膝蓋疼痛

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膝蓋疼痛是一個普遍的痛症,影響各個年齡段的人。膝蓋疼痛可能是韌帶斷裂或軟骨撕裂等受傷的結果。如關節炎、痛風和感染的病症也會導致膝蓋疼痛。

 

許多類型的輕微膝蓋疼痛對自我保健措施反應良好。物理治療和護膝也可以幫助緩解膝蓋疼痛。但是,在某些情況下,你的膝蓋可能需要進行手術修復。

膝蓋疼痛的部位和嚴重程度可以大有不同,具體取決於引發原因。有時伴隨膝蓋疼痛的病徵和症狀包括:

  • 膝蓋腫脹和僵硬
  • 膝蓋發紅和觸感溫暖
  • 膝蓋虛弱或不穩定
  • 膝蓋發出啪啪聲或嘎吱作響的聲音
  • 無法完全伸直膝蓋

受傷、膝關節問題、各種關節炎和其他問題可能會導致膝蓋疼痛。

 

「受傷」

膝蓋受傷可能會影響膝蓋關節周圍的任何韌帶、肌腱或在骨頭、軟骨和韌帶附近的充滿液體的囊(囊腫)。一些較常見的膝蓋受傷包括:

  • 前十字韌帶(ACL)損傷:ACL損傷是指前十字韌帶撕裂,前十字韌帶是將脛骨與大腿相連的四個韌帶之一。ACL損傷在打籃球、足球或其他需要突然改變方向的運動中尤其常見。
  • 骨折:撞車或摔倒時,包括膝蓋骨(髕骨)在內的膝蓋骨頭都可能斷裂。骨骼由於骨質疏鬆症而變得脆弱的人有時只要踏錯腳就會導致膝蓋骨折。
  • 半月板撕裂:半月板由堅硬的橡膠狀軟骨形成,可作為脛骨和大腿骨之間的減震器。如果你在承受重量的同時突然扭動膝蓋,可能會使其撕裂。
  • 膝滑囊炎:一些膝蓋受傷會導致滑囊發炎,這是一個小囊,當中的液體會緩衝膝蓋的外部,從而使肌腱和韌帶在關節上平滑滑動。
  • 髕骨肌腱炎:肌腱炎是一種或多種肌腱發炎,肌腱是將肌肉附著在骨骼上的厚纖維組織。髕骨肌腱是使大腿前部的股四頭肌與脛骨相連的肌腱。跑步、滑雪、踏單車以及參與跳躍運動和活動的人可能會逐漸形成髕骨肌腱發炎。

 

「膝關節問題」

可能導致膝蓋疼痛的膝關節問題的一些例子包括:

  • 關節游離物:有時,骨頭或軟骨的受傷或退化可能導致小塊骨頭或軟骨碎片脫落並在關節腔中游離。除非游離物干擾膝蓋關節的活動,否則這不會造成任何問題。
  • 髂脛束摩擦症候群:當從臀部外側延伸到膝蓋外側的堅韌組織帶變得太緊以至於摩擦到股骨外部時,就會發生這種情況。長跑和踏單車的人特別容易患上此症。
  • 膝蓋骨脫臼:當覆蓋膝蓋前部的三角形骨骼滑出膝蓋外部的位置時,就會發生這種情況。在某些情況下,膝蓋骨可能移位,你亦能夠看到移位。
  • 臀部或足部疼痛:如果你有臀部或足部疼痛,你可能會改變步行方式以免這些疼痛的關節。但是這種步態改變會給膝蓋關節帶來更大的壓力。在某些情況下,臀部或足部的問題可能會導致膝蓋疼痛。

 

「各種關節炎」

關節炎存在100多種不同類型。最有可能影響膝蓋的類型包括:

  • 骨關節炎:骨關節炎有時被稱為退化性關節炎,是最常見的關節炎類型。當你的膝蓋軟骨隨著使用和年齡的增長而退化時,就會出現這種磨損情況。
  • 類風濕關節炎:類風濕關節炎是一種最使人氣餒的關節炎,是一種自身免疫性疾病,幾乎可以影響你身體的任何關節,包括膝蓋。儘管類風濕關節炎是一種慢性疾病,但其嚴重程度往往會有不同的轉變,甚至可能來來去去。
  • 痛風:當尿酸晶體在關節中積聚時,會發生這種關節炎。雖然痛風最常影響大腳趾,但它也可能發生在膝蓋上。
  • 假痛風性關節炎:假痛風通常被誤認為是痛風,是由關節液中形成的含鈣晶體引起的。膝蓋是假痛風最常發生的關節。
  • 化膿性關節炎:有時膝蓋關節可能被感染,導致腫脹、疼痛和發紅。化膿性關節炎通常伴隨發燒發生,並且在疼痛發作之前通常沒有外傷。化膿性關節炎會迅速對膝軟骨造成廣泛損害。如果你有上述任何一種症狀的膝蓋疼痛,請立即就醫。

 

「其他問題」

髕骨疼痛綜合症是一個總稱,是指在膝蓋骨(髕骨)和下肢大腿骨(股骨)之間產生的疼痛。這在運動員中很常見;在年輕人中,尤其是那些膝蓋膝部輕微不正的人;在老年人中,通常由於膝蓋骨關節炎而出現這種情況。

 

「風險因素」

許多因素會增加你患膝關節疾病的風險,其中包括:

  • 過重:超重或肥胖會增加膝蓋關節的壓力,即使在普通活動(例如走路或上下樓梯)中也是如此。這樣會加速關節軟骨的破裂,還使你罹患骨關節炎的風險增加。
  • 肌肉缺乏柔韌性或力量:膝蓋缺乏力量和柔韌性會增加受傷的風險。強壯的肌肉有助於穩定和保護關節,而肌肉的柔韌性可以幫助你實現全方位的運動。
  • 某些運動或職業:有些運動比其他運動對你的膝蓋施加更大的壓力。高山滑雪及其堅硬的滑雪靴和跌倒的可能性,打籃球的跳躍和旋轉,以及在跑步或慢跑時反覆對膝蓋構成衝擊都會增加膝蓋受傷的風險。需要反覆使力的工作,例如建築或農業,也會增加你的風險。
  • 曾經有傷患:先前的膝蓋受傷會使你再次受傷的可能性更大。

「身體檢查」

在身體檢查期間,你的醫生可能會:

  • 檢查膝蓋是否有腫脹、疼痛、壓痛、溫暖和可見瘀傷
  • 檢查一下可以將小腿沿不同方向移動多遠
  • 推或拉關節以評估膝蓋結構的完整性

 

「成像檢測」

在某些情況下,醫生可能會建議進行以下檢查:

  • X光片:醫生可能首先建議你進行X光檢查,以幫助檢測骨折和關節退化性疾病。
  • 電腦斷層(CT)掃描:CT掃描儀結合從許多不同角度拍攝的X光圖,以創建人體內部的橫截面圖像。CT掃描可以幫助診斷骨骼問題和細微的骨折。特殊的CT掃描即使在關節未發炎時也能準確識別痛風。
  • 超聲波:該技術使用聲波來生成膝蓋內和膝蓋周圍的軟組織結構的實時圖像。你的醫生可能會在超聲波檢查過程中移動膝蓋到不同位置,以檢查具體問題。
  • 磁力共振造影(MRI):MRI使用無線電波和強大的磁場來創建膝蓋內部的3D圖像。此測試對於揭示韌帶、肌腱、軟骨和肌肉等軟組織的損傷特別有用。

 

「實驗室測試」

如果醫生懷疑你受到感染或發炎,可能會進行:

  • 驗血檢查
  • 關節穿刺術檢查:用針頭從膝關節抽取少量液體,然後送往實驗室進行分析。

治療方法會各有不同,具體取決於導致膝蓋疼痛的確切原因。

 

「藥物治療」

醫生可能會開一些藥物,以減輕疼痛和治療潛在的疾病,例如類風濕關節炎或痛風。

 

非處方藥例如布洛芬(Ibuprofen) - Advil, Motrin IB等和萘普生鈉(Naproxen sodium) - Aleve等可能有助於緩解膝蓋疼痛。有些人通過用含有麻木劑,例如利多卡因(Llidocaine)或辣椒素(Capsaicin)的乳膏摩擦患處而感到緩解。



「療法」

加強膝蓋周圍的肌肉將使其更穩定。醫生可能會根據導致你疼痛的具體情況,建議進行物理治療或不同類型的強化鍛煉。

  • 強化鍛煉:如果你平日有多活動或進行體育運動,則可能需要進行鍛煉以糾正可能影響膝蓋的運動方式,並在運動或活動中建立良好的技術。鍛煉以提高靈活性和平衡性也很重要。
  • 足弓支撐:有時穿著在腳跟的一側有拱橋的鞋,可以幫助將壓力轉移離開受骨關節炎影響最大的膝蓋一側。在某些情況下,可以使用不同類型的護膝來幫助保護和支撐膝關節。

 

「注射劑」

在某些情況下,醫生可能建議直接將藥物或其他物質注射到你的關節中。例子包括:

  • 皮質類固醇:在膝關節中注射皮質類固醇藥物可能有助於減輕關節炎發作的症狀,並減輕疼痛,這可能持續數月。這些注射並非在所有情況下都有效。
  • 透明質酸:透明質酸是一種類似於天然潤滑關節的黏稠液體,可以將其注射到膝蓋中以改善活動能力並緩解疼痛。儘管有關這種治療效果的研究結果好壞參半,但一次或一系列注射的緩解可能會持續長達六個月。
  • 富血小板血漿(PRP):PRP包含許多不同的生長因子,這些因子似乎可以減少炎症並促進癒合。對於因肌腱撕裂、扭傷或受傷而導致膝蓋疼痛的人,這些類型的注射劑往往效果更好。

 

「手術」

如果你受傷而需要進行手術時,通常無需立即進行手術。在做出任何決定之前,請考慮非手術康復和手術重建的利弊。

 

如果你選擇進行手術,你的選擇可能包括:

  • 關節鏡手術:根據你的受傷情況,醫生也許可以通過在膝蓋周圍僅開幾個小切口,插入光纖攝像機的細長工具來檢查和修復關節損傷。關節鏡檢查可用於清除膝蓋關節上的游離物、清除或修復受損的軟骨(尤其是如果它導致膝蓋鎖定),並重建撕裂的韌帶。
  • 局部膝關節置換手術:外科醫生僅用金屬和塑料製成的零件替換膝蓋最受損的部分。手術通常可以通過小切口進行,因此你的癒合時間可能比用手術替換整個膝蓋的速度更快。
  • 全膝關節置換:外科醫生會切除大腿骨、脛骨和膝蓋骨中受損的骨頭和軟骨,並用由金屬合金、高級塑料和聚合物製成的人造關節來代替它。

 

「自我護理」

膝蓋受傷的自我保健措施包括:

  • 休息:休息一會兒,以減少膝蓋上的重複性使力,讓傷口有時間癒合,並防止進一步的傷害。輕傷可能需要一兩天的休息時間。更嚴重的受損可能需要更長的恢復時間。
  • 冰敷:冰敷可以減輕疼痛和炎症。一袋冷凍的豆也很有效,因為它覆蓋了你的整個膝蓋。你也可以使用薄毛巾包裹冰袋來保護皮膚。儘管冰敷療法通常是安全有效的,但是一次使用冰塊的時間不要超過20分鐘,否則可能會對你的神經和皮膚造成損害。
  • 熱敷:將加熱墊或熱水袋敷在膝蓋的疼痛部位,可能會暫時緩解疼痛。
  • 施壓:這有助於防止在受損組織中積聚液體,並保持膝蓋對齊和穩定性。尋找輕巧、透氣且帶自黏的壓力繃帶。它應該足夠支撐膝蓋而不干擾血液循環。
  • 抬高:為了減少腫脹,請嘗試以枕頭將受傷的腿墊高或坐在躺椅上。

 

「替代療法」

  • 葡萄糖胺和軟骨素:關於這些補充劑緩解骨關節炎疼痛的功效的研究結果好壞參半。
  • 針灸:研究表明,針灸可能有助於緩解骨關節炎引起的膝蓋疼痛。針灸涉及在身體的特定部位將細針插入皮膚。

並非所有的膝蓋疼痛都是嚴重的。但是如果不及時治療,一些膝蓋受傷和病症(例如骨關節炎)會導致疼痛加劇、關節損傷和失去活動能力。而且膝蓋受傷,甚至是輕傷,令你很有可能會在將來再有類似的受傷。

儘管並不能總是預防膝蓋疼痛,但以下建議可能有助於預防受傷和關節退化:

  • 保持健康的體重:這是你可以做的最好的事情之一。每增加一磅,關節就會承受額外的壓力,因而增加受傷和骨關節炎的風險。

  • 鍛煉身體:為了讓你的肌肉準備好參與運動,需要花一些時間進行鍛煉。與教練一同努力,確保你的技術和動作達到最佳狀態。

  • 完美練習:確保你在運動或活動中使用的技巧和動作模式是最好的。專業人士的經驗教導可能非常有幫助。

  • 加強肌肉,保持靈活性:由於肌肉無力是導致膝蓋受傷的主要原因,因此,鍛煉四頭肌和繩肌對你有益,從而支撐膝蓋。平衡和穩定訓練有助於膝蓋周圍的肌肉更有效地協同工作。而且由於肌肉緊繃也可能導致受傷,所以伸展很重要。嘗試在鍛煉中包括柔韌性的運動。

  • 精明選擇運動類型:如果你患有骨關節炎、慢性膝關節疼痛或反覆受傷,則可能需要改變運動方式。考慮改用游泳、水中有氧運動或其他影響較小的活動,至少每週進行幾天。有時,限制有高影響力的活動將簡單地提供緩解。

「什麼時候去看醫生?」

如果你有以下情況,請致電你的醫生:

  • 膝蓋無法承受重量,或感覺好像膝蓋不穩定

  • 膝蓋明顯腫脹

  • 無法完全伸展或彎曲膝蓋

  • 看到腿或膝蓋有明顯的變形

  • 發燒、膝蓋發紅、疼痛和腫脹

  • 膝蓋的嚴重疼痛與受傷相關

 

你可能會先去看家庭醫生。根據你問題造成的原因,他可能會將你轉介給專門於關節疾病(風濕病學家)、關節手術(整形外科醫生)或運動醫學的醫生。

 

「與醫生見面前你可以做什麼?」

在見醫生之前,你可能需要寫以下問題的答案列表:

  • 你什麼時候開始出現症狀?

  • 是否有特定的受傷使你的膝蓋開始受損?

  • 你的症狀是持續的還是偶發的?

  • 你的症狀有多嚴重?

  • 有什麼似乎可以改善或是會加劇你的症狀?

  • 你有定期服用哪些藥物和補充劑嗎?

 

「醫生可能會問甚麼?」

你的醫生可能會問以下一些問題:

  • 你有沒有進行運動?

  • 疼痛是由受傷引起的嗎?

  • 你是否有膝蓋腫脹、不穩定或無法彎曲?

  • 你的症狀只出現在膝蓋還是還有其他部位在?

  • 你以前有過膝蓋疼痛嗎?如有的話,你知道原因是什麼嗎?

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