腸易激綜合症

患上腸易激綜合症的確切原因尚未清楚。但一些可能的因素包括：

• 腸內肌肉收縮：腸壁上襯有一層肌肉，這些層會在食物通過消化道時收縮。過長時間和過強程度的收縮會導致脹氣、腹脹和腹瀉。小腸收縮會減慢食物通過速度，並導致大便乾結。

• 神經系統：當腹部因脹氣或糞便而伸展時，異常的消化系統神經可能使您感到不適。大腦和腸道之間的信號協調不良會導致您的身體對消化過程中的正常變化產生過度的反應，從而引致腹部疼痛，腹瀉或便秘。

• 腸道發炎：一些患有腸易激綜合症的人腸道中的免疫系統細胞數量有增加的跡象。這種免疫系統反應與腹部疼痛和腹瀉有關。
  

• 嚴重感染：在因細菌或病毒而引起的嚴重腹瀉（胃腸炎）後，可能會出現腸易激綜合症。腸易激綜合症也可能與腸道中細菌過多（細菌過度生長）有關。

• 腸道細菌的變化（微生物群）：微生物群是駐留在腸道中的「好」細菌，對健康起著關鍵作用。研究表明，腸易激綜合症患者的菌群可能與健康人士的菌群不同。

「觸發因素」

腸易激綜合症的症狀可由以下原因觸發：

• 餐飲：食物過敏或不耐受在腸易激綜合症中的作用尚未完全清楚。真正的食物過敏很少會引起腸易激綜合症。但是，許多人在進食或喝某些飲料時，包括小麥、乳製品、柑橘類水果、豆類、白菜、牛奶和碳酸飲料，都會出現腸易激綜合症症狀惡化。

• 壓力：大多數腸易激綜合症患者在壓力增加期間會出現更差或更頻繁的病徵和症狀。儘管壓力可能會加劇症狀的程度，但並不是引起症狀的原因。

• 激素：女性患腸易激綜合症的可能性是男性的兩倍，這表明了荷爾蒙的改變可能產生了作用。許多婦女發現，在月經期間或前後，病徵和症狀會惡化。

「風險因素」

許多人偶有腸易激綜合症的病徵和症狀。但是，如果你滿足以下條件，則更有可能患上綜合症：

• 年齡較輕：腸易激綜合症更常見於50歲以下的人士。

• 女性：在美國，腸易激綜合症在女性中更為普遍。絕經前後的雌激素治療也是綜合症的風險因素。

• 家族史：患者可能與家人在家庭環境或基因中有共同因素。

• 有心理健康問題：焦慮、抑鬱和其他心理健康問題與腸易激綜合症有關。曾遭受性虐待、身體虐待或情感虐待也可能是風險因素。

沒有可以明確診斷腸易激綜合症的測試。你的醫生可能會從完整的病史、體格檢查和體格測試開始，以排除其他情況。如果您患有腸易激綜合症腹瀉，則可能要接受麩質不耐症（乳糜瀉）測試。

在排除其他情況之後，你的醫生可能會使用以下其中一項腸易激綜合症的診斷準則：

• 羅馬準則：這些準則包括最近三個月平均每周至少一天持續的腹痛和不適，而該徵狀符合以下至少兩個因素：疼痛和不適與排便有關、排便頻率改變或大便稠度降低。

• 曼寧準則：這些準則側重於通過大便而緩解的疼痛以及未完成的排便，大便中的粘液和大便稠度的變化。你出現的症狀越多，確定患上腸易激綜合症的可能性就越大。

• 腸易激綜合症的類型：在治療方面，腸易激綜合症可以分為三種類型：便秘型，腹瀉型或混合型。醫生會根據你的症狀，判斷你患上的是屬於那種類型。

你的醫生也可能會評估您是否還有其他病徵或症狀，可能意味了另一種更為嚴重的狀況。這些病徵和症狀包括：

• 在50歲後發作病徵和症狀

• 體重下降

• 直腸出血

• 發熱

• 噁心或反覆嘔吐

• 腹痛，特別是如果排便不能完全緩解痛楚，或痛楚在夜間出現

• 持續性腹瀉或腹瀉前的感覺將你從睡眠中喚醒

• 與低鐵質有關的貧血

如果你有這些病徵或症狀，或者腸易激綜合症的初步治療對你無效，則可能需要進行其他測試。

「其他測試」

你的醫生可能會建議你進行一些測試，包括大便測試，以檢查是否受感染，或腸道吸收食物中的營養的能力（吸收不良）是否出現問題。你可能需要進行一些其他測試，以排除症狀出現的其他原因。

成像測試可能包括：

• 柔性乙狀結腸鏡檢查：你的醫生會通過一根彎曲的發光管（乙狀結腸鏡）檢查結腸下部（乙狀結腸）。

• 結腸鏡檢查：你的醫生會使用細小的柔性管檢查結腸的整個長度。

• X光或CT掃描：這些測試會產生腹部和骨盆的圖像，這可能使你的醫生排除症狀出現的其他原因，尤其是如果你出現腹痛的情況。你的醫生可能會用液體（鋇）注滿你的大腸，使所有問題在X光檢查中更明顯。這種鋇測試有時稱為低GI系列。

實驗室測試可能包括：

• 乳糖不耐症測試：乳糖酶的作用是消化乳製品中的糖。如果你的身體不能製造乳糖酶，你可能會遇到與腸易激綜合症相似的問題，包括腹痛，脹氣和腹瀉。你的醫生可能會指示你進行呼氣測試，或要求你從飲食中戒除牛奶和奶類製品數週。

• 進行細菌過度生長的呼氣測試：呼氣測試可以確定小腸中是否有細菌過度生長的情況。細菌過度生長更常見於曾進行大腸手術、患有糖尿病或其他患有會減慢消化速度的疾病的人中。

• 上消化道內視鏡檢查：將一根細長的撓性管插入你的喉嚨，並插入連接口和胃（食道）的管中。管末端的攝像頭可讓醫生檢查你的上消化道，並從小腸和體液中獲取組織樣本（活檢），以找出細菌過度生長的情況。如果醫生懷疑你患上乳糜瀉，可能會建議你進行內鏡檢查。

• 糞便測試：如果你患有慢性腹瀉，醫生可能會檢查你的糞便中是否有細菌、寄生蟲，或者肝臟中產生的消化液（膽汁酸）。

腸易激綜合症的治療側重於緩解症狀，以便你盡可能正常地生活。

輕度的病徵和症狀通常可以透過管理壓力以及改變飲食習慣和生活方式來控制。可以嘗試：

• 避免食用會引起症狀的食物

• 多吃高纖維食物

• 多喝水

• 經常鍛煉

• 有足夠的睡眠

「戒除某些食物」

• 會導致胃氣增加的食物：如果你感到腹脹或有胃氣，則應避免飲用碳酸飲料、含酒精飲料，含咖啡因的食品或飲料。另外，生果以及某些蔬菜（如白菜，西蘭花和花椰菜）也容易增加胃氣。

• 麩質：研究表明，一些患有腸易激綜合症的人表示，即使他們沒有患乳糜瀉，停止食用麩質（小麥，大麥和黑麥）幫助了他們改善腹瀉症狀。

• FODMAP：有些人對某些碳水化合物（例如果糖，果聚醣，乳糖等）敏感，這些碳水化合物被稱為FODMAPs — 發酵性寡糖，雙糖和單醣及多元醇。某些穀物、蔬菜、水果和乳製品含有FODMAP。因此，如果你嚴格遵循低FODMAP飲食，而每次進食只加入一種新食物，你的腸易激綜合症症狀可能會緩解。

「改變飲食習慣」

如果你的病情是中度或嚴重的，你的醫生可能會建議你進行諮詢，特別是如果你患有抑鬱症或如果你的壓力會使症狀惡化。

「藥物」

• 纖維補充劑：補充洋車前子（Metamucil）等補液可能有助於控制便秘。

• 瀉藥：如果纖維未能緩解症狀，你的醫生可能會為你處方口服的氫氧化鎂（Phillips' Milk of Magnesia）或聚乙二醇（Miralax）。

• 抗腹瀉藥：非處方藥，例如洛哌丁胺（Imodium），可以幫助控制腹瀉。你的醫生可能還會處方一種膽汁酸黏合劑，例如膽甾醇胺（Prevalite），降脂樹脂2號（Colestid）或colesevelam（Welchol）。膽汁酸黏合劑會引起腹脹。

• 抗膽鹼藥：鹽酸雙環胺（Bentyl）等藥物可以幫助緩解腸痙攣帶來的痛楚。醫生有時會為腹瀉患者開這種處方。這些藥物一般是安全的，但它們會引起便秘、口乾和視力模糊。

• 三環類抗抑鬱藥：這種藥物可以幫助緩解抑鬱症，並能抑制腸道的神經元活動，從而減輕痛楚。如果你有腹瀉和腹痛的徵狀而沒有抑鬱問題，你的醫生可能會降低藥物中的鹽酸伊米胺（Tofranil），地昔帕明（Norpramine）或去甲替林（Pamelor）的劑量。於就寢時間服用這些藥物能減低它們對身體產生的副作用，包括嗜睡、視力模糊、頭暈和口乾。

• 血清素再攝取抑制劑（抗抑鬱藥）：如果你情緒低落並有腹痛和便秘，服用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（血清素再攝取抑制劑）抗抑鬱藥，例如氟西汀（Prozac，Sarafem）或帕羅西汀（Paxil），可能會有助於減輕徵狀。

• 止痛藥：普瑞巴林（Lyrica）或加巴噴丁（Neurontin）可以減輕嚴重的腹痛或腹脹。

「專為治療腸易激綜合症的藥物」

用於某些患有腸易激綜合症的人的認可藥物包括：

• 阿洛司瓊（Lotronex）：阿洛司瓊能通過下腸的運動放鬆結腸並減慢排便。阿洛司瓊只能由有參與特定計劃的醫生開處方，它針對患上嚴重腹瀉型腸易激綜合症且對其他療法沒有反應的女性，男性則未被批准使用。它會對身體產生罕見而重大的副作用，因此，只有在其他療法不成功的情況才應考慮使用它。

• 伊盧卡多林（Viberzi）：伊盧卡多林可以減少腸道中的肌肉收縮、液體分泌以及增加直腸的肌肉張力，從而緩解腹瀉。此藥物的副作用可能包括噁心、腹痛和輕度便秘。伊盧卡多林也與胰腺炎有關，可能在某些人中是嚴重且更為常見的。

• 利福昔明（Xifaxan）：這種抗生素可以減少細菌的過度生長和腹瀉。

• 魯比前列酮（阿米蒂扎）：魯比前列酮可增加小腸中的液體分泌，以幫助排便。它被批准用於患有腸易激綜合症便秘的女性，並且通常只針對症狀嚴重且對其他療法沒有反應的女性。

• 利那洛肽（Linzess）：利那洛肽也可以增加小腸的液​​體分泌，以幫助排便。利那洛肽可引起腹瀉，但在進食前30至60分鐘服用藥物可能會有所幫助。

「未來可能的治療方法」

研究人員正在研究腸易激綜合症的新療法。牛血清中的免疫球蛋白/蛋白質分離物（SBI）是一種營養療法，它已被證明可以作為腹瀉性腸易激綜合症的治療方法。

研究還表明，對於患有腸易激綜合症腹瀉的人來說，一種特殊的糖衣片劑可在小腸中緩慢地釋放薄荷油（腸溶薄荷油），能緩解腹脹、尿急、腹痛和大便時的疼痛感。直至現時尚未清楚腸溶薄荷油對腸易激綜合症有何影響，因此在使用前請先諮詢醫生。

「臨床試驗」

探索「Mayo Clinic研究」測試新療法、排解和測試，以預防、檢測、治療或控制該疾病。

「生活方式及家庭療法」

簡單改變飲食習慣和生活方式通常可以緩解腸易激綜合症。你的身體將需要時間來應對這些變化。可以嘗試：

• 實驗纖維：纖維有助於減少便秘，但也會加劇脹氣和痙攣的情況。嘗試在數週內緩慢增加飲食中的纖維含量，例如全穀物、水果、蔬菜和豆類等食物。與纖維豐富的食物相比，纖維補充劑可能導致較少脹氣和腹脹的情況。

• 避免有問題的食物：戒除引發症狀的食物。

• 定期吃飯：不要不進餐，而且嘗試每天在相約的時間進食以幫助調節腸功能。如果你有腹瀉，你可能會發現經常少吃多餐會使你感覺比較好。但是，如果您患有便秘，食用大量高纖維食物可能會幫助食物通過腸道。

• 經常運動：運動有助於緩解抑鬱和壓力、刺激腸道正常收縮，並可以使你感覺更好。向你的醫生諮詢一個適合你的運動計劃。

「替代藥物」

替代療法在減輕腸易激綜合症症狀方面的作用尚未清楚。開始任何這些治療之前，請先諮詢你的醫生。替代療法包括：

• 催眠：尋求受過訓練的專業人員教你如何進入放鬆狀態，然後指導你放鬆腹部肌肉。催眠可以減輕腹痛和腹脹。多項研究認同催眠對腸易激綜合症的長期有效性。

• 正念訓練：正念是指在沒有任何解釋或判斷的情況下，每時每刻都敏銳地意識到自己所感知和感受的行為。研究表明，正念可以減輕腸易激綜合症的症狀。

• 針刺：研究人員發現，針灸有助於改善腸易激綜合症患者的症狀。

• 薄荷：薄荷是一種天然的解痙藥，可放鬆腸道平滑肌。它可以短期舒緩腸易激綜合症症狀，但是並不是所有研究結果皆一致。

• 益生菌：益生菌是在腸道中的「好」細菌，它們正常生活在你的腸道，也存在於某些食品（例如酸奶）和膳食補充劑中。最近的研究表明，某些益生菌可以舒緩腸易激綜合症症狀，例如腹痛、腹脹和腹瀉。

• 減輕壓力：瑜伽或冥想可以幫助緩解壓力。你可以借用書籍或視頻在家學習或練習。

慢性便秘或腹瀉可引起痔瘡。

另外，腸易激綜合症可能會引起以下情況：

• 生活質量下降：許多患有中度至重度腸易激綜合症的人表示他們的生活質量較差。研究表明，患有腸易激綜合症的人缺席上班的天數是沒有腸道症狀的人的三倍。
• 情緒障礙：出現腸易激綜合症的病徵和症狀可導致抑鬱或焦慮。抑鬱和焦慮也會使腸易激綜合症惡化。

尋找應對壓力的方法可能有助於預防或緩解腸易激綜合症的症狀。可考慮嘗試：

• 輔導：輔導員可以幫助你學習改變應對壓力。研究表明，心理治療可以顯著且持久地減輕症狀。
• 生物反饋：電氣傳感器可幫助你接收有關身體功能的信息（反饋）。反饋可幫助你專注於進行細微的改變，例如放鬆某些肌肉，以緩解症狀。
• 漸進式肌肉鬆弛練習：這些練習可幫助您逐一地放鬆肌肉。首先收緊腳部的肌肉，然後集中精力慢慢放鬆所有的張力。接下來，收緊並放鬆小腿。繼續重複直到身體的肌肉（包括眼睛和頭皮的肌肉）放鬆。
• 正念訓練：這種減輕壓力的方法可幫助您專注於當下，以放下憂慮和煩惱。

「什麼時候去看醫生？」

如果你的排便習慣或腸易激綜合症的其他病徵或症狀持續出現變化，請諮詢醫生。以上的情況可能表明病情更加嚴重，例如結腸癌。更嚴重的病徵和症狀包括：

• 體重下降
• 晚上腹瀉
• 直腸出血
• 缺鐵性貧血
• 不明原因的嘔吐
• 吞嚥困難
• 持續的疼痛，而痛楚無法通過抽氣或排便來緩解

你可能會被轉介到消化系統的專科醫生（胃腸病學家）。

「與醫生見面前你可以做什麼？」

• 請注意任何預約前的限制：預約時，請務必先詢問是否需要做任何事情，例如限制飲食。寫下你的症狀，包括任何看似與你安排見面的原因無關的症狀。
• 寫下導致症狀的任何誘因，例如特定食物。
• 列出你正在服用的所有藥物、維生素或補品。
• 寫下你的關鍵醫療信息：包括其他情況。
• 寫下關鍵的個人信息：包括任何最近的生活變化或壓力。
• 寫下問題去問醫生。
• 請親戚或朋友陪伴你，以幫助你記住醫生說的話。

「如果被確診，應詢問醫生哪些問題？」

• 是什麼主要原因引致我的症狀？
• 我需要什麼測試？需要什麼特別的準備嗎？
• 你推薦哪種治療方法？這些治療方法有副作用嗎？
• 我應該改變飲食習慣嗎？
• 你建議我改變其他的生活方式嗎？
• 你建議我與輔導員交談嗎？
• 我還有其他健康問題。如何最好地一起應付這些情況？
• 如果我患有腸易激綜合症，我需要多長時間才能看到你所處方的療法對我的病情有所改善？

除了你預先準備向醫生提出的問題外，在約會期間，只要你不了解任何內容，都可以隨時提出問題。

「醫生可能會問甚麼？」

你的醫生可能會問你幾個問題。準備好回答他們可能會留出時間來解決你想花費更多時間的問題。你的醫生可能會問：

• 你有什麼症狀，它們是什麼時候開始的？
• 你的症狀有多嚴重？它們是持續的還是偶發的？
• 飲食、壓力或月經期等因素會觸發你的症狀嗎？
• 你是否沒有刻意減肥卻出現體重下降的情況？
• 你有出現發燒、嘔吐或大便有血的情況嗎？
• 你最近是否感覺很大壓力、出現情緒困擾或感到失落？
• 你平常的飲食習慣是什麼？
• 你是否曾經被診斷出患有食物過敏或乳糖不耐症？
• 你是否有腸病或結腸癌的家族病史？
• 你認為你的症狀有多大程度影響你的生活質素，包括你的人際關係以及你在學校或工作中的能力？

「在此期間我可以做些什麼？」

在見醫生之前：

• 詢問家人是否有親戚被診斷出患有炎症性腸病或結腸癌
• 開始記錄你的症狀出現的頻率以及可能觸發它們的任何因素