最常見原因。
性別
:腸套疊更常影響男孩。
出生時腸道形成異常
:腸旋轉不良是腸無法正常發育或旋轉的情況,會增加腸套疊的風險。
腸套疊的病史
:一旦出現腸套疊,你再次患上腸套疊的風險就會增加。
家族史
:患有腸套疊的人的兄弟姐妹患這種疾病的風險要高得多。
你
或
你
孩子的醫生將首先獲取問題症狀的歷史記錄。他在腹部可能會感覺到香腸狀的腫塊。為了確認診斷,
你
的醫生可能會進行:
超聲或其他腹部成像
:超聲、X射線或電腦斷層掃描(CT)掃描可能顯示腸
套疊引起的腸梗阻。
成像通常會顯示「牛眼」,代表在腸內盤繞的腸。腹部成像還可以顯示腸是否被撕裂(穿孔)。
空氣或鋇灌腸
:空氣或鋇灌腸基本上增強了結腸的成像。在此過程中,醫生將通過直腸將空氣或液體鋇注入結腸。此外,空氣或鋇劑灌腸實際上可以在兒童中90%地固定腸套疊,因此不需要進一步的治療。如果腸破裂,則不能使用鋇灌腸。
腸套疊的治療通常在醫療緊急情況下發生。需要緊急醫療護理以避免嚴重的脫水和休克,並防止當一部分腸道因缺血而死亡時可能發生的感染。
「初步護理」
當
你
的孩子到達醫院時,醫生將首先穩定他的醫療狀況。這包括:
通過靜脈輸液給孩子輸液
透過將一根管子穿過孩子的鼻子並插入胃中(鼻胃管)來幫助腸道減壓
「糾正腸套疊」
為了治療該問題,
你
的醫生可能建議:
鋇或空氣灌腸
:這既是診斷程序又是治療方法。如果灌腸有效,通常無需進一步治療。這種治療對兒童非常有效,但在成年人中很少使用。腸套疊的復發率高達10%,因此必須重複治療。
手術
:如果腸子被撕裂,灌腸不能成功解決問題,或引導點是原因,則必須進行手術。外科醫生將釋放被困的腸部分,清除阻塞物,並在必要時清除任何已死亡的腸組織。手術是成人和重病患者的主要治療方法。
在某些情況下,腸套疊可能是暫時的,未能經治療即消失。
腸套疊可以切斷腸的患病部位的血液供應。如果不及時治療,血液不足會導致腸壁組織死亡。組織死亡可能導致腸壁撕裂(穿孔),從而導致腹腔內膜感染(腹膜炎)。
腹膜炎是威脅生命的疾病,需要立即就醫。腹膜炎的病徵和症狀包括:
腹痛
腹部腫脹
發熱
腹膜炎可能會使你的孩子休克。休克的徵狀包括:
涼爽及濕潤的皮膚,可能呈淺灰色
微弱而快速的脈搏
呼吸異常,可能緩慢而淺或非常快
焦慮或激動
極度精疲力盡
如果孩子休克的話,他可能有意識或無意識。如果你懷疑孩子因患上這種疾病而休克,請立即尋求緊急醫療護理。
「什麼時候去看醫生?」
腸套疊需要緊急醫療。如果你或你的孩子出現上述症狀或病徵,請立即尋求醫療幫助。在嬰兒中,請記住腹部疼痛的跡象可能包括反復發作,將膝蓋拉至胸部並哭鬧。
「與醫生見面前你可以做什麼?」
通常需要緊急醫療護理來治療腸套疊。你可能沒有太多時間準備見面。
「醫生可能會問甚麼?」
你孩子的醫生可能會問你一些問題,包括:
你的孩子什麼時候開始出現腹痛或其他症狀?
你的孩子的疼痛似乎是持續發生的嗎?還是偶爾時發生的?
疼痛會突然開始並結束嗎?
你的孩子有噁心、嘔吐或腹瀉嗎?
你是否注意到孩子的糞便中有血液?
你是否注意到孩子腹部有腫脹或腫塊?
「在此期間我可以做些什麼?」
在見面之前,不要給孩子服用任何非處方藥來治療症狀。如果看到腸套疊的任何徵狀,請勿給孩子吃任何東西及立即就醫。
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台灣大學生腹痛以為盲腸炎 成人腸套疊或腫瘤引致
腸套疊指近端的腸子套入遠端的腸子內,因而造成腸子的阻塞,患者的年齡通常是3個月至6歲。以下是一則《am730》的報導,講述了成年人出現腸套疊的案例。
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