臂叢神經損傷

當肩膀被壓低而頸部向上並遠離受傷的肩膀拉扯時，往往會導致構成臂叢神經的上層神經受損。 當你的手臂被壓到頭頂上方時，下部神經更容易受損。

這些損傷可以通過多種方式發生，包括：

• 接觸性運動：許多足球運動員會經歷這種損傷，這可能是在與其他運動員發生碰撞時臂叢神經的伸展超出其極限時發生的。
• 難產：新生兒可遭受臂叢神經損傷。這些可能與高出生體重、臀部先露的胎位不正或長時間分娩有關。如果嬰兒的肩膀卡在產道內，則會增加臂叢神經麻痺的風險。最常見的是上神經受損，這種情況稱為歐勃氏麻痺。
• 外傷：幾種類型的創傷，包括汽車事故、電單車事故、跌倒或子彈傷，可能導致臂叢神經損傷。
• 腫瘤和癌症治療：腫瘤可在臂叢中或沿臂叢生長，或對臂叢施加壓力或擴展至神經。胸部放射治療可能會損壞臂叢神經。

「風險因素」

參加接觸性運動，特別是足球、摔角，或高速車輛事故，會增加臂叢神經損傷的風險。

為了診斷病情，醫生將檢查你的症狀並進行身體檢查。為了幫助診斷臂叢神經損傷的程度和嚴重性，你可以進行以下一項或多項檢查：

• 肌電圖（EMG）：醫生會通過皮膚將電極針插入各處肌肉。該測試評估肌肉收縮和休息時的電活動。插入電極時，你可能會感到有點疼痛，但是大多數人可以完成測試而不會感到很大的不適。
• 神經傳導研究：這些測試通常作為EMG的一部分進行，並測量小電流通過神經時神經中的傳導速度。這提供了有關神經功能狀況的信息。
• 磁力共振造影（MRI）掃瞄：此該測試使用強大的磁場和無線電波在多個平面上創建身體的詳細視圖。它通常可以顯示出臂叢神經損傷所造成的損害程度，並且可以幫助評估對於肢體或重建神經重要的動脈狀況。醫生可以使用高分辨率MRI的新方法，稱為磁力共振神經造影。

• 電腦斷層（CT）掃描脊髓造影：電腦斷層掃描使用一系列X光來獲取身體的橫截面圖像。CT脊髓造影可添加造影劑，在脊髓穿刺期間注入，以使CT掃描過程中產生脊髓和神經根的詳細圖像。當MRI無法提供足夠的信息時，有時會執行此測試。

治療取決於幾個因素，包括損傷的嚴重程度、類型、受傷後的時間長度和其他現有病症。

僅被拉傷的神經可能無需進一步治療即可恢復。

醫生可能建議你進行物理治療，以使你的關節和肌肉正常工作，保持活動範圍並防止關節僵硬。

修復臂叢神經的手術一般應在受傷後六至七個月內進行。較遲進行的手術成功率較低。

神經組織生長緩慢，因此要經過數年才能知道手術的全部效果。在恢復期間，你必須通過鍛煉計劃保持關節靈活。夾板可用於防止手向內捲曲。

「手術類型」

• 神經移植：將臂叢神經的受損部分切除，並用從身體其他部位收取的神經部分代替。這有助於恢復手臂的功能。
• 神經轉移：當神經根自脊髓撕裂時，外科醫生通常會取仍能工作的次要神經，然後將其連接至更重要但不能工作的神經。
• 肌肉轉移：外科醫生從身體另一部分（通常是大腿）中切除不太重要的肌肉或肌腱，然後將其轉移到手臂，並重新連接神經和供應肌肉的血管。

「止痛」

最嚴重的臂叢神經損傷類型的疼痛被描述為使人衰弱、嚴重的壓迫感或持續的灼痛感。對於大多數人來說，這種痛苦在三年之內得以解決。如果藥物無法控制疼痛，醫生可能會建議你進行外科手術，以中斷來自脊髓受損部位的疼痛信號。

如果有足夠的時間，不論兒童或成人，許多臂叢神經損傷都會癒合，即使有任何持久的損害也很少。但是某些傷害可能會導致暫時或永久性問題，例如：

• 關節僵硬：如果你的手或手臂麻痺，你的關節會變硬。即使最終能重新使用肢體，這也可能使活動變得困難。因此，醫生可能會建議你在康復期間進行持續的物理治療。
• 疼痛：這是神經損傷造成的，並可能成為慢性的。
• 麻木：如果你的手臂或手失去感覺，則可能有燒傷或受傷也不知道的風險。
• 肌肉萎縮：神經再生緩慢，受傷後可能需要幾年才能癒合。在這段時間內，使用不足會導致受影響的肌肉分解（退化）。
• 終身殘疾：是否能從嚴重的臂叢神經損傷中良好地恢復取決於許多因素，包括年齡以及損傷的類型、位置和嚴重性。即使進行手術，有些人也會出現永久性的肌肉無力或癱瘓。

儘管通常無法防止對臂叢神經的損害，但是一旦發生受傷，你可以採取措施降低併發症的風險：

「為自己」

• 保持關節活動：如果你暫時不能使用手或手臂，則每天進行一系列活動範圍的運動和物理療法可以幫助防止關節僵硬。
• 避免燙傷或割傷：因為有手臂麻木，可能會感覺不到灼傷或割傷。
• 穿戴護具：對於臂叢神經區受傷的運動員，醫生可能會建議在運動期間穿特定的護具以保護該區域。

「為你的孩子」

如果你的孩子患有臂叢神經麻痺，從寶寶幾週大的時候開始，每天鍛煉孩子的關節和肌肉，這一點很重要。這有助於防止關節永久變硬，並保持孩子的肌肉強壯和健康。

臂叢神經損傷可導致永久性無力或失去活動能力。即使損傷看起來很輕微，也可能需要治理。如果你有以下情況，請諮詢醫生：

• 反覆有灼痛和刺痛的感覺
• 手或手臂無力
• 頸部疼痛
• 雙臂出現症狀

「與醫生見面前你可以做什麼？」

許多測試可用於幫助診斷臂叢神經損傷的類型和嚴重程度。預約時，請務必詢問是否需要準備這些測試。例如，你可能需要幾天停止服用某些藥物，或者避免在測試當天使用乳液。

如果可能，請帶家人或朋友一同見醫生。有時可能難以吸收你在就診期間獲得的所有信息。 陪伴你的人可能會記住你忘記或錯過的事情。

其他有助為你準備預約的建議包括：

• 寫下所有症狀：包括受傷的方式、症狀出現的時間以及症狀是否隨著時間而惡化。
• 列出你正在服用的所有藥物：包括維生素和補充劑。
• 不要猶豫，提出疑問：臂叢神經損傷的兒童和成人有幾種恢復功能喪失的選擇。 確保向你的醫生詢問你或你的孩子可以採用的所有可能的選擇。