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膀胱過度活動症
相關分類 :
排泄系統
膀胱過度活動症會引起尿急。這種衝動可能很難停止,膀胱過度活動症可能導致非自願性尿液流失(衝動性尿失禁)。
如果膀胱活動過度,你可能會感到尷尬、孤立或限制工作和社交生活。好消息是,簡短的評估可以確定你的膀胱過度活動症的症狀是否有特定原因。
膀胱過度活動症的治療通常從行為治療開始,例如使用骨盆底進行排液,定時排尿和膀胱固定技術。如果這些基本的醫療方法不足以緩解你的膀胱過度活動症,則可以使用藥物。
徵狀
成因
診斷
治療
併發症
預防
注意
當你有膀胱過度活動症時,你可能會有以下徵狀,包括:
突然有小便的衝動,難以控制
體驗急迫性尿失禁(迫切需要排尿後立即自願排尿)
經常排尿,通常在24小時內8次或更多次
晚上醒來兩次或更多次以排尿(夜尿)
儘管當你感覺到有排尿的衝動時可以及時上廁所,但意外的頻繁排尿和夜間排尿會破壞你的生活。
「膀胱功能正常」
腎臟產生尿液,尿液排入您的膀胱。排尿時,尿液從膀胱通過底部的開口經過,並從稱為尿道的管中流出。
在女性中,尿道開口位於陰道正上方。在男性中,尿道開口位於陰莖的尖端。
當你的膀胱充滿尿液,傳送到大腦的神經信號就會觸發了想去排尿的需要。排尿時,神經信號協調骨盆底肌肉和尿道肌肉(尿道括約肌)的鬆弛。膀胱的肌肉收緊(收縮),將尿液排出。
「非自願性膀胱收縮」
膀胱過度活動症的出現是因為即使你的膀胱尿液量少,膀胱的肌肉也會開始不自主地收縮。這種非自願的收縮迫切需要排尿。
某些狀況可能導致膀胱過度活動的體徵和症狀,包括:
神經系統疾病,例如中風和多發性硬化
糖尿病
會導致尿量迅速增加或需要你飲用很多液體才能服用的藥物
急性尿道感染,可引起類似於膀胱過度活動症的症狀
膀胱異常,例如腫瘤或膀胱結石
阻礙膀胱流出的因素(前列腺肥大、便秘或先前治療其他形式的尿失禁的手術)
過量攝入咖啡因或酒精
由於衰老導致認知功能下降,這可能會使你的膀胱更難以理解它從大腦接收到的信號
行走困難,如果你無法快速上洗手間,可能會導致膀胱急迫
膀胱排空不完全,可能會導致膀胱過度活動症,因為你的尿液存儲空間不足
膀胱過度活動症的具體成因是未知的。
隨著年齡的增長,膀胱過度活躍的風險增加。你還處於較高的疾病和疾患風險中,例如前列腺增大和糖尿病,這可能會導致其他膀胱功能問題。
許多認知能力下降的人,例如中風或患有阿爾茨海默氏病的人,都會出現膀胱過度活動症。這種情況引起的尿失禁可以透過排尿計劃、定時排尿和提示排尿,吸收性服裝以及排便程序進行管理。
有些膀胱過度活躍的人也有排便困難的問題。告訴醫生這是否對你有問題。
如果你有異常的排尿衝動,醫生會檢查以確保你沒有感染或尿液。你的醫生可能還希望確保小便時完全排空膀胱。
你的醫生會尋找有可能影響的因素。處理工作可能包括:
病史
身體檢查(重點檢查腹部和生殖器)
尿液樣本以檢測感染、血液痕跡或其他異常情況
神經科檢查,可能會發現感覺問題或反射異常
「特殊測試」
你的醫生可能會需要你進行簡單的尿動力學檢查,以評估你的膀胱功能及其穩定,完全排空的能力。這些測試通常需要轉介給專家,並且可能不需要進行診斷或開始治療。測試包括:
測量留在膀胱中的尿液
:如果
你
在排尿或發生尿失禁時膀胱沒有完全排空,此檢查則很重要。剩餘尿液(無殘留尿液)可能引起與膀胱過度活動症相同的症狀。為了測量排尿後的殘留尿液,
你
的醫生可能會要求對
你
的膀胱進行超聲波掃描,或者使用細管(導管)穿過尿道進入膀胱,以排出並測量剩餘的尿液。
測量尿流率
:要測量排尿的量和速度,可能會要求
你
排尿到尿流計中。該設備將數據轉換為流速變化的圖表。
測試膀胱壓力
:膀胱測壓儀可測量膀胱充盈過程中膀胱和周圍區域的壓力。在此測試期間,
你
的醫生將使用細管(導管)將溫水緩慢填充到膀胱中。另一個帶有壓力測量傳感器的導管放置在直腸中。如果是女性,則放置在陰道中。該程序可以確定你是否有肌肉自主收縮或膀胱僵硬,無法在低壓下儲存尿液。
你
的醫生將與
你
一起檢查所有檢查的結果,並提出治療策略。
結合治療策略可能是緩解膀胱過度活動症的最佳方法。
「行為干預」
行為干預是幫助管理膀胱過度活動症的首選。它們通常很有效,並且沒有副作用。行為干預措施可能包括:
骨盆底肌肉鍛煉
:凱格爾運動可以增強
你
的骨盆底肌肉和尿道括約肌。這些增強的肌肉可以幫助
你
停止膀胱的非自願收縮。
你
的醫生或物理治療師可以幫助
你
學習如何正確進行凱格爾鍛煉。
你
可能需要長達六到八週的時間才能發現症狀有所不同。
健康的體重
:如果
你
超重,那麼減肥可以緩解症狀。如果
你
還患有壓力性尿失禁,減肥可能會有所幫助。
設定上廁所時間表
:設定上廁所的時間表(例如:每兩到四個小時一次)可讓
你
按計劃每天排尿,而不必等到
你
感到有排尿的衝動時才去排尿。
間歇性導尿
:定期使用導管完全排空膀胱可以幫助
你
完成膀胱本身無法做的事情。詢問
你
的醫生這種方法是否適合
你
。
吸水墊
:穿著吸水墊或內衣可以保護
你
的衣服,並幫助
你
避免尷尬事件的發生,這意味著
你
不必限制活動。吸收性服裝有各種尺寸和吸收水平。
膀胱訓練
:膀胱訓練涉及訓練自己,以在
你
有排尿的慾望時延遲排尿。從小的延遲開始,例如30分鐘,然後逐步進行,直到每三到四個小時排尿一次。僅當您能夠成功收緊(收縮)骨盆底肌肉時,才可以進行膀胱訓練。
「藥物治療」
放鬆膀胱的藥物可有助於緩解膀胱過度活動的症狀並減少急迫性尿失禁的發作。這些藥物包括:
托特羅定(
Tolterodine – Detrol、Detrol LA
)
奧昔布寧(
Oxybutynin – Ditropan XL
)
奧昔布寧(
Oxybutynin – Oxytrol
)作為皮膚貼劑
奧昔布寧凝膠(
Oxybutynin gel – Gelnique、Gelnique 3%
)
可尿安錠
(
Trospium – Sanctura
)
索利那新(
Solifenacin – Vesicare
)
達拉那新(
Darifenacin – Enablex
)
貝坦利
(
Mirabegron – Myrbetriq
)
非索羅定(
Fesoterodine – Toviaz
)
這些藥物大多數的常見副作用包括眼乾和口乾,但喝水止渴可加重膀胱過度活動的症狀。便秘(另一種潛在的副作用)會加重你的膀胱症狀。這些藥物的釋放形式(包括皮膚貼劑或凝膠劑)可能會引起較少的副作用。
你的醫生可能建議你吮吸無糖糖果或咀嚼無糖口香糖以舒緩口乾,並使用眼藥水保持眼睛濕潤。非處方藥,例如白樂汀(Biotene)產品,對於長期口乾很有幫助。為避免便秘,你的醫生可能會建議富含纖維的飲食或使用糞便軟化劑。
「膀胱注射」
肉毒桿菌毒素,是一種細菌引起的肉毒桿菌病。以小劑量直接注射到膀胱組織中使用,該蛋白會部分麻痺肌肉。
臨床研究表明,它可能對嚴重的急迫性尿失禁有用。暫時的影響通常持續五個月或更長時間,但必須重複注射。
這些注射劑約有一半的人有副作用,包括9%的尿留存的人。因此,如果
你
正在考慮使用肉毒桿菌毒素治療,那麼在出現尿留存的情況下,你應該願意並且能夠自行置管。
「神經刺激」
調節對膀胱的神經衝動可以改善膀胱過度活動症。
一種方法是使用一條細絲放置在神經附近(將信號傳遞到
你
的膀胱的神經),並在
你
的尾骨附近傳遞。
該外科手術通常透過臨時導線來完成,或者其中植入永久電極並在外科手術放置電池供電的脈衝發生器之前進行較長時間的嘗試的先進程序來完成。然後,
你
的醫生使用連接到電線的設備將電脈衝傳遞到你的膀胱,這類似於起脈搏器對心臟的作用。
如果這樣可以成功減輕症狀,電線則最終會連接到放置在皮膚下的小型電池設備。
「手術」
膀胱過度活動症的手術保留給症狀嚴重,對其他療法無反應的人。目的是提高膀胱存儲尿液的能力並降低膀胱中的壓力。但是,這些程序無助於減輕膀胱疼痛。干預措施包括:
手術以增加膀胱容量
:此過程會使用你的腸第一部分來替換膀胱的一部分。僅在嚴重的急迫性尿失禁對其他任何更保守的治療措施均無反應的情況下才使用該手術。如果你進行了這種手術,你的餘生則可能需要間歇使用導管來排空膀胱。
膀胱切除
:該程序被用作最後的手段,涉及取出膀胱並通過手術構造替換膀胱或體內開口以將袋子固定在皮膚上以收集尿液。
「生活方式和家庭療法」
這些生活方式策略可以減輕膀胱過度活動症的症狀:
保持健康的體重
:如果你超重,那麼減輕體重可能會減輕症狀。較重的人也更容易出現壓力性尿失禁的風險,隨著體重減輕,尿失禁可能會改善。
不要限制液體
:詢問醫生你每天需要多少液體。如果喝水不足,尿液會濃縮,會刺激膀胱內壁。這會增加了排尿的慾望。
限制可能會刺激膀胱的食物和飲料
:可能刺激膀胱的物質包括:咖啡因、酒精、蘋果、碳酸飲料、巧克力、柑橘汁和水果、巧克力、玉米糖漿、蔓越莓、辛辣食物、蜂蜜、牛奶、糖、人造甜味劑、茶、西紅柿和醋。如果其中任何一種使你的症狀惡化,則最好避免這些症狀。
「替代藥物」
沒有補充或替代療法被證明可以成功治療膀胱過度活動症。但是可能有用的治療方法包括:
生物反饋
:在這個過程中,你將連接到電傳感器,以幫助你測量和接收有關身體的信息。生物反饋傳感器可以教您如何在體內進行細微的變化,例如增強骨盆肌肉,以便在你有緊迫感時可以更好地抑制它們。
針刺
:針灸醫生會使用非常細的一次性針頭來治療你。研究表明,針灸可有助於緩解膀胱過度活動症的症狀。
補充治療可能未包括在保險範圍內,因此請首先與你的保險公司聯繫。
任何類型的尿失禁都會影響你的整體生活質量。如果你的膀胱過度活動症狀嚴重影響了你的生活,你則可能還患有:
情緒困擾或沮喪
焦慮
睡眠障礙和睡眠週期中斷
性問題
你的醫生可能會建議對相關疾病進行治療,以查看對相關疾病的有效治療是否會對你的泌尿系統症狀有所幫助。
一些女性在衝動和壓力性尿失禁同時發生時,也可能患有稱為混合性尿失禁的疾病。壓力性尿失禁是指在膀胱上施加身體壓力或壓力時,例如在跑步或跳躍等活動中,尿液流失。壓力性尿失禁的治療不太可能幫助膀胱過度活動症。
老年人可能會同時患有膀胱存儲問題和膀胱排空問題。膀胱可能會引起很多尿急甚至失禁,但排空不好。專家可能會幫助你解決這種膀胱問題。
這些健康的生活方式可能會減少膀胱活動過度的風險,包括:
保持健康的體重
每天進行定期的體育鍛鍊和運動
限制攝入咖啡因和酒精
戒煙
管理可能導致膀胱過度活動的慢性病(例如糖尿病)
了解你的骨盤肌肉在哪裡,然後通過進行凱格爾運動來增強它們(收緊肌肉),保持收縮兩秒鐘,放鬆肌肉三秒鐘。堅持收縮五秒鐘,然後一次收縮十秒鐘。每天做三組,每組10次重複。
「何時需要看醫生?」
儘管在老年人中並不少見,但膀胱過度活動並不是衰老的正常現象。如果你的症狀困擾你或破壞生活,請諮詢你的醫生。提供可能對你有幫助的治療方法。
與你的醫生討論這種私事可能並不容易,但是值得冒這個險,尤其是如果你的症狀破壞了你的工作日程、社交互動和日常活動。
「與醫生見面前你可以做什麼?」
對於膀胱過度活動症,你可能會先去看主治醫生。初次預約後,你可能會被轉介為男性和女性泌尿系統疾病專家(泌尿科醫師)、女性泌尿系統疾病專家(泌尿婦科醫師)或物理治療專家以進行診斷和治療。
以下有一些資料可以幫助你為見面做準備,以及準備醫生希望知道的東西。
保留膀胱日記數天
:記錄何時、消耗多少液體、何時排尿、是否有排尿的衝動以及是否患有大小便失禁。膀胱日記可以幫助你確定為什麼晚上必須起床小便。
告訴醫生你有多長時間出現症狀
:以及它們如何影響你的日常活動。
注意你遇到的任何其他症狀
:尤其是與腸功能有關的症狀。讓你的醫生知道你是否患有糖尿病、神經系統疾病或進行過骨盆手術或放射治療。
列出所有服用的藥物、維生素或補品
:因為許多藥物都會影響膀胱功能。
寫下想詢問醫生的問題。
對於膀胱過度活動症,基本問題可能包括:
導致我的症狀可能是什麼原因?
我的尿液清澈嗎?
我可以排空膀胱嗎?
當我有異常的衝動時,我的骨盆底肌肉力量是否足以防止膀胱收縮?
你會否建議其他測試?為什麼?
有哪些治療方法?你會推薦哪些給我?
我可以從治療中期待什麼副作用?
有任何飲食中的限制可以幫助嗎?
我的其他疾病會如何影響我的膀胱症狀?
如果需要看專家,我能期望什麼?
你開的藥物是否有通用替代品?
我可以參考任何小冊子或其他印刷材料嗎?你會推薦哪些網站?
「醫生可能會問甚麼?」
你的醫生可能會使用膀胱過度活動症問卷來評估你的症狀,並提出以下問題:
這些症狀多久了?
你是否意外漏尿?頻率是多久一次?
你的症狀會使你無法做自己喜歡做的事情?
在日常活動中,例如走路或彎腰時,你會漏尿嗎?
「應對與支持」
膀胱過度活動症患者可能很難生活。消費者教育和倡導支持小組(例如,全國節制協會)可以為你提供在線資源和信息,將你與膀胱過度活動症和敦促失禁的人聯繫起來。支持小組提供機會表達疑慮、學習新的應對策略並保持積極性以維護自我護理策略。
對你的家人和朋友進行膀胱過度活動及其經歷的教育可能會幫助你建立自己的支持網絡並減少尷尬感。一旦開始談論它,你可能會驚訝地發現這種情況的普遍程度。
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膀胱過度活動症會引起頻尿,嚴重者更可能出現尿失禁情況。患者除了日常生活會有不便外,也限制工作了和社交生活。以下是 《ETtoday新聞雲 》的報導,講述一位患有膀胱過度活動症15年的女士的故事。
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