膽結石

目前尚不清楚是什麼原因導致膽結石形成。醫生認為膽結石可能在以下情況下出現： 

• 你的膽汁含有過多的膽固醇：通常你的膽汁中含有足夠的化學物質來溶解肝臟排出的膽固醇。但是，如果你的肝臟排出的膽固醇多過膽汁對其的溶解，那麼過量的膽固醇可能會形成晶體，並最終變成結石。 

• 你的膽汁中含有過多的膽紅素：膽紅素是一種當你的身體分解紅細胞時產生的化學物質。某些情況會導致肝臟產生過多的膽紅素，包括肝硬化、膽道感染和某些血液異常。過量的膽紅素會促使膽結石的形成。 

• 你的膽囊沒有正確排空：如果你的膽囊沒有完全或經常排空，膽汁可能變得非常濃縮，導致膽結石的形成。 

「風險因素」

可能會增加膽結石風險的因素包括： 

• 女性 

• 年齡在40歲或以上 

• 美洲原住民 

• 墨西哥裔美國人 

• 超重或肥胖 

• 久坐不動 

• 懷孕

• 高脂飲食 

• 高膽固醇飲食 

• 低纖維飲食 

• 有膽結石的家族史 

• 患有糖尿病 

• 減肥過急 

• 服用含有雌激素的藥物，如口服避孕藥或荷爾蒙治療藥物 

• 有肝病

用於診斷膽結石的檢測和程序包括： 

• 測試以創立膽囊的圖片：你的醫生可能會建議你進行腹部超聲波檢查和電腦斷層掃描（CT）掃描，以創立膽囊圖片。分析這些圖像可以尋找膽結石的跡象。 

• 測試你的膽管檢查膽結石：使用特殊染料突出圖像上的膽管的測試可以幫助你的醫生確定膽結石是否導致阻塞。測試可包括肝膽亞氨基二乙酸（HIDA）掃描，磁共振成像（MRI）或內窺鏡逆行胰膽管造影術（ERCP）。使用ERCP發現的膽結石可在手術過程中移除。 

• 血液檢查尋找併發症：驗血可能會發現感染、黃疸、胰臟炎或膽結石引起的其他併發症。

大多數患有不會引起症狀的膽結石的人永遠不需要治療。你的醫生將根據你的症狀和測試結果，診斷你是否需要治療膽結石。 

你的醫生可能會建議你警惕膽結石併發症的症狀，例如右上腹部疼痛加劇。如果將來出現膽結石症狀和病徵，你可以進行治療。 

膽結石的治療方案包括： 

• 手術切除膽囊（膽囊切除術）：你的醫生可能會建議手術切除膽囊，因為膽結石經常復發。一旦取出膽囊，膽汁直接從肝臟流入小腸，而不是儲存在膽囊中。你不需要膽囊也可以生存，膽囊切除不會影響你的消化食物能力，不過可能會導致腹瀉，但這通常是暫時的。 

• 用於溶解膽結石的藥物：口服藥物可能有助於溶解膽結石。但是，以這種方式溶解膽結石可能需要數月或數年的治療時間，如果治療停止，可能會再次形成膽結石。有時藥物不起作用，膽結石藥物不常用，以及是給不適合接受手術的人採用。

膽結石的併發症可能包括： 

• 膽囊發炎：膽囊頸部的膽結石可引起膽囊發炎（膽囊炎）。膽囊炎可引起嚴重的疼痛和發燒。 

• 膽總管堵塞：膽結石可阻塞膽汁從膽囊或肝臟流到小腸的管道（導管），可導致黃疸和膽管感染。 

• 阻塞胰管：胰管是從胰臟延伸到膽總管的管道。胰液有助於消化，需流過胰管。膽結石可導致胰管堵塞，這可導致胰臟發炎（胰臟炎）。胰臟炎引起強烈、持續的腹痛，通常需要住院治療。 

• 膽囊癌：有膽結石病史的人患膽囊癌的風險增加。但膽囊癌非常罕見，因此即使癌症風險升高，膽囊癌的可能性仍然很小。

你可以降低患膽結石的風險，如果你： 

• 不要飲食不定時：盡量每天都定時用餐。飲食不定時或急速會增加膽結石的風險。 

• 慢慢地減肥：如果你需要減肥，請慢慢地進行。快速減肥會增加膽結石的風險。理想目標是每週減掉1或2磅（約0.5至1公斤）。 

• 保持健康的體重：肥胖和超重會增加膽結石的風險。努力通過減少攝入的卡路里數量和增加體力活動量來達至健康的體重。一旦你達到健康的體重，就要通過繼續健康的飲食和運動來保持體重。

「什麼時候去看醫生？」 

如果你有任何令你擔憂的跡像或症狀，請與你的醫生預約。 

如果你出現嚴重膽結石併發症的症狀和病徵，請立即尋求治理，例如： 

• 劇烈腹痛，以至您不能安坐或找到舒適的姿勢 

• 皮膚和眼白變黃 

• 高燒並發冷 

「與醫生見面前你可以做什麼？」
如果你有擔心的跡像或症狀，請先看你的家庭醫生或全科醫生。如果你的醫生懷疑你可能患有膽結石，你可能會被轉介給專門研究消化系統的醫生（胃腸病學家）或腹部外科醫生。 

因為約見可能是簡短的，並且通常需要涵蓋很多，所以最好預先做充分的準備。這裡有一些信息可以幫助你做好準備，並了解你對醫生可為你達至的期許。

「在此期間我可以做些什麼？」

• 請注意任何診症的限制。在你預約時，請務必詢問是否需要你提前做任何事情，例如限制飲食。 

• 記下你的所有症狀，包括與你安排預約的原因無關的任何症狀 。 

• 寫下關鍵的個人信息，包括任何重大壓力或最近的生活變化。 

• 列出你正在服用的所有藥物、維生素或補品。 

• 請親戚或朋友陪伴你，有時可能難以理解預約期間提供的所有信息，陪伴你的人可能會記得你錯過或遺忘的事情。

• 寫下想詢問醫生的問題。

「如果被確診，應詢問醫生哪些問題？」

你見醫生的時間有限，因此準備一份問題列表將有助於你充分利用見醫生的時間。關於膽結石，你可詢問醫生的一些基本問題包括： 

• 膽結石可能是我腹痛的原因嗎？ 

• 我的症狀是否有可能是由膽結石以外的東西引起的？ 

• 我需要做什麼的檢測？ 

• 我的膽結石有可能在沒有治療的情況下消失嗎？ 

• 我需要做膽囊切除手術嗎？ 

• 手術有哪些風險？ 

• 從膽囊手術中恢復需要多長時間？ 

• 還有其他治療膽結石方法嗎？ 

• 我應該看專科醫生嗎？ 這筆費用是多少，及我的保險有包含嗎？ 

• 我有其他健康問題，我怎樣才能最好地管理它們？ 

• 有什麼小冊子或其他印刷品嗎？你有推薦的網站嗎？

「醫生可能會問甚麼？」

你的醫生可能會問： 

• 你什麼時候開始出現症狀？ 

• 你的症狀與飲食有關嗎？ 

• 你是否包曾出現發燒症狀？ 

• 你的症狀是連續的還是偶爾的？ 

• 你的症狀有多嚴重？ 

• 你的症狀持續多久了？ 

• 你覺得有什麼似乎可以改善你的症狀嗎？

• 你覺得有什麼似乎會使你的症狀惡化嗎？