葡萄胎

葡萄胎妊娠是由於受精卵異常所致。人體細胞通常含有23對染色體。每對中有一條染色體來自父親，另一條染色體來自母親。

在完全的葡萄胎中，一粒或兩粒精子使卵子受精，所有遺傳物質都來自父親。在這種情況下，來自母親卵子的染色體丟失或失活，父親的染色體則重複了。

在部分葡萄胎妊娠中，母親的染色體仍然存在，但父親提供了兩組染色體。結果，胚胎有69條染色體而不是46條。這通常發生在兩粒精子使卵子受精時，導致父親遺傳物質重複了。

「風險因素」

每1,000例懷孕中約有1例被診斷為葡萄胎妊娠。各種因素與葡萄胎妊娠有關，包括：

• 產婦年齡：年齡大於35歲或小於20歲的女性更容易發生葡萄胎妊娠。

• 過去曾有葡萄胎妊娠：如果你曾經懷有一個葡萄胎，你就更有可能再重複懷有葡萄胎。平均而言，每100名女性中就有1名再次出現葡萄胎妊娠。

醫生會進行一些檢查以確定葡萄胎。

「驗血」

血液檢查包括測量血液中一種稱為人絨毛膜促性腺激素（HCG）的妊娠激素的水平。 

「超聲波」

醫生可能使用標準超聲波、高頻聲波導向腹部和骨盆區域的組織。然而，在懷孕早期，子宮和輸卵管更接近陰道而不是腹部表面，因此超聲波可以通過放置在陰道中的棒狀裝置完成。

完全的葡萄胎妊娠的超聲波，可以在懷孕8或9週時檢測到，可能顯示：

• 沒有胚胎或胎兒

• 沒有羊水

• 厚的囊性胎盤幾乎充滿了子宮

• 卵巢囊腫

部分葡萄胎妊娠的超聲波可能顯示：

• 生長受限的胎兒

• 低羊水

• 厚的囊性胎盤

如果醫生發現你是葡萄胎妊娠，可能會檢查其他身體問題，包括：

• 子癲前症

• 甲狀腺功能亢進症

• 貧血

為防止併發症，必須除去異常的胎盤組織。治療通常包括以下一個或多個步驟：

• 擴張和刮宮術（D＆C）：為了治療葡萄胎，醫生將通過擴張和刮宮術（D＆C）從子宮中取出葡萄胎妊娠組織。在手術過程中，你將接受局部或全身麻醉。醫生會將一個窺器放入陰道，猶如在骨盆檢查中，以便看到子宮頸。然後將擴張子宮頸並用真空裝置移除子宮組織。

• 子宮切除術：如果妊娠滋養細胞腫瘤（GTN）的風險增加，並且不希望未來懷孕，可以切除子宮。

• HCG監測：去除葡萄胎妊娠組織後，醫生會重複測量人絨毛膜促性腺激素（HCG）水平，直至恢復正常。如果血液中繼續存在不正常的HCG水平，可能需要額外的治療。一旦完成了葡萄胎妊娠的治療，醫生可能會繼續監測HCG水平六個月至一年，以確保沒有剩餘的葡萄胎妊娠組織。由於HCG水平也會在正常懷孕期間增加，因此醫生可能會建議等待6到12個月後才能再次懷孕。

• 持續性妊娠滋養細胞腫瘤（GTN）：在去除葡萄胎妊娠後，可能仍然殘留葡萄胎妊娠組織並繼續生長。這種情況在大約15％至20％的完全葡萄胎妊娠，和5％內的部分葡萄胎妊娠中發生。持續性GTN表示出在去除葡萄胎妊娠後，有高水平的人絨毛膜促性腺激素（HCG）。在某些情況下，侵入性葡萄胎會深入到子宮壁的中間層，導致陰道出血。

• 絨毛膜癌：極少數情況下，一種稱為絨毛膜癌的癌症形式的GTN會發展並擴散到其他器官。絨毛膜癌通常能夠用多種抗癌藥成功治療。完全葡萄胎妊娠比部分葡萄胎妊娠更容易發生這種併發症。

如果你曾經有葡萄胎妊娠，請在再次懷孕前諮詢醫生。在嘗試懷孕之前，醫生可能會建議等待六個月到一年。復發的風險很低，但高於沒有葡萄胎妊娠史的女性的風險 。

在任何隨後的懷孕期間，醫生可能會做早期超聲檢查以監測病情，並確保胎兒正常發育。醫生還可以與你討論產前基因檢測，該檢測可用於診斷葡萄胎妊娠。

你可能首先與你的家庭醫生或婦科醫生交談。以下是一些信息，可幫助你為預約做好準備。

「與醫生見面前你可以做什麼？」

在前往預約之前，你可以：

• 寫下你的任何症狀：包括它們何時開始以及它們隨著時間的變化。

• 記下最後一次月經的日期：以及出血量是否有異常。

• 寫下關鍵的個人信息：包括正在接受治療的其他任何病症。

• 列出所有藥物：包括正在服用的任何維生素或補充劑，以及劑量。

• 帶同一位朋友或家人：陪伴你的人可以幫助你記着你忘記或錯過的事情，並可能提供急需的情感支持。

• 寫下問題：詢問醫生。
  

「如果被確診，應詢問醫生哪些問題？」

提前準備問題清單將幫助你充分利用與醫生的時間。對於葡萄胎妊娠，詢問醫生的一些基本問題包括：

• 是什麼引起我的症狀或狀況？

• 我需要做哪種測試？

• 現在需要做什麼？

• 你建議哪種治療方法？

• 我需要遵守任何限制嗎？

• 我在家應注意哪些緊急徵兆和症狀？

• 我未來成功懷孕的機會是多少？

• 我要等多久才能再次懷孕？

• 我的情況將來會增加患癌症的風險嗎？

• 你有小冊子或印刷資料嗎？你推薦哪些網站以獲取更多信息？

除了你準備向醫生詢問的問題外，如果你不了解某些內容，請不要猶豫，在見醫生期間提出問題。

「醫生可能會問甚麼？」

醫生可能會為你進行身體檢查和一些測試檢查，包括驗血和超聲波檢查，並且可能會問你一些問題，例如：

• 你上次月經是什麼時候？

• 你什麼時候開始出現症狀？

• 你的症狀是持續的還是偶發的？

• 與月經量最大的日子相比，你的出血量是多還是少或差不多？是否曾有葡萄狀囊腫從陰道排出？

• 你是否有頭暈或暈眩？

• 你以前有過葡萄胎妊娠嗎？

• 你有什麼慢性病嗎？

• 你將來希望懷孕嗎？

「我應如何應對此病症？」

失去胎兒會令人悲傷的。給自己時間悲傷。和家人談論你的感受，讓自己充分體驗它們。向你的伴侶、家人和朋友尋求支持。如果你無法控制自己的情緒，請諮詢你的醫生。